4. Требования к внутренней отделке помещений

4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.

Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими.

Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие.

4.5. В помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в "грязных" помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.

4.6. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

4.7. Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.

70. Общая информация Самый известный тип больниц – это больницы общего профиля, которые имеют дело с разнообразным количеством болезней и травм, и обычно имеет в своем составе отдел по оказанию экстренной помощи при прямых угрозах жизни и здоровью пациентов. Более крупные города могут иметь по несколько больниц различных размеров и возможностей. Некоторые больницы, особенно в Соединенных Штатах, имеют свои собственные службы “скорой помощи”. Районные больницы Окружные районные больницы, как правило, являются основными учреждениями здравоохранения в своем регионе, они имеют большое количество койко-мест для проведения интенсивного и длительного лечения. Специализированные больницы Специализированные больницы включают травматологические и реабилитационные центры, детские больницы, (гериатрические) больницы для людей старшего поколения, а также больницы, имеющие дело с конкретными видами заболеваний, такими как заболевания сердца, онкологические заболевания, психиатрические (смотри “психиатрическая больница”) и ортопедические проблемы со здоровьем и т.д. Больницы могут состоять из единственного здания или нескольких зданий, объединенных в единый комплекс. Многие из больниц, открытых в преддверии двадцатого века, изначально имели только одно здание, однако с течением времени достроились до таких комплексов. Некоторые больницы тесно связаны с университетами с целью возможности проведения медицинских исследований и обучения медицинского персонала, такого как врачи и медсестры, такие больницы часто называют обучающими центрами. Во всем мире, большинство больниц функционирует на некоммерческой основе за счет финансирования правительством или благотворительными фондами. Есть, однако, несколько исключений, например, Китай, где бюджетное финансирование составляет только 10% от финансовых поступлений в больницы.

Больничная гигиена. 15м от красной линии; min 50м разрывы между зданиями; хир-я с, с-з; соматическое ю; детские и инфекционные ю-в, ю-з;

Требования:

1)за городом (псих.бол.,туберк-е, реабил-е центры и санатории)

2)радиус обслуживания не более 1,5 км

3) участок возвышен,2-10Га, чистая земля, рядом зелёный массив, подальше от источников загрязнения, с наветренной стороны, нет источника шума и загрязнения атм.

Ген план больницы:

1)огорожен

2)min 3 въезда

3)поликлиника ближе к центральному входу

4)лечебные корпуса

5)хоздвор и морг подальше и отделены деревьями

7)парковая зона min 60%, площадь застройки max 15% а остальное это дороги.

Основные подразделения многопрофильной больницы и гигиенические требования к их размещению

В структуре больницы предусмотрены следующие подразделения:

1) приемное отделение (с диагностическими койками или изолятором);

2) палатные специ­ализированные отделения;

3) отделение анестезиологии и реанимации и пала­ты интенсивной терапии;

4) лечебно-диагностическое отделение, куда входят кабинеты рентгеновские, радиологические, физиотерапевтические, функцио­нальной диагностики, лечебной физкультуры, лабораторной диагностики, кли­нические, биохимические, бактериологические и др.;

5) патологоанатомичес-кое отделение;

6) административно-хозяйственная часть (канцелярия, кухня, прачечная, гараж). Самостоятельными подразделениями являются аптека и поликлиника.

Планировка приемного отделения должна исключать возможность пере­крестного заражения больных. Обычно выделяются

-ожидальная,

-смотровая комната и,

-помещение для санитарной обработки больных (в крупных больни­цах по типу шлюза). Кроме того, в состав приемного отделения входят

-вестибюль-ожидальная,

-регистратура со справочной,

-кабинет дежурного врача,

-убор­ные для персонала и больных,

-помещения для хранения одежды больных, каталок и предметов уборки.

Помещения для выписки больных располагают­ся обычно смежно с вестибюлем. Важно, чтобы выписавшийся из больницы человек уходил через отдельную дверь, разобщенную с входом для поступаю­щих больных.

С целью предотвращения внугрибольничных инфекций приемные отделе­ния для детского, акушерского, туберкулезного, инфекционного, кожно-венерологического отделений должны быть самостоятельными и располагаться при каждом из этих отделений. Помещения для приема и выписки психически больных должны быть самостоятельными и располагаться в самом отделении.

Основной структурной и функциональной единицей больничного здания является больничная секция, представляющая собой изолированный комп­лекс,

-из палат,

-лечебно-вспомогательных и

-хозяйственных помещений,

-кори­дора и

-санитарного узла.

Больничная секция предусматривается для больных с однородными заболеваниями.

71.Палатная секция на 25—30 коек считается наи­более целесообразной для обеспечения благоприятных условий пребывания, успешной организации лечебного процесса и ухода за больными, поддержа­ния чистоты и порядка в помещениях. Две палатные секции составляют отде­ление, которое имеет общий штат медицинского персонала.

Палатное отделение — основной функциональный элемент стационара. Вместимость отделения, как правило, 60 коек, в отдельных случаях она может быть увеличена до 90—120 коек или уменьшена до 15—45 коек.

В каждой па­латной секции для взрослых проектируется 60% палат на 4 койки и по 20% однокоечных и 2-коечных. На обе секции палатного отделения пре­дусматривается" нейтральная зона, где находятся помещения для дневного пре­бывания больных, кабинеты врачей, сестры-хозяйки, старшей медсестры, бу­фетная и столовая, а также специальные помещения (процедурная, кабинеты врачей-специалистов), санузлы.

Санитарными нормами проектирования палатные отделения раз­делены на 4 группы:

• неинфекционные отделения для взрослых, в том числе психиатрические;

• детские неинфекционные отделения;

• инфекционные отделения;

• радиологические отделения.

Палаты — место круглосуточного пребывания больных, поэтому они долж­ны иметь достаточную площадь и кубатуру на 1 больного с благоприятным тепловым, воздушным и световым режимом. В связи с этим в неинфекцион­ных отделениях предусматриваются следующие оптимальные величины пло­щади и кубатуры палаты:

• однокоечная палата без шлюза —,9-м2;

• однокоечная палата со шлюзом — 12 м2;

• в палатах на 2 койки и более — 7 м2 на 1 койку;

• высота палат — не менее 3 м;

Ширина коридора не менее 2,4-2,5 м, она долж­на допускать свободное передвижение и повороты носилок и каталок.

Лестницы должны также обеспечить свободное передвижение санитаров с носилками, удобные повороты носилок на междумаршевых площадках. Ши­рина маршей должна быть не менее 1,6—1,8 м.

Санитарные узлы выносят на периферию секции. В современных больни­цах санитарные узлы находятся при палатах («приближенные» санузлы), что очень удобно для больных.

С гигиенической точки зрения наиболее целесообразны палаты на 1—2 кой­ки. Палаты на 4 человека удобны для обслуживания больных и экономически оправданы.

Третьим структурным подразделением современной больницы является лечебно-диагностическое отделение.

Операционный блок — основная структурная единица лечебно-диагности-ческого отделения. Планировка и режим работы операционного блока должны обеспечить максимальную асептику. Основным условием размещения опера­ционного блока является его надежная изоляция от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделением анестезиоло­гии, палатными отделениями хирургического профиля, центральным стерилизационным отделением. С этой точки зрения для операционного блока луч­ше выделять отдельную пристройку или крыло корпуса больницы. Можно также размещать операционный блок на верхнем этаже больницы и обяза­тельно в тупиковой зоне (по горизонтали или вертикали). Для соблюдения асептики в операционном блоке выделяют чистую и гнойную зоны. Операционную желательно проектировать на один стол, площадью 36—48 м2 при высоте помещения не менее 3,5 м. Основные структурные единицы отделения: реанимационная, предреанимационная (18м2), палаты интенсивной терапии, лаборатория срочных ана­лизов (36—48 м2), помещения для диагностической и лечебной аппаратуры и другие вспомогательные помещения.

Поверхность стен, перегородок и потолков делается гладкой и легкодоступной для влажной уборки и дезинфекции. Отделочные материалы должны быть стойкими к физическим, химическим и механическим воздействиям, обладать низкой теплопроводностью и звукопоглащающей способностью не менее 44 дБ, должны обеспечивать непроницаемость для влаги, грызунов, насекомых. В помещениях с сухим режимом работы(палаты, холл и тп) стены окрашивают силикатными и масляными красками, потолки покрывают водоэмульсионной или известковой побелкой. Для отделки полов использовать прочные нескользкие гладкие материалы с повышенными теплоизоляционными свойствами(паркет, линолеум).

1. Палата должна иметь достаточную площадь, которая бы обеспечила надлежащий объем вентиляции и расстановку мебели. Согласно нормативным документам, принимают следующие площади палат. Минимальная площадь палаты на 1 койку без шлюза должна быть не менее 9 м², со шлюзом - 12 м², со шлюзом и туалетом - 14 м2, со шлюзом, туалетом и душевой - 16 м², бокса и полубокса - 22 м².

2. Чрезвычайно важным гигиеническим показателем является количество коек в палате и их расположение. Санитарными нормами принят оптимальный вариант - 4. Это подтверждается психологическими исследованиями. Когда больных спросили, в каких палатах им лучше, то 60% больных ответили, что в 4-местных, до 15% - в 2-3-местных и лишь 5% - в 1-местных. Это имеет под собой психологическое основание. Четыре человека - это уже коллектив, где нивелируются крайности, с которыми человек сталкивается в быту. И в гигиеническом, и в техническом отношении такое количество коек для большинства палат неинфекционного профиля является оптимальным. В таких палатах можно удачно расположить койки (параллельно светонесущей стене). Это облегчает осмотр больных врачом, проведение разных медицинских манипуляций, замену постельного белья, обеспечивает приблизительно одинаковые условия инсоляции.

Параллельное расположение коек имеет большое психологическое значение: больной может повернуться к соседям, посмотреть в окно. Расстояние между длинными сторонами коек, расположенных рядом, должно быть не менее 0,8 м, между торцами в палате на 4 койки, а также между торцами кроватей и стеной в палатах на 2 и 3 койки - не менее 1,3 м. Расстояние от коек до стены с окнами должно быть не менее 0,9 м.

Минимальная высота палаты должна составлять не менее 3 м, глубина (расстояние от светонесущей стены к противоположной) - не более 6 м, минимальная ширина палаты на 1 койку - не менее 2,9 м, отношение глубины к ширине палаты должно быть не более 2. В противном случае условия естественного освещения и вентиляции будут неблагоприятными.

Большое гигиеническое значение имеет цвет стен палаты. До недавних пор существовало понятие, что в больнице все должно быть белым. Но с позиций элементарной гигиены и физиологического восприятия белый цвет не является наилучшим. Опрос больных показал, что большинство из них отдают предпочтение салатовому или светло-желтому цвету. Зрительный анализатор лучше воспринимает часть спектра с длиной волны 550-560 нм, а эта длина волны как раз и соответствует зеленым и зеленоватым тонам. Другие считают, что оптимально красить стены в теплые тона. Потолок покрывают известью или водоэмульсионной краской.