1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте план обстеження.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 25.

Ви, черговий фельдшер інфекційного відділення. Пацієнт Ломов С.В., 32 років лікується хініном від тропічної малярії. Після деякого покращення стан здоров‘я різко погіршився.

Скарги на відчуття сильного жару, з‘явилась і нарощується жовтяниця. Загальна слабкість, сильний головний біль, майже не виділяється сеча.

З епіданамнезу пацієнт тривалий час перебував в Зімбабве як інженер-нафтодобувальник. По поверненні з відрядження через тиждень зхворів. Зразу звернувся в лікарню і його помістили в інфекційний стаціонар.

Об‘єктивно: При огляді склери і шкіра жовтушні. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 40⁰С.

В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 28 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, шумів немає. Пульс – 120 за 1 хвилину. АТ – 85/45 мм рт.ст.

При пальпації – печінка збільшена на 2 см. Кал темно-коричневого кольору, сеча кольору кави. Виділяється дуже мало.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 26.

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта Славкіна М.Ф., 38 років.

Скарги на слабкість, спрагу, сухість в роті, охриплість голосу, корчі в литкових м‘язах, пронос, блювання.

З епіданамнезу 6 днів потому пацієнт повернувся з відрядження з Пакистану. Спочатку виник пронос, 5-6 раз без нудоти і блювання. На 2-ий день з‘явилась блювота, 4-5 раз, але нудоти не було.

Об‘єктивно: При огляді шкіра бліда, суха, холодна на дотик, акроціаноз, тургор шкіри знижений. Навколо очей – темні кола, очі запавши і запущені під лоб. Риси обличчя загострені. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 35,5⁰С.

В легенях – дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 20 за 1 хвилину. Тони серця різко приглушені, шумів немає. Пульс – 110 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 80/40 мм рт.ст.

Живіт втягнутий, не болючий. Фекалії нагадують рисовий відвар з запахом тертої картоплі. Виділення сечі різко знижено.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 27.

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта Дубініної М.Т., 36 років.

Скарги на головний біль, помірний біль в «горлі» під час ковтання, біль в ділянці серця, нездужання, зниження працездатності, порушення ковтання. Відчуття жару.

З епіданамнезу пацієнтка працює прибиральницею в «Приватбанку». Щойно повернулась з відпустки з сусідньої області. Після 28 років ніяких щеплень не проводили.

Об‘єктивно: При огляді обличчя бліде, підшкірна клітковина шиї набрякла до рівня її половини. Піднебінний мигдалик зліва збільшений, гіперемований, на ньому білувато-сірий з перламутровим відтінком наліт, який не знімається шпателем. Підщелепні лімфовузли збільшені, помірно болючі. Температура тіла 38,6⁰С.

В легенях – дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, на верхівці систолічний шум. Пульс – 104 за 1 хвилину. АТ – 100/50 мм рт.ст.

Живіт при пальпації не болючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 28.

Ви, черговий фельдшер інфекційного відділення. На стаціонарному лікуванні знаходиться пацієнт Бочкарьов М.М., 34 років. У нього лептоспіроз. Після деякого покращення стану в процесі лікування, на сьомий день виникли наступні скарги:

Скарги: відчуття жару, часте серцебиття, головний біль, блювання, збудження, інколи загальмованість, сонливість. З рота запах аміаку. Зменшення виділення кількості сечі.

З епіданамнезу пацієнт живе один в антисанітарних умовах. Харчується в основному, необробленою термічно їжею. В хаті холодно, дуже багато мишей.

Об‘єктивно: Обличчя різко бліде, холодний липкий піт на ньому. Хворий неспокійний, на тілі виспка, яка нагадує геморагічну, особливо в місцях ін.‘єкцій. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 38,5⁰С.

В легенях дихання везикулярне, поверхневе. Хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, шумів немає. Пульс – 110 за 1 хвилину, ритмічний, слабкий. АТ – 90/50 мм рт.ст.

Живіт при пальпації безболісний. Сеча каламутна. Симптом Пастернацького позитивний зліва.

******