1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 33.

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас поступила дитина 3-х років Калюжна Альона.

Скарги Мама її повідомила, що 2 дні тому дитина стала неспокійна, плаксива, погано спить, відмовляється від їжі, вся горить. Часом виникає блювання, біль при ковтанні.

З епіданамнезу дитина відвідує дитсадик. Серед дітей групи подібного захворювання немає. Останнім часом в групу прибуло декілька нових діток.

Об‘єктивно: При огляді дитина бліда, неспокійні піднебінні мигдалики, гіперемійовані, набряклі. На них прозорий наліт у вигляді сіточки. Підщелепні лімфовузли збільшені, помірно болючі. Температура тіла 38,5⁰С.

В легенях везикулярне дихання. ЧДР – 28 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, на верхівці незначний систолічний шум. Пульс – 100 за 1 хвилину. АТ – 110/70 мм рт.ст.

Живіт при пальпації м‘який, безболісний. Фізіологічні відправлення в нормі.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 34.

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали до хворої дитини, хлопчика Короленка Міші, 8 років.

Скарги сильний головний біль у ділянці надбрівних дуг, біль в очах при погляді на світло. Загальна слабкість, нежить, сухий кашель, печію та біль в горлі, відчуття жару, сиплість голосу.

З епіданамнезу Останнім часом (5 днів) у класі, де навчається Міша, захворіло 8 дітей з аналогічними симптомами.

Об‘єктивно: При огляді склери і кон‘юнктиви очей гіперемійовані, судини склер ін‘єктовані, обличчя червоне, на верхній губі безліч міхурців з прозорою рідиною. Боляче дивитись на світло, сльозотеча. Шкіра гаряча на дотик, підвищена пітливість. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 38,7⁰С.

В легенях – дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 28 за 1 хвилину. Тони серця чисті, ясні, шумів немає. Пульс – 105 за 1 хвилину, ритмічний. АТ – 90/50 мм рт.ст.

Живіт при пальпації м‘який, безболісний. Фізіологічні відправлення в нормі.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 35.

Ви, фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта Дорошенка К.С., 56 років.

Скарги Загальна слабкість, відчуття жару, головний біль, кашель з харкотинням, задишка, біль у грудній клітині праворуч.

З епіданамнезу пацієнт переносить грип сьомий день. Після деякого покращення стан хворого різко погіршився.

Об‘єктивно: Свідомість збережена, шкіра обличчя бліда з сіруватим відтінком. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 40,3⁰С.

Дихання поверхневе, аритмічне. При перкусії – зправа притуплений звук. При аускультації – велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. ЧДР – 30 за 1 хвилину. Тони серця не прослуховуються. Пульс – 132 за 1 хвилину, аритмічний (екстрасистолія).

Живіт при пальпації м‘який, безболісний. Печінка, селезінка не збільшені. Фізіологічні відправлення в нормі.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Визначте принципи лікування.

3. Визначте тактику фельдшера. Задача № 36.

Ви, фельдшер ФАПу.

До Вас звернувся пацієнт Зварич Ю.П., 36 років.

Скарги: головний біль, який наростає, безсоння, втрата апетиту. Температура збільшувалася з кожним днем і на 7 день досягла 39 ^оС, озноб. Рідкі випорожнення, 3-4 рази на добу, а потім наступив закреп.

Епіданамнез. За 3 тижні потому справляв свій день народження. Готувала страви тітка, яка приїхала з Білгородської області. Такі ж симптоми з‘вились і в гостей, їх було 6.

Об'єктивно: пацієнт загальмований, адинамічний. Обличчя бліде, шкіра суха, гаряча на дотик. На шкірі живота 12-15 елементів рожевих висипок, 2-3 мм в діаметрі, які при натискуванні зникають, а при припиненні тиску з‘являються знов. Біля ліжка пацієнта запах аміаку. Долоні і ступні жовтуватого кольору. Язик обкладений біло-сірим нальотом, в тріщинах, з відбитками зубів по краям, кінчик язика вільний від нальоту. Температура 39,8 ^оС. В легенях везикулярне дихання. ЧДР 24 за 1 хв. Тони серця приглушені, пульс 100 за 1 хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст. При пальпації притуплений перкуторний звук в правій пахвинній ділянці. Збільшена печінка й селезінка. Випорожнення нагадують гороховий суп.

*******

4. Поставте діагноз і обгрунтуйте його.

5. Проведіть диференціальну діагностику з висипним тифом

6. Визнайте тактику фельдшера.