- •7 Учебная история болезни
- •Сестринская история стационарного больного № ________
- •Субъективное обследование
- •10. Желудочно-кишечный тракт:
- •Оценка принимаемых лекарств
- •Данные лабораторных и инструментальных исследований
- •Дневник наблюдения
- •План сестринского ухода
- •Сестра ( подпись ): Врач ( подпись ):
- •Регистрация сестринских действий
- •Выписной эпикриз
Данные лабораторных и инструментальных исследований
Дата Вид анализа, исследования |
РЕЗУЛЬТАТЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дневник наблюдения
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
Дни наблюдения |
|
|
|
|
|
|
|
Режим |
|
|
|
|
|
|
|
Диета |
|
|
|
|
|
|
|
Жалобы
|
|
|
|
|
|
|
|
Сон |
|
|
|
|
|
|
|
Аппетит |
|
|
|
|
|
|
|
Стул
|
|
|
|
|
|
|
|
Мочеиспускание
|
|
|
|
|
|
|
|
Гигиена (самостоятельно, необходима помощь) |
|
|
|
|
|
|
|
Сознание |
|
|
|
|
|
|
|
Настроение |
|
|
|
|
|
|
|
Объем движений |
|
|
|
|
|
|
|
Кожа (цвет, чистая, сухая, сыпь, пролежни и т.д.) |
|
|
|
|
|
|
|
Пульс |
|
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
ЧДД |
|
|
|
|
|
|
|
Пальпация живота |
|
|
|
|
|
|
|
Температура тела (утро, вечер) |
|
|
|
|
|
|
|
Осложнения при введении лекарств |
|
|
|
|
|
|
|
Посетители |
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
Дни наблюдения |
|
|
|
|
|
|
|
Режим |
|
|
|
|
|
|
|
Диета |
|
|
|
|
|
|
|
Жалобы
|
|
|
|
|
|
|
|
Сон |
|
|
|
|
|
|
|
Аппетит |
|
|
|
|
|
|
|
Стул
|
|
|
|
|
|
|
|
Мочеиспускание
|
|
|
|
|
|
|
|
Гигиена (самостоятельно, необходима помощь) |
|
|
|
|
|
|
|
Сознание |
|
|
|
|
|
|
|
Настроение |
|
|
|
|
|
|
|
Объем движений |
|
|
|
|
|
|
|
Кожа (цвет, чистая, сухая, сыпь, пролежни и т.д.) |
|
|
|
|
|
|
|
Пульс |
|
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
ЧДД |
|
|
|
|
|
|
|
Пальпация живота |
|
|
|
|
|
|
|
Температура тела (утро, вечер) |
|
|
|
|
|
|
|
Осложнения при введении лекарств |
|
|
|
|
|
|
|
Посетители |
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
Проблемы пациента |
Цели ухода |
Действия медсестры |
Оценка эффективности ухода |
||
Кратность |
Критерий |
Итоговая оценка |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|