Задача до білета № 7.

Ви, фельдшер оздоров пункту ЗПК. До Вас звернувся пацієнт Данько С. Д., 45 років, токар.

Скарги на головний біль, біль у м‘язах, попереку, відчуття жару, порушення сну.Через 3 години з‘явилась нудота, блювання, біль в верхній частині живота та навколо пупка, пронос 5 раз.

З епіданамнезу. 4 години потому обідав в заводській їдальні: борщ, тушковану яловичину з напівзвареними яйцями (всмятку), які брав з дому. Подібних скарг у інших працівників заводу, які відвідували їдальню немає.

Об‘єктивно: при огляді шкіра обличчя блідого кольору, гаряча на дотик. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 39,5⁰С.

Над легенями дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 30 за 1 хвилину. Тони серця гучні, чисті, ритмічні. Пульс – 108 за 1 хвилину. АТ – 100/50 мм рт.ст.

Живіт при пальпації здутий, болючий в ділянці епігастрію і навколо пупка.

Випорожнення водянисті, зеленковатого кольору, смердючі по типу «болотного жабуриння».

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 8.

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали до хворого хлопчика Віті Даниленко, 10 років.

Скарги на відчуття жару, безсоння, зниження апетиту, висип на шкірі тулуба, обличчя, який супроводжується свербінням.

З епіданамнезу. Вітя відвідує 5 клас ЗОШ. Серед учнів такого захворювання немає. Батько, який працює землекопом, під час обідньої перерви лежав на землі, застудився. У нього була висока температура, дуже болів правий бік і була на боці якась висипка. Об‘єктивно: при огляді все тіло, в тому числі і обличчя покрите невеликими червоними плямами, пухирцями 0,2-0,5 см у діаметрі. Вони округлі або овальні, оточені вінчиком гіперемії. Пухирці однокамерні, при проколі не спадаються. Пупкоподібне вдавлення в центрі не характерне. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 38,5⁰С.

В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця гучні, чисті. Шумів немає. Пульс – 104 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 100/50 мм рт.ст.

Живіт при пальпації м‘який, безболісний. Фізіологічні відправлення в нормі.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 9.

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта 36 років Шматко П.М.

Скарги на почуття стискування в грудях, задишка, сухий кашель, біль в грудній клітині.

З епіданамнезу. пацієнт під час спалаху грипу з цим діагнозом лікується вдома під контролем фельдшера. Після деякого покращення на 8 день виникли вищезазначені симптоми.

Об‘єктивно: при огляді шкіра обличчя синюватого кольору, хворий збуджений, відчуває жах смерті. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 39,3⁰С.

ЧДР – 30 за 1 хвилину. При кашлі виділяється піняве харкотиння з рожевим відтінком. При аускультації – різнокаліберні вологі хрипи під лопаткою праворуч. В цій зоні при перкусії притуплений звук. Дихання клекочуче. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 110 за 1 хвилину. АТ – 60/40 мм рт.ст.

Живіт м‘який безболісний. Кал оформлений, без патологічних домішок.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 10.

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта Стеблянко Н.І., 38 років, на дім.

Скарги на головний біль. Пацієнт неохоче вступає в контакт, погано спить (то сонливість, то безсоння).

З епіданамнезу. За фахом пацієнт інженер-меліоратор. Місяць потому повернувся з відрядження до Мозамбіку. Хворіє другий день. Була висока температура, щось до 40⁰С.

Об‘єктивно: Положення вимушене в ліжку. Пацієнт загальмований, сонливий, адинамічний. Обличчя бліде з землисто-жовтушним відтінком. Очі напіввідкриті, запавши. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 37,8⁰С.

В легенях дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 28 за 1 хвилину. Тони серця приглушені. Пульс – 98 за 1 хвилину. АТ – 110/60 мм рт.ст.

Живіт м‘який, при глибокій пальпації відмічається збільшення печінки і селезінки на 1 см із під реберних дуг. Стул оформлений, без патологічних домішок, фізіологічного забарвлення.

******