2. Ваша тактика.

3.Принципи лікування даної патологі

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Фельдшер "швидкої допомоги" приїхав на виклик до вагітної Н., 30 р., яка скаржиться на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, що з’явились 30 хвилин тому одночасно з пологовою діяльністю.

З’ясовано, що вагітність третя, строк 40 тижнів.

В анамнезі медичний аборт та самовільний викидень у строці 14-15 тижнів

вагітності.

Об'єктивно: t тіла – 36,7 °С АТ 120/60-120/70 мм рт. ст., пульс - 78 за 1 хвилину, ритмічний. ЧДР – 16 за 1 хвилину. ВСДМ – 35 см, ОЖ - 98 см.

Перейми слабкої сили, по 10-15 сек., через 12-15 хв.

Положення плода поздовжнє, передлежання головне, голівка плода розташована над входом у малий таз, рухома. Серцебиття плода 144 за 1 хвилину, ясне, ритмічне, ліворуч нижче пупка. За даними останнього УЗД: плацента перекриває внутрішній матковий зів.

Об’єм крововтрати становить приблизно 100-150 мл.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз і обґрунтуйте

2. Тактика фельдшера

3. Складіть план обстеження і лікування.

4. Надайте інформацію про хворобу.

4. До фельдшера оглядового кабінету звернулась пацієнтка О., 20 р. для проходження онкопрофілактичного огляду. Скарг немає.

З анамнезу встановлено: менструації з 13 років, регулярні, по 4-5 днів, через 28 днів, помірні, безболісні. Остання менструація тиждень тому, в строк. Статеве життя з 18 років, неодружена, вагітність- 1, пологи- 0, мед. аборт - 1.

Об'єктивно: молочні залози без особливостей, регіональні лімфовузли не збільшені. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, вульва і слизова оболонка піхви гіперемовані, шийка матки конічної форми, зовнішнє вічко закрите.

На шийці матки ерозована ділянка неправильної форми, яскраво-червоного кольору, вкрита слизом.

Виділення жовто-сірого кольору, пінисті, помірні, з неприємним запахом. Тіло матки і придатки без особливостей.

Завдання :

1.Сформулюйте попередній діагноз і обґрунтуйте.

2.Тактика фельдшера оглядового кабінету .

3.Принципи лікування даної патології.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5. Пацієнтка К., 24 років, звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації впродовж 3,5 місяців, відразу до тютюнового диму. Протягом півроку жила статевим життям без використання контрацептивів. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. АТ 120/60 мм рт. ст. t – тіла 36,8 ºС , пульс 70 за 1 хвилину, ЧДР – 16 за 1 хвилину.

На обличчі і сосках молочних залоз виражена пігментація шкіри. Піхвове дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Оволосіння по жіночому типу, слизова оболонка шийки матки і піхви ціанотична. Шийка матки циліндричної форми, зовнішнє вічко закрите. Результати бімануального дослідження: тіло матки збільшене до розмірів голови новонародженого, дно її доходить до верхнього краю лобкового симфізу, наявні ознаки Снєгірьова, Піскачека, Горвіца-Гегара, Губарева-Гауса, Гентера. Придатки не збільшені.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз і обґрунтуйте.

2. Сумнівні і вірогідні ознаки, що вказують на наявність вагітності у цієї жінки.

3. Складіть план обстеження вагітної при взятті на облік.

4. Зміна величини матки залежно від терміну вагітності.

БІЛЕТ №

1. До фельдшера ФАПу звернулася жінка 32-х років зі скаргами на сильну маткову кровотечу, переймистоподібні болі в низу живота, які з'явилися 2 години тому. В анамнезі затримка менструації на 2 місяці. Об’єктивно-АТ 110/70-115/70 мм рт ст.,пульс-74 за 1 хв.,ЧДР-16 за 1 хв.,температура тіла-36,7С При обстеженні: в піхві згустки крові, цервікальний канал пропускає 1 поперечний палець. Матка збільшена на 7 тижнів вагітності, дещо болюча при пальпації. Придатки не пальпуються.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз і обґрунтуйте.