1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 22.

Ви, фельдшер ФАПу в сілі Бурятської Автономної республіки (Забайкалля). До Вас звернувся пацієнт Чабанов Ж.З., 32 років.

Скарги на нездужання, відчуття холоду (озноб) і потім жару, слабкість, запаморочення.

З епіданамнезу Пацієнт – мисливець. Полював на тарбаганів (забайкальський різновид сурка) за для цінного хутра, смачного м‘яса та лікувальних властивостей жиру. Ось після зняття шкіри із тарбагана (пройшло 7 днів) відчув вищезазначені симптоми.

Об‘єктивно: обличчя бліде з акроцианозом. Очі червоні. Язик білий, ніби натертий крейдою. На лівій руці - виразка, дуже болюча. Під рукою болючий синюшний набряк. При пальпації набряку відчувається флуктуація. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 39,6⁰С.

В легенях дихання везикулярне. ЧДР – 28 за 1 хвилину. Тони серця глухі, шумів немає. Пульс – 110 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 80/40 мм рт.ст.

Живіт м‘який, безболісний. Стул, діурез - в нормі.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 23.

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся хлопчик Слюсаренко Саша, 15 років.

Скарги на головний біль, загальну слабкість, біль при ковтанні, закладеність носа, неможливість дихання через ніс.

З епіданамнезу Хворіє четвертий день. До цього перебував у сусідній країні в дитячому таборі на зимових канікулах протягом 2-х тижнів. Серед однолітків там теж спостерігались поодинокі випадки аналогічного захворювання.

Об‘єктивно: Вигляд пацієнта: повіки і надбрівні дуги набряклі, ніс закладений, рот напіввідкритий, губи сухі, червоні. Голова злегка закинута назад. Дихання хрипле. Помітне збільшення шийних лімфовузлів вздовж заднього краю грудиноключичнососкового м‘яза. Збільшення цих вузлів помітне на відстані, при повертанні голови в протилежний бік. Розмір їх 1-2 см,

Еластичні, помірно болючі на дотик, не спаяні між собою, рухомі. Шкіра над ними не змінена. Голос сиплий. При огляді ротоглотки – піднебінні мигдалики збільшені з некротично-виразковими змінами.

ЧДР – 24 за 1 хвилину. Тони серця звучні, чисті, шумів немає. Пульс – 100 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 95/55 мм рт.ст.

Живіт: при пальпації – печінка і селезінка виступають з-під країв реберних дуг на 2 см. Фізіологічні відправлення в нормі.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте план обстеження.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 24.

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Баринов Т.М., 41 року.

Скарги загальна слабкість, головний біль, нездужання, дискомфорт в животі – біль в епігастрії, рідкі нечасті випорожнення, інколи носові кровотечі, темний колір сечі, м‘язевий біль, сухість у роті, перхоту, кашель.

З епіданамнезу Хворіє тиждень. Працює в тракторній бригаді. Обідають усі разом. Серед членів бригади один працівник лежить в інфекційній лікарні з жовтухою.

Об‘єктивно: При огляді склери, зів і обличчя жовтого кольору. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 37,8⁰С.

При аускультації – дихання в легенях везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 20 за 1 хвилину. Тони серця чіткі, ясні, шумів немає. Пульс – 88 за 1 хвилину, ритмічний, гарного наповнення. АТ – 110/70 мм рт.ст.

При пальпації живота печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, помірно болюча. Випорожнення знебарвлені, сеча має колір темного пива (або кави).

******