Перевідні білети акушерство

БІЛЕТ №

1.Ви фельдшер ФАПу. На ФАП доставлена вагітна в терміні 38 тижнів з потугами через 1,5-2 хв. В анамнезі двоє пологів. Голівка плода врізується, серцебиття плода 140 за 1 хвилину, ритмічне, ясне.

Об’єктивно:- t тіла 36,7 ºС АТ-120/80 -120 /70 мм.рт,ст., пульс -74 за 1 хвилину ЧДР – 18 за 1 хвилину.

Завдання: 1. Сформулюйте діагноз і обґрунтуйте.

2. Ваша тактика.

3. Оцінка новонародженого за шкалою Апгар.

4. Назвіть періоди пологи, тривалість.

2.До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка Р., 48 р. зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, що почалися 3 тижні тому. З анамнезу встановлено, що в останні 2 роки менструації нерегулярні, затримки менструації на 2-3 міс. Крім того, турбують відчуття жару, погіршення сну, нервовість, плаксивість.

Об’єктивно: нормальної конституції, шкіра бліда, t – тіла 36,8 ºС , ЧДР – 18 за1 хвилину, АТ 130/80 мм рт. ст., пульс - 78 за 1хвилину, ритмічний. З боку внутрішніх органів без особливостей. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, шийка матки циліндричної форми. Тіло матки в антефлексіо, щільної консистенції, не збільшене, рухоме, безболісне. Додатки матки не визначаються. Виділення кров’янисті, помірні.

Завдання :

1. Сформулюйте попередній діагноз, обґрунтуйте.

2. Тактика фельдшера в даному випадку.

3. Складіть план обстеження.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Ви – фельдшер ФАПу. Роділля А., 26 р., звернулась до фельдшера через 10 годин від початку пологової діяльності. Пологи другі. Строк вагітності 38-39 тижнів. Під час огляду перейми через 6-7 хв, по 30 - 35 секунд, слабої сили. Об'єктивно: АТ 120/80-120/70 мм рт. ст., пульс - 78 за 1 хвилину, ритмічний. ЧДР -18 за 1 хвилину, t тіла – 36,4 °С Зовнішні розміри таза 26-28-32-22см. При зовнішньому акушерському дослідженні ВСДМ - 35 см, ОЖ - 91 см, положення плода поздовжнє, над входом в малий таз крупна частина плода м'якої консистенції, неправильної форми, яка не балотує, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода вислуховується праворуч вище пупка, 144 за хв, ясне, ритмічне.

Піхвове дослідження: піхва жінки, яка народжувала, вільна. Шийка матки майже згладжена, її краї м'які, тягнуться, розкриття шийки матки 3 см. На передлеглій частині плода визначаються сідничні горби, верхівка куприка, міжсіднична складка в лівому косому розмірі. Під час обстеження відійшли світлі навколоплідні води з домішками меконію. Більша частина крижової западини вільна. Крижовий мис не досягається.

Завдання :

1. Сформулюйте і обґрунтуйте акушерський діагноз.