2. Ваша тактика.

3. Перший туалет новонародженого.

4. Активне ведення ІІІ періоду пологів.

2. Першовагітна О., 20 р., звернулась до фельдшера ФАПу. Скаржиться на нудоту, блювання 8-10 разів на добу, слинотечу, слабкість, головокружіння, відсутність апетиту, зниження працездатності.

З анамнезу встановлено: остання менструація 2,5 міс. тому, нудота і блювання

визначаються на протязі 2-х тижнів. Загальний стан прогресивно погіршується.

За час захворювання схудла на 3 кг.

Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості, шкіра бліда, суха. Температура

тіла 37,2°С, АТ 100/60-90/60 мм рт. ст., пульс - 86 за 1 хвилину, ритмічний,ЧДР-18 за 1 хв. В останньому аналізі сечі визначається ацетон.

Клінічний аналіз сечі: жовта, мутна, реакція кисла, питома вага 1022, лейкоцитів 2-6 в полі зору.

Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, оволосіння за жіночим типом, піхва вузька, шийка матки конічної форми, ціанотична. Тіло матки в антефлексіо, м’якої консистенції, тонізується при пальпації, збільшене до 8 тижнів вагітності. Придатки без особливостей. Виділення серозні.

Завдання :

1. Сформулюйте діагноз, обгрунтуйте.

2. Тактика фельдшера в даному випадку.

3 Складіть план лікування.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до першовагітної, терміном 37 тижнів. Протягом 6 годин: проходять перейми, на даному етапі перейми болючі ; часті, жінка кричить. Води відійшли 4 години тому. Живіт має форму поперечно витягнутого овоїда. Серцебиття плода ритмічне, приглушене, 166 за 1 хвилину. З пологових шляхів випала ручка. А/Т105 /70 110/70 мм рт. ст., пульс - 80 за 1хвилину, ритмічний, ЧДР -19 за1 хвилину, t тіла – 36,8 °С

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз і обґрунтуйте.

2. Тактика фельдшера.

3. Складіть план ведення пологів.

4. Надайте інформацію про хворобу.

4. До фельдшера ФАПу з'явилась пацієнтка Ж., 26 р., зі скаргами на періодичні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Кров’янисті виділення, як правило, заявляються після статевих зносин. Дана пацієнтка (циганка), рік тому спостерігалась з приводу вагітності до строку 20 тижнів, після чого змінила місце проживання й більше не зверталась. Після пологів (вдома) на контрольний огляд не зверталась.

Об'єктивно: А/Т 120/70 мм рт. ст., пульс 78 в1. ЧДР -18 за 1хвилину, t тіла – 37,4 °С

Живіт м'який, безболісний. Фізіологічні виділення без особливостей. Гінекологічний огляд: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Шийка матки бочкоподібної форми, на шийці матки розростання по типу "кольорової капусти". В центрі кратероподібна глибока виразка, що кровоточить. Під час огляду в дзеркалах різко підвищилась інтенсивність кровотечі, в зв'язку з чим бімануальне дослідження не проводилось.

Завдання :

1. Сформулюйте попередній діагноз і обґрунтуйте.

2. Тактика фельдшера в даному випадку.

3. Складіть план обстеження.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5.Фельдшер швидкої допомоги, обслуговуючи виклик на дому, з’явився до хворої Л.,яка скаржилася на сильну головну біль. Захворювання зв’язує з простудою. Фельдшер вияснив, що хвора вагітна жінка, яка отримала дородову відпустку 2 тижні тому.

Об'єктивно: лице жінки набрякле, відмічаються виражені набряки верхніх і нижніх кінцівок. t тіла – 36,2 °С , А/Т 175/100 – 180/120 мм рт. ст. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки. Серцебиття плода ясне, ритмічне 140 за 1 хв.. при кип’ятінні сечі випав густий білий осад.

Завдання: