Задача до білета № 1.

Ви, фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта Пархоменко О.М., 32 років.

Скарги на остуду, дрижак, головний біль, біль у попереку, слабкість, запаморочення, які через деякий час змінюються відчуттям сильного жару, а потім рясним потом.

Епіданамнез, пацієнт місяць по тому повернувся з Кенії.

Об'єктивно. Паієнт лежить у ліжку, накритий трьома ковдрами і кожухом, весь тремтить, але свідомість збережена.

При огляді шкіра бліда, «гусяча», кінцівки, ніс, губи синього кольору, холодні на дотик. Склери і слизова рота ледь жовтуватого кольору. Язик обкладений білим нальотом. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 40,5°С.

Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР - 28 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс - 118 за 1 хвилину. АТ - 100/60 мм рт. ст..

Живіт при поверхневій пальпації не болючий. При глибокій пальпації печінка виходить із під краю правої реберної дуги на 2,5 см, щільна. Селезінка виходить із під лівої реберної дуги на 3 см. Теж щільна. Болюча.

Стілець кашкоподібної консистенції без патологічних домішок.

******

1. Поставте діагноз і обґрунтуйте його.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначте тактику фельдшера.

Задача до білета № 2

Ви, фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт Галич І.С., 37 років.

Скарги на біль у животі, сухість у роті. Спрагу, головний біль, запаморочення. Через 4-6 годин від початку хвороби погіршився зір, утруднилось ковтання, хриплий голос, слабкість в ногах.

Епіданамнез. За 4 години до захворювання їв велику копчену рибу з пивом.

Об'єктивно: при огляді - обличчя бліде, маскоподібне, верхні повіки опущені. Зіниці розширені нерівномірно на обох очах, косоокість. При спробі говорити - голос хриплий, мова гнусава, невиразна. Лімфовузли не збільшені. Температура тіла 37,4°С.

Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР - 22 за 1 хвилину. Тони серця приглушені, на верхівці систолічний шум. Пульс 105 за 1 хвилину, ритмічний. АТ - 145/95 мм рт.ст.

Живіт при пальпації м'який, болючий в ділянці епігастрію. Печінка, селезінка не

змінені. Стілець нормального забарвлення і консистенції.

*******

1. Поставте діагноз і обгрунтуйте його.

2. Надайте допомогу

3. Визначте тактику фельдшера. Задача до білета № 3.

Ви, фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта Сіренко М. Д., 32 років, який проживає в сільській місцевості.

Скарги на слабкість, запаморочення, серцебиття, пронос темного кольору.

Епіданамнез. Хворіє два тижні. За два тижні до цього був із родичами на весіллі в сусідньому районі. Вони теж хворіють.

Об‘єктивно: при огляді риси обличчя загострені, на чолі холодний липкий піт, шкіра бліда волога. На шкірі живота рожеві висипки 2-3 мм в діаметрі 8 штук, підіймаються над рівнем шкіри, при розтягуванні шкіри зникають, а при припиненні його з‘являються знов. Долоні і ступні жовтуватого кольору. Температура тіла 37,1⁰С.

Над легенями дихання везикулярне. Хрипів немає. ЧДР – 22 за 1 хвилину. Тони серця приглушені. Шумів немає Пульс – 120 за 1 хвилину, ритмічний, слабкого наповнення, ниткоподібний. АТ – 70/40 мм рт.ст.

Живіт при пальпації не болючий, дещо напружений. Печінка збільшена на 3 см від нижнього краю верхньої дуги. При перкусії в правій пахвинній ділянці притуплений звук.

Випорожнення темного кольору, мають запах аміаку.

******