Екзаменаційний білет № 24

І. Терапія

Фельдшер «швидкої допомоги» приїхав до пацієнтки Л., 45 р., яка скаржиться на різкий переймоподібний біль по всьому животу, більше в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, лопатку нудоту, триразове блювання, спочатку – їжею, потім шлунковим соком і жовчю. Із анамнезу: подібний приступ з меншою інтенсивністю відмічався півроку тому назад, пройшов самостійно. Теперішній приступ зв'язує з вживанням великої кількості їжі. Об'єктивно: пацієнтка збуджена. Шкіра волога, підшкірно-жировий шар розвинутий надмірно. Над легенями везикулярне дихання, хрипів немає, ЧДР 20 за 1 хв. Пульс ритмічний, 84 за хв., задовільного наповнення, не напружений. AT – 130/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні. Язик вологий, обкладений сіро-білим нальотом. Живіт здутий, біль при пальпації в правому підребер’ї. При перкусії в місці проекції жовчного міхура болючість. При постукуванні ребром долоні по правій реберній дузі відмічається болючість.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Візьміть кров з вени для біохімічного дослідження.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт К.

Скарги на біль в ділянці відхідника, що посилюється при акті дефекації.

Анамнез: хворіє 3 дні.

Об’єктивно: АТ – 130/80 мм рт.ст., Пульс – 104 за хв., температура тіла – 38,2°С. При огляді: навколо відхідника зліва припухлість і гіперемія шкіри, пальпаторно визначається болісний інфільтрат. При ректальному обстеженні: болючість в ділянці лівої стінки прямої кишки,відчуття її «нависання», лівіше ануса в товщі м’яких тканин пальпується інфільтрат.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте ПМД та визначте тактику.

3. Накладіть пов’язку «чепчик».

ІІІ. Акушерство

Фельдшер «швидкої допомоги» приїхав на виклик до першовагітної С., 17 р., яка скаржиться на постійний головний біль, що турбує останні 3 дні. Сьогодні з`явилися розлади зору (пелена, «мерехкотіння комах» перед очима), шум у вухах, нудота. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу вагітності. Отримала декретну відпустку 2 тижні тому. В анамнезі хронічний пієлонефрит. Об`єктивно: АТ 175/100-180/120 мм рт. ст., визначаються генералізовані набряки на тілі. ВСДМ – 33 см, ОЖ – 85 см. Матка в нормальному тонусі, положення плода поздовжнє, передлежання головне. Серцебиття плода 150 уд/хв., приглушене, вислуховується ліворуч нижче пупка.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте на фантомі техніку зовнішнього акушерського дослідження.

ІV. Педіатрія

Під час патронажу у дитини 9 міс. виявлено: Т = 39,3°С, багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 15 разів із слизом та прожилками крові. Дитина за добу втратила 500 г маси тіла. Дитина бліда, квола. Мати годувала дитину сиром, який купила на базарі.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Призначте лікування.

3. Продемонструйте обробку слизової оболонки ротової порожнини.

V. Завдання

Випишіть розчин глюкози. Визначте групу, фармакологічну дію.

Екзаменаційний білет № 25

І. Терапія

Пацієнт Н. 24 років, звернувся до фельдшера медичного пункту університету, зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, який виникає через 1,5 – 2 години після прийняття їжі, ближче до вечора, а деколи і вночі: печію, кислий присмак в роті, закреп. Біль посилюється після вживання гострих, солоних, кислих страв, зменшується після вживання соди і застосування грілки. Із анамнезу: хворіє майже рік. Стан погіршується ближче до осені. Живе в гуртожитку, батько страждає виразковою хворобою.

Об’єктивно: пацієнт зниженого харчування, язик не обкладений, вологий. Над легенями – везикулярне дихання, хрипів немає. ЧДР 18 за хв. Пульс 60 за хв, ритмічний. AT 130/80 мм рт.ст. Перкусія і поверхнева пальпація живота болючі в ділянці епігастрію справа, в цій же ділянці – напруженість м'язів черевного пресу.