
- •Методичні рекомендації по забезпеченню самостійної роботи №
- •2.Навчальні цілі:
- •3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.
- •Протиаритмічні засоби - засоби, що використовуються при аритміях.
- •Мембраностабілізуючого типу
- •Блокатори кальцієвих канальців.
- •Препарати калію
- •Серцеві глікозиди
- •Протиангінальні засоби - засоби, що застосовуються при недостатності вінцевого кровообігу ( при стенокардії).
- •Принципи фармакотерапії при стенокардії Стабільна стенокардія напруги
- •Невідкладна допомога при стенокардії в умовах самостійної роботи
- •Невідкладна допомога при інфаркті міокарді в умовах самостійної роботи
- •Препарати, що використовуються при інфаркті міокарда
- •Сучасна класифікація антигіпертензивних засобів
- •Сечогінні засоби:
- •Інгібітори апф.
- •6.А(альфа) – адреноблокатори.
- •Надання медичної допомоги на догоспітальному етапі пацієнтам з гіпертонічним кризом на основі Локального протоколу Лебединської црл.
- •1.Прийом виклику диспетчером «103» . Передача виклику диспетчером бригаді швидкої медичної допомоги
- •2.Бригада шмд прибуває на виклик за направленням диспетчера проводить втручання:
- •Невідкладна допомога в умовах самостійної роботи
- •Завдання № 1
- •Завдання № 2
- •Завдання №3
- •Завдання № 4
- •4.Матеріали для аудиторної самостійної роботи
- •5.Матеріали післяаудиторної самостійної роботи.
- •(Запитання для контролю базисного рівня знань)
- •Методичні рекомендації по забезпеченню самостійної роботи №
- •2.Навчальні цілі:
- •3.Матеріали доаудиторної самостійної роботи:
- •Виразкова хвороба шлунку
- •Протокол лікування виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки у дітей. Додаток до наказу моз №471 від 10-08-2007 ііі. Основні принципи лікування
- •Завдання № 1
- •Завдання № 3
- •4.Матеріали для аудиторної самостійної роботи
- •5.Матеріали післяаудиторної самостійної роботи.
Протокол лікування виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки у дітей. Додаток до наказу моз №471 від 10-08-2007 ііі. Основні принципи лікування
Залежать від локалізації виразки (шлунок чи ДПК), фази захворювання, тяжкості перебігу, наявності ускладнень, зв’язку з Helicobacter pylori.
Мета лікування
1. Купіювати симптоми ВХ і забезпечити репарацію виразкового дефекту.
2. Усунути контамінацію Н.pylori, у відповідності до Маастрихського консенсусу*.
3. Попередити розвиток загострень і ускладнень.
При загостренні:
Індивідуальне призначення комплексного лікування з урахуванням етіології, ведучих патоге-нетичних механізмів і клініко-ендоскопічного симптомокомплексу, дієтичне харчування.
Фаза загострення (В):
При НР-асоційованій виразці шлунка та ДПК :
1. Стіл № 5п на протязі 5-7 днів, потім стіл №5 по Певзнеру.
2. Етіотропна терапія (мінімальна тривалість лікування 14 днів).
Тижнева потрійна терапія з препаратами вісмута:
Де-Нол по 120-240 мг 3 рази на день;
Макроліди; кларитроміцин 7,5 мг/кг/день
Напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін 250-500 мг 2 рази на день);
Похідні імідазолу (метронідазол по 250-500 мг 2 рази на день)
При відсутності успіху від призначення терапії першої лінії – наявність больового синдрому персистенції H.pylori показано призначення терапії другої лінії (квадротерапія):
Інгібітори протонної помпи;
Де-Нол по 120-240 мг 3 рази на день;
Макроліди; кларитроміцин 7,5 мг/кг/день
Напівсинтетичні пеніциліни; (амоксицилін 250-500 мг 2 рази на день);
Похідні імідазолу (метронідазол по 250-500 мг 2 рази на день)
При неасоційованій з НР виразці шлунку та ДПК (Д):
1. Стіл № 5п на протязі 5-7 днів, потім – стіл №5.
2. Антисекреторні препарати: Н2-блокатори гістамінових рецепторів (4-6 тижнів) або
антациди(4-6 тижнів).
3. Блокатори протонового насосу (у підлітків) – протягом 7-10 днів.
4. Незалежно від етіології виразки при наявності рефлюксів – прокінетики, спазмолітики (антихолінергічні засоби, гангліоблокатори).
5. Колоїдний субстрат вісмуту 120 мг 3 рази на день 2-4 тижні.
Початок епітелізації
До вищенаведенної терапії підключають:
1. Цитопротектори (Смекта, Гліцерам).
Заживлення виразки
1.Препарати, що мають репаративні властивості (Обліпихова олія, альтан).
2.Вітаміни за показанням.
У фазі заживлення виразки (нестійкі больовий та диспептичний синдроми) лікування може бути продовжено у поліклінічних умовах.
Критерії ефективності лікування: відсутність клініко-ендоскопічних проявів хвороби з негативним тестом на Н. Руlori.
***********************************************************************
Основні групи сучасних лікарських препаратів, що застосовуються в терапії виразкової хвороби (для студентів базисний рівень)
І. Антисекреторні засоби.
М-холіноблокатор
Гастроцепін т.0,025, 0,05
Блокатори Н2 – рецепторів гістаміна
ранітідін т.0,15 фамотідін=квамател т.0,2
Блокатор Н+ К+ АТ Фази
Омепразол т.0,04, Рабімак ,Омез, Осід,Омзол, Барол
ІІ. Антацидні засоби.
1. Альмагель фл.170 мл
2. Фосфалюгель фл. 250 мл
3. Маалокс фл.250 мл, таб.
ІІІ. Засоби для пригнічення НР – інфекцій.
Де-нол, Віс-нол
Метронідазол (трихопол) т.0,5
Оксацилін (ампіцилін, ампіокс) т.0,5
Кларітроміцин (тетрациклін) т.0,5
ІV.Засоби, що проявляють захисну дію
на слизову оболону шлунку і дуоденума (цитопротектори)
Вентер ( сукралфат) Вентрісол
V. Симптоматичні засоби.
Церукал ( метаклопрамід)
3.3.Рекомендована література:
Основна.
Скакун М.П. Посохова К.А. “Основи фармакології з рецептурою” Тернопіль, ст. 9-48, 444490.
Додаткова.
Машковський М.Д. «Лікарські засоби» в 2 томах.Харків, Торсинг, 2007 р.
3.4.Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою
Завдання |
Вказівки |
Відповіді |
Вивчити: фармакологічні ефекти; показання до застосування; форму випуску. |
Виписати рецепти на препарати; зазначити з якою метою і чому використовуються |
|
3.5.Матеріали для самоконтролю: