87.Промышленные отравления окисью углерода. Меры профилактики.

Окись углерода является наиболее распространенным промышлен­ным ядом и встречается везде, где имеются процессы неполного сгорания углерода.

Оксид углерода поступает в организм ингаляционным путем, быстро проникает через альвеолярно-капиллярную мембрану в кровь, связывается С Fe⁺ гемоглобина, образуя стойкое соединение - карбоксигемоглобин, который не способен выполнять нормальные функции, в результате чего развивается гипоксемия. Сродство СО к гемоглобину в 300 раз выше, чем у кислорода. другими медь- и железосодержащими фер­ментами, в связи с чем

Отравление оксидом углерода может протекать в острой и хрониче­ской форме. При остром отравлении и очень высокой концентрации СО отмечается потеря сознания, судороги и смерть (молниеносная фор­ма). В более легких случаях (замедленная форма) выделяют три степени тяжести клинической картины:

I.Легкая степень. Сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость, сердцебиение, одышка, тошнота, рвота. Наблюдается повы­шение давления, расширение зрачков, потеря ориентации во времени и пространстве, эйфория. Содержание НЬСО в крови 10-30 %.

II.Средняя степень. Симптомы резко усиливаются, сознание затемнено, характерна выраженная сонливость, слабость, апатия. Кожные покро­вы и слизистые приобретают багровый оттенок, одышка усиливается, АД падает, развивается эйфория. Содержание НЬСО в крови 30-50 %.

Ш. Тяжелая степень. Характерны потеря сознания, утрата рефлексов, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судороги клонического и тонического характера, дыхание Чейн-Стокса. Содержание НЬСО в крови 50-70 %.

При хроническом отравлении СО страдает преимущественно ЦНС, что проявляется головной болью, головокружениями, раздражительно­стью, бессонницей и тд. Также могут возникать тошнота, снижение аппе­тита, сердцебиения и др.

Профилактика отравления оксидом углерода включает в себя:

1.Технологические меры - обеспечение автоматизации и герметизации производственных процессов, не допускающих попадания СО в рабо­чую зону.

2.Санитарно-технические меры - прежде всего оборудование производ­ственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, установление систем контроля за содержанием газа в воздухе произ­водственных помещений и тд.

3.Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ГЩК СО в воздухе производственных помещений (20 мг/м ).

4.Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предваритель­ных и периодических медицинских осмотров.

 5.Соблюдение правил личной гигиены.

Образуется в автомобильных гаражах, при взрывах, при работе двигателей внутреннего сгорания, горении нитроцеллюлозы, пайке, литье, автогенной сварке; в химической промышленности при тех процессах, в которых она служит исходным материалом для синтеза некоторых веществ (ацетона, фосгена, метилового спирта, метана и др.).

 

СОНb (в %)	Клинические симптомы интоксикации
10%	Иногда небольшая усталость при физических усилиях
20%	Головокружение при движениях, иногда легкая головная боль
30%	Головная боль, возбуждение, легкая утомляемость, спутанность сознания
40-50%	Головная боль, коллапс, потеря сознания при мышечных усилиях
60-70%	Бессознательное состояние; если отравление продолжается, наступает остановка дыхания
80%	Быстрая смерть

 

Яды