Диетотерапия язвенной болезни

Язвенная болезнь - заболевание всего организма, существенным проявлением которого является дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Одной из причин этого заболевания являются погрешности в еде: употребление острой грубой пищи, нерегулярное питание, еда всухомятку, недостаточное пережёвывание пищи. Часто заболеванию предшествует острый гастрит. Лечебное питание при данной патологии является одним из ведущих факторов комплексной терапии. Диетотерапия учитывает стадию заболевания, наличие осложнений, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, энтероколит). Лечебное питание направлено на щажение слизистой оболочки желудка, заживление язвенного дефекта, механическое, химическое и термическое щажение поражённого органа, уменьшение желудочной секреции. Основа питания при язвенной болезни - молоко и молочные продукты. Молочные продукты, входящие в состав рационов, уменьшают воспалительные реакции. Жиры находятся в эмульгированном состоянии и хорошо усваиваются организмом. Пресное молоко нейтрализует избыток соляной кислоты, снижая рефлекторную возбудимость желудка. Особенно полезным для больных с язвенной болезнью является свежеприготовленный творог. Белки молочных продуктов способствуют стимуляции репаративных процессов. Ценным белковым продуктом являются яйца всмятку или в виде омлета. Желток яйца содержит большое количество жиров, которые способствуют выделению желчи, т.е. оказывают желчегонное действие, при этом застоя желчи в желчном пузыре нет. Кроме того, жиры стимулируют процессы репарации, опорожнение кишечника, угнетают желудочную секрецию. В питании больных следует использовать сливочное масло, растительное масло. Жиры - это источник жирорастворимых витаминов, полиненасыщенных жирных кислот.

В диете должно присутствовать достаточное количество животных белков. Лучше в виде вываренного мяса, рыбы. Экстрактивные вещества раздражают желудок, усиливают желудочную секрецию. В диете следует использовать легко перевариваемые продукты, не вызывающие раздражение поражённого органа. Предпочтительно частое, дробное питание небольшими порциями. Жидкая и протёртая пища нормализует двигательную и секреторную активность желудка. Пищу либо отваривают, либо готовят на пару. Жареную продукцию употреблять нельзя. Овощи и фрукты с грубой клетчаткой, жилистое мясо, горячие и холодные блюда, острые, солёные из рациона исключают.

При язвенной болезни в питании можно использовать простые и сложные углеводы (хлеб, крупы, овощи и фрукты с мягкой клетчаткой). При явлениях «раздражённого желудка» с симптомами изжоги, кислой отрыжки, дискинезии кишечника необходимо ограничить углеводы до 200г. Снижению возбудимости нервной системы способствует однообразное питание. Необходимо помнить, что поваренная соль стимулирует образование соляной кислоты, тем самым повышает возбудимость ЦНС рационе NaCl несколько ограничивают. В питании должны присутствовать в достаточном количестве витамины: А (ретинол) - он способствует процессам заживления и эпитализации, В1 (тиамин) - нормализует желудочную секрецию, способствует опорожнению желудка.

При стенозе привратника увеличивают интервал между приёмами пищи и уменьшают объём пищи на один приём . при рвотах и обезвоживании увеличивают количество жидкости и соли. Дают достаточное количество соков, отдельно от плотной пищи.

При обострении заболевания диетотерапию назначают с варианта диеты с механическим и химическим щажением, протёртого, затем по мере улучшения состояния переходят на непротёртый вариант этой же диеты. При переходе заболевания в стадию ремиссии необходимо использовать основной вариант стандартной диеты.

При осложнении в виде профузного кровотечения обязателен голод 1-2 дня, а затем разрешается приём жидкой холодной пищи до 200 мл в сутки (сливки, кисель, желе, молоко). Затем добавляют сливочное масло, слизистые супы, сметану и переводят больного на диету при язвенном кровотечении. При небольших кровотечениях Мейленграхт предложил с первого дня использовать полноценное питание. Пища даётся в жидком и протёртом виде до 2000 ккал в первый день. Разрешено: слизистые и протёртые супы, сливочное масло, молоко, сливки, протёртые манная и рисовая каши, яйца всмятку, мясное и рыбное пюре и суфле, кисели, чай. Затем диета с механическим и химическим щажением, протёртый вариант.