1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Визначте подальшу тактику фельдшера.

Задача до білета № 4.

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернулась жінка 45 років Cмілякова Н.С.

Скарги: підвищена пітливість, слабкість, біль у м‘язах шиї, поперековій ділянці і особливо у великих суглобах.

З епіданамнезу. 10 років працює на фермі дояркою. Серед корів час від часу виникає падіж,а також передчасні пологи.

Об‘єктивно: при огляді шкіра бліда волога, від пацієнтки надходить запах цвілі. На лівій руці (кисть) помітна подряпина. При пальпації на спині, на лопатках – ущільнені утворення розмірами від горошини до квасолини. Шийні, пахвові лімфовузли збільшені (1 – 1,5 см в діаметрі),щільні, не спаяні з оточуючими тканинами, помірно болючі. Температура тіла 37,8⁰С.

Над легенями дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 22 за 1 хвилину. Тони серця глухі. Шумів немає. Пульс – 90 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 120/70 мм рт.ст.

Живіт при пальпації м‘який, не болючий. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см. Стул оформлений, без патологічних домішок.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте план обстеження.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 5.

Ви, черговий фельдшер інфекційного відділення ЦРЛ. До відділення прибув пацієнт Сімко М. Д., 28 років, с діагнозом: фолікулярна ангіна.

Скарги: утруднення дихання, біль за грудиною, біль у животі, здуття, бліда шкіра.

З епіданамнезу. Пацієнту було призначено бензилпеніцилін по 1 млн ОД через 4 години, ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 х 3р. в день, полоскання зіву розчином соди і солі почергово. Фельдшер бездоганно виконав усі призначення. Нітрогліцерин не знімав біль за грудиною.

Об‘єктивно: пацієнт займає сидяче положення. Зляканий, обличчя бліде.

Дихання шумне, утруднений вдих. ЧДР – 28 за 1 хвилину. Хрипів немає.Тони серця чисті. Шумів немає. Пульс – 120 за 1 хвилину, ритмічний, слабкого наповнення, ниткоподібний. АТ – 90/60 мм рт.ст.

Живіт при пальпації помірно болючий по всій поверхні, дещо напружений. Стул оформлений, без патологічних домішок.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте подальшу тактику щодо пацієнта.

Задача до білета № 6

Ви, фельдшер ФАПу.

До Вас звернувся чоловік 39 років Протасов С.

Скарги: відчуття жару, головний біль, роздратованість, безсоння.

З епіданамнезу. За фахом екскаваторник. Декілька днів потому розкопував скотомогильник. Через декілька днів помітив на шкірі правої руки червону пляму, яка незабаром перетворилася на сверблячий вузлик, який згодом перетворився на міхурець з кров‘янистим вмістом.

Об‘єктивно: при огляді шкіра блідо-рожевого фізіологічного забарвлення. Лімфовузли не збільшені. На правій руці (основа мізинця) виразка з червоним валом навколо неї та чорним дном. Дно виразки, валик і набряк не болючі. Температура тіла 38,6⁰С.

Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 26 за 1 хвилину. Тони серця гучні, чисті, ритмічні. Пульс 98 за 1 хвилину. АТ – 115/75 мм рт.ст.

Живіт при пальпації не болючий. Кал сформований, без патологічних домішок.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визнайте тактику фельдшера.