- •5. Влияние низкой температуры на организм человека.
- •7.Гигиенические требования к искусственному и естественному освещению жилых и общественных зданий.
- •3.2. Требования к искусственному освещению помещений жилых зданий
- •3.3. Требования к искусственному освещению помещений общественных зданий
- •8.Виды источников искусственного освещения. Типы светильников.
- •Напольные, настольные, встроенные, консольные, ручные, головные.
- •9. Классификация производственного освещения и основные санитарно-гигиенические требования
- •11. Как влияет ультрафиолетовое излучения на организм человека?
- •12. Требования к естественному и искусственному освещению в школе
- •13. Химический состав атмосферного воздуха.
- •14.Влияние повышенного атмосферного давления на организм
- •15.Ионизация воздуха
- •16.Комплексное влияние метеорологических факторов на тепловой баланс и здоровье человека
- •Основные элементы системы водоснабжения
- •2)Очистные сооружения (водопроводная станция).
- •3) Распределительная сеть
- •20. Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды
- •1. Показатели безопасности воды в эпидемическом отношении
- •2. Показатели безвредности химического состава воды
- •1 .Иметь хорошие органопептические свойства и освежающую температуру, быть прозрачной, бесцветной, без неприятного привкуса и запаха.
- •2.Быть безвредной по химическому составу.
- •4. Количество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водоразбора наружной и внутренней водопроводной сети.
- •21. Требования к выбору места расположения водозаборных сооружений нецентрализованного водоснабжения
- •22. Показатели эпидемической безопасности питьевой воды
- •23.Санитарно-химические показатели безопасности и качества питьевой воды
- •1) Вещества, придающие воде токсические свойства.
- •2) Вещества, влияющие на органолептические свойства воды.
- •24.Профилактика флюороза
- •Профилактика кариеса
- •25.Гигиеническая оценка воды по ее органолептическим и физико-химическим свойствам. Сани-тарно-химические, бактериологические и биологические показатели загрязнения воды.
- •30.Гигиеническая характеристика природных источников питьевой воды.
- •1.Подземные водоисточники.
- •2)Поверхностные водоисточники.
- •3)Атмосферные воды.
- •33)Санитарная охрана водоемов. Методы установления пдк вредных веществ в воде водоемов.
- •32.Зоны санитарной охраны и их значение. Зоны санитарной охраны
- •34.Рациональное питание. Основные требования.
- •35. Значение белков в питании человека
- •37.Жиры, их роль в питании человека, содержание в различных продуктах.
- •36. Значение углеводов в питании
- •Витамины делятся на две большие группы:
- •Витамины делятся на две большие группы:
- •39.Гиповитаминозы.
- •44.Значение минеральных веществ в питании
- •Мышьяк (As)
- •Мышьяк (As)
- •47.Пищевые продукты растительного происхождения
- •48.Состав и пищевое значение продуктов животного происхождения. Гигиеническая оценка и санитарная экспертиза рыбы и мяса.
- •49.Состав и пищевое значение молока и молочных продуктов. Гигиеническая оценка и санитарная экспертиза молока.
- •I. Оценка органолептических свойств молока.
- •50.Консервы и концентрат
- •Симптомы пищевой токсикоинфекции
- •Профилактика пищевой токсикоинфекции
- •1) Эрготизм.
- •2)Фузариозы (фузариотоксикозы).
- •3)Афлотоксикозы.
- •IV этап: составление акта расследования пищевого отравления, в котором участвуют и врачи лечебного профиля.
- •57.Общественное питание Требования к размещению
- •60. Требования к транспортированию, приему и хранению сырья, пищевых продуктов
- •8. Санитарные требования к устройству и содержанию помещений
- •62 Требования к естественному и искусственному освещению
- •63Профилактика орз у детей
- •65.Требования к земельному участку
- •66Конструкция мебели
- •67Санитарно - гигиенические требования к учебным кабинетам.
- •2. Освещение учебных кабинетов.
- •68Требования к организации учебно - воспитательного процесса
- •3. Требования к зданиям, сооружениям и помещениям
- •4. Требования к внутренней отделке помещений
- •72. Лечебно-охранительный режим в лечебно-профилактических учреждениях
- •73. Профилактика вби
- •2. Мероприятия, направленные на источник инфекции.
- •74. Требования к организации питания пациентов
- •3. Классификация медицинских отходов
- •5. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях
- •6. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря
- •7. Общие требования к инвентарю для организации системы сбора и удаления отходов и местам установки (меж) корпусных контейнеров
- •8. Условия временного хранения и удаления отходов
- •52 Пищевые токсикоинфекции
- •Симптомы пищевой токсикоинфекции
- •Профилактика пищевой токсикоинфекции
- •1) Эрготизм.
- •2)Фузариозы (фузариотоксикозы).
- •3)Афлотоксикозы.
- •IV этап: составление акта расследования пищевого отравления, в котором участвуют и врачи лечебного профиля.
- •57.Общественное питание Требования к размещению
- •60. Требования к транспортированию, приему и хранению сырья, пищевых продуктов
- •8. Санитарные требования к устройству и содержанию помещений
- •62 Требования к естественному и искусственному освещению
- •63Профилактика орз у детей
- •65.Требования к земельному участку
- •66Конструкция мебели
- •67Санитарно - гигиенические требования к учебным кабинетам.
- •2. Освещение учебных кабинетов.
- •68Требования к организации учебно - воспитательного процесса
- •3. Требования к зданиям, сооружениям и помещениям
- •4. Требования к внутренней отделке помещений
- •72. Лечебно-охранительный режим в лечебно-профилактических учреждениях
- •73. Профилактика вби
- •2. Мероприятия, направленные на источник инфекции.
- •74. Требования к организации питания пациентов
- •3. Классификация медицинских отходов
- •5. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях
- •6. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря
- •7. Общие требования к инвентарю для организации системы сбора и удаления отходов и местам установки (меж) корпусных контейнеров
- •8. Условия временного хранения и удаления отходов
- •77. Физиологические особенности умственного и физического труда.
- •82. Влияние вибрации на организм. Меры профилактики.
- •78.Промышленная пыль.
- •83. Порядок организации и проведения предварительных медицинских осмотров
- •3. Порядок организации и проведения периодических медицинских осмотров
- •87.Промышленные отравления окисью углерода. Меры профилактики.
- •84.Общая характеристика действия промышленных ядов на организм.
- •1)Сердечно-сосудистая система.
- •2)Центральная нервная система.
- •3)Желудочно-кишечный тракт.
- •4)Система крови.
- •7)Печень.
- •86.Факторы определяющие токсичность вредных веществв в условиях производства
- •88.Общая профилактика профессиональных отравлений Устранение яда из производственного процесса
- •Вентиляция помещений Средства индивидуальной защиты, спецодежда
- •Инструктаж
- •Медицинский осмотр
- •Питание и витамины
- •Сокращение рабочего времени
- •89.Естественный радиационный фон
- •90.Действие ионизирующих излучений на клетку
- •91. Условия труда при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений. Особенности внешнего облучения организма.
- •92.Условия труда при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения.
- •95. Принципы нормирования ионизирующих излучений.
- •Общая организация территории населенного места и пригородной зоны Определение перспектив развития населенного места и расчетной численности населения
- •Выбор территории для строительства нового и развития существующего населенного места
- •Функциональная организация территории
- •Сеть улиц, дорог и организация транспорта
Витамины делятся на две большие группы:
1. водорастворимые – обладают способностью растворяться в воде • В1 — тиамин, • В2 — рибофлавин, • В3 — пантотеновая кислота, • РР — никотинамид, • В6 — пиридоксин, • В12 — цианокобаламин, • С — аскорбиновая кислота, • Н — биотин 2. жирорастворимые – растворяются в жировых растворителях • А — ретинол, • D — кальциферол, • E — токоферол, • K — филлохинон, • Q — убихинон
38.ВИТАМИНЫ
Витамины – группа разнообразных по структуре химических веществ, необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма человека. Синтез витаминов внутри человеческого тела отсутствует или крайне ограничен.
Источником витаминов служит пища и деятельность бактерий кишечника, которые сами синтезируют многие витамины и являются важной частью цепочки поступления этих биологически активных веществ в организм.
Витамины делятся на две большие группы:
1. водорастворимые – обладают способностью растворяться в воде • В1 — тиамин, • В2 — рибофлавин, • В3 — пантотеновая кислота, • РР — никотинамид, • В6 — пиридоксин, • В12 — цианокобаламин, • С — аскорбиновая кислота, • Н — биотин 2. жирорастворимые – растворяются в жировых растворителях • А — ретинол, • D — кальциферол, • E — токоферол, • K — филлохинон,
39.Гиповитаминозы.
Гиповитаминоз представляет собой комплекс нарушений, возникающий в организме при недостаточном поступлении тех или иных витаминов. Крайней степенью витаминной недостаточности является авитаминоз. При чрезмерном употреблении некоторых витаминов возникают патологические состояния, называемые гипервитаминозами.
Причины гиповитаминоза могут быть экзогенными и эндогенными. К экзогенным причинам относятся:
1Недостаток витамина в пище
●Отсутствие в рационе продуктов, содержащих витамин
●Разрушение витаминов при кулинарной обработке пищи, транспортировке, хранении продуктов. Самые неустойчивые витамины –С и А, они расщепляются на свету, воздухе, при термической обработке.
2.Несбалансированное и некачественное питание: неправильное соотношение между белками, жирами и углеводами в рационе. Например, при недостатке жиров снижается усвояемость жирорастворимых витаминов. При недостаточном поступлении в организм белков может наблюдаться гиповитаминоз А, нарушение усвояемости витаминов группы В в некоторых тканях и др.
3.Условия внешней среды. Например, при недостатке ультрафиолетовой радиации в детском возрасте может развиваться рахит вследствие недостаточного образования витамина D.
4.Повышенные физические и психические нагрузки. При этом организм нуждается в повышенном поступлении витаминов, поэтому возникает относительный гиповитаминоз.
5.Воздействие вредных профессиональных факторов (вибрация, холод)
6.Применение антибиотиков широкого спектра действия и химиопрепаратов. Развивается дисбактериоз, который приводит к гиповитаминозу вследствие нарушения витамин-синтезирующей функции микрофлоры.
Эндогенные причины:
1.Нарушение всасывания витаминов при заболеваниях ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с пониженной секрецией и др.), при глистных инвазиях, после резекции желудка кишки, при дефиците эндогенного фактора Касла (витамин В и) и др.
2.Повышенная потеря витаминов с мочой при заболеваниях почек, применении мочегонных средств
3.Заболевания печени
4.Усиленная потеря витаминов при диарее (например, при ряде инфекционных заболеваний)
5.Повышенный расход витамина С при туберкулезе
D |
1. У детей - рахит (размягчение и деформация костей, задержка прорезывания зубов) 2. У взрослых - остеопороз, кости становятся хрупкими - частые патологические переломы |
К |
Нарушения свертываемости крови, приводящие к самопроизвольным паренхиматозным кровотечениям |
E |
Дистрофические дегенеративные изменения в скелетной мускулатуре с развитием мышечной слабости, шелушение кожи, нарушение функции биомембран. При авитаминозе - стерильность. |
В1 |
1. При недостаточности - психическая и физическая утомляемость, ослабление памяти, внимания, раздражительность, головная боль, бессонница, боли по ходу нервных стволов, тяжесть и слабость в ногах, нарушение кожной чувствительности и тд. 2. При авитаминозе - болезнь бери-бери (мышечная слабость, нарушение перистальтики, потеря аппетита и истощение, периферический неврит, спутанность сознания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы). Диагностический признак - увеличение содержания ПВК в крови. |
В2 |
1. Со стороны глаз - светобоязнь, слезоточивость, резь в глазах 2. Растрескивание красной каймы губ, уголков рта (ангулярный стоматит) 3. Остановка роста и выпадение волос 4. В тяжелых случаях - распространенные дерматиты, трофические язвы, гипохромная анемия |
Вз |
1. Потеря аппетита, истощение 2. Повышенная умственная и физическая утомляемость, нарушения сна, головные боли 3. Дерматиты, поражения слизистых 4. Поражение эндокринных желез, нервной системы, почек, сердца |
B6 |
Мышечная слабость, затрудненная походка, раздражительность, своеобразные воспалительные изменения на слизистых оболочках полости рта, губ, языка, дерматиты |
B12 |
1. Возникновение пернициозной злокачественной гиперхромной анемии (В п-дефицитная анемия) 2. Дегенеративные изменения нервной системы на уровне спинного мозга и периферических нервов 3. Изменения эпителиальных клеток на уровне желудка |
С |
Общая слабость и утомляемость, апатия, сонливость, бледность и сухость кожи, боли в мышцах, небольшая кровоточивость десен, кожные кровоизлияния, кариес, пониженная сопротивляемость к простудным и инфекционным болезням. При отсутствии витамина С в пище развивается тяжелое заболевание - цинга, основными симптомами которого являются мелкие кожные и крупные полостные кровоизлияния, кровоточивость и разрыхление десен, выпадение зубов, мышечная слабость др. |
рр |
1. Общая слабость и повышенная утомляемость, ослабление памяти, головокружения, сухость кожи 2. При авитаминозе развивается тяжелое заболевание - пеллагра. Проявляется нарушением общего состояния, нарушениями со стороны кишечника, выраженными кожными изменениями, расстройствами психики (так называемые три «д»: дерматит, диарея, деменция) |
В9 |
Дефицит фолиевой кислоты проявляется макроцитарной анемией, лейкопенией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией. Также развивается глоссит, стоматит. |
А-ГИПОВИТАМИНОЗ Симптомы: куриная слепота, гиперкератоз (сухость кожи. ороговение фолликулов), пиодермия, нарушение полового цикла, потеря аппетита и пониженная сопротивляемость к инфекциям. Лечение: включение в рацион продуктов, богатых витамином А: молочных продуктов, яиц, печени.
ГИПОВИТАМИНОЗ В1 Симптомы: расстройство функций нервной системы (раздражительность, утомляемость, нарушение координации движений, мышечные судороги, парезы и параличи), отеки, тахикардия, одышка, рвота, понос, истощение. Лечение: кормление пищей с высоким содержанием витамина В1 (сырая печень, мясо, пивные дрожжи, отруби). ГИПОВИТАМИНОЗ В2 Симптомы: поражение слизистой оболочки ротовой полости, дерматит, кератоконъюнктивит, выпадение волос, слабость задних конечностей, светобоязнь, снижается острота зрения и обоняния. Лечение: кормление пищей с высоким содержанием витамина В2 (мясо, телячья и куриная печень, молочные продукты, яйца, пивные дрожжи). ГИПОВИТАМИНОЗ В3 Симптомы: поражение кожных покровов, нарушение функций пищеварительной и нервной систем, диарея, истощение. Лечение: кормление пищей с высоким содержанием белков и витамина В3 (сырая печень, почки, пивные дрожжи, перловка, фасоль). ГИПОВИТАМИНОЗ В6 Симптомы: поражение центральной системы, судороги, дерматит в области головы и живота. Лечение: кормление пищей с высоким содержанием витамина В6 (молочные продукты, пивные дрожжи, перловка, гречка, недробленый рис). ГИПОВИТАМИНОЗ В12 Симптомы: слабость, нарушение функций пищеварительной системы, истощение, нарушение координации движений, парезы и параличи. Лечение: кормление пищей с высоким содержанием витамина В12 (молочные продукты, сырая печень, почки, мясо, рыба, яйца. ГИПОВИТАМИНОЗ В9 Симптомы: слабость, нарушение функций пищеварительной системы, истощение, бессонница, отсутствие аппетита, изъязвление слизистой рта, нарушение координации движений, парезы и параличи. Лечение: кормление пищей с высоким содержанием витамина В9 (молочные продукты, сырая печень, пивные дрожжи, почки, мясо, бобовые, рыба, шпинат, капуста). С-ГИПОВИТАМИНОЗ Симптомы: утомляемость, слабость, потеря аппетита, нарушение функций пищеварительной системы, разрыхление и кровоточивость десен, выпадение зубов, снижение сопротивляемости простудным заболеваниям. Лечение: кормление пищей с высоким содержанием витамина С (зеленый перец, кресс-салат, кочанная, цветная и брюссельская капуста, петрушка, крапива, молочные продукты). D-ГИПОВИТАМИНОЗ Симптомы: на начальных стадиях - извращение аппетита.
Затем гастроэнтериты, поносы, чередующиеся с запорами, слабость конечностей, хромота. При запущенном состоянии - утолщение суставов, искривление конечностей, расшатывание зубов, спазмы мышц. Лечение: улучшение условий содержания, кормление пищей с высоким содержанием белков и минеральных веществ (творог, молоко и другие молочные продукты, рыбий жир, сельдь, печень, кости, мел, яичный желток, мясокостная мука). Е-ГИПОВИТАМИНОЗЫ Симптомы: при недостатке витамина Е наблюдается мышечная атрофия, анорексия, судороги, дрожь, парезы и параличи, тормозится рост и развитие. В жировых клетках откладывается желтый пигмент, вызывающий воспаление, в результате которого развивается дегенерация жировой ткани сальника и брыжейки (так называемая "жировая желтуха"), и нарушается пищеварение. Лечение: свежая зелень, молочные продукты, мясо. К-ГИПОВИТАМИНОЗ Лечение: кормление пищей с высоким содержанием витамина К (сырая печень, мясо, яйца).
Витамин |
Биологическая роль' |
B1 (тиамин, анти-невритный) |
Обеспечивает нормальное течение обменных процессов в нервной системе, участвует в углеводном обмене, в меньшей степени - в белковом, жировом и минеральном обмене |
В2 (рибофлавин) |
- Является коферментом многих окислительных ферментов, входит в состав ФАД. - Участвует в тканевом дыхании, регенерации тканей - Участвует в регуляции деятельности нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, обмене аминокислот - Отвечает за световое и цветовое зрение - Необходим для синтеза гемоглобина (включает железо в молекулу гемоглобина, экстрагируя железо из пищи или депо) |
вз (пантотеновая кислота) |
Входит в состав кофермента А (КоА), который участвует в окислении жирных кислот, утилизации кетоновых тел; синтезе жиров, ацетилхолина, глюкокортикоидов, липоидов; синтезе гема |
Вб(пиридоксин, анти-дерматитный) |
- Участвует в синтезе гема - Участвует в реакциях трансаминирования и декарбоскилирования аминокислот - Необходим для нормальной работы ЦНС, белкового и жирового обмена |
В12 (цианкобал-амин, антианемический) |
- Необходим для нормального процесса кроветворения (эритропоэза) - Участвует в синтезе нуклеиновых кислот - Оказывает положительное действие на процессы регенерации нервов и нервно-мышечных окончаний, эпителия ЖКТ - Участвует в метаболизме фолиевой кислоты, образовании метионина, холина, в липидном и углеводном обменах. |
С (аскорбиновая кислота) |
- Отвечает за прочность и эластичность стенки капилляров (катализирует превращение пролина в оксипролин, который участвует в построении коллагеновых волокон соединительной ткани) - Антиинфекционное действие - участвует в неспецифической иммунной защите, повышает активность фагоцитов, способствует выработке интерферона (противовирусная активность, целесообразно использовать на начальных стадиях гриппа) и тд. - Участвует в кроветворении (способствует всасыванию железа) - Участвует в свертывании крови - Участвует в синтезе гормонов надпочечников - Повышение работоспособности и восстановление сил (участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях) - Нормализует зрение |
РР(никотинамид, антипел-лагрический) |
Входит в состав таких коферментов как НАД, НАДФ. Участвует во многих окислительных процессах, оказывает влияние на состояние ЦНС, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, кожи; участвует в эритропоэзе |
Н (биотин) |
Входит в состав ферментов-карбоксилаз (участвует в процессах карбоксилирования). |
Фолиевая кислота (витамин В9) |
- Отвечает за перенос атомов углерода с серина и глицина на нуклеотиды и таким образом участвует в синтезе пуриновых оснований, ряда аминокислот (метионин, глутаминовой кислоты и др.) - Нормализует эритропоэз и тромбопоэз, является синергистом витамина В12 |
|
Срочная потребность |
Где содержится |
В1 |
1-2 мг |
Ржаной хлеб, горох, бобы, дрожжи, печень, почки. |
В2 |
1.3-2.4 мг |
Дрожжи, яйцо, хлеб и др. |
Вб |
1.8-2 мг |
Дрожжи, куриное мясо, гречневая крупа, скумбрия, хлеб и др. Синтезируется микрофлорой кишечника. |
В12 |
3 мкг |
Мясо, печень, куриное мясо. Синтезируется микрофлорой кишечника. |
Фолме-вая кислота |
200 мкг |
Дрожжи, печень, петрушка, лук, морковь, мясо. Синтезируется микрофлорой кишечника. |
РР |
14-28 мг |
Синтезируется из триптофана (из 60 мг триптофана 1 г витамина РР). Содержится в печени, мясе, горохе, бобах, хлебе и др. |
С |
70-100 мг |
Шиповник (1500 мг на 100 г), укроп (170 мг), петрушка, лук, черная смородина (300 мг), капуста (45 мг), картофель (20 мг) , лимоны и тд |
Жирорастворимые витамины, их биологическое значение. Суточная потребность организма и содержание в различных продуктах.
D(кальциферол, антирахитный) |
Участвует в фосфорно-кальциевом обмене: усиливает всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике, увеличивает их реабсорбцию в почках, способствует минерализации костей |
Е (токоферол) |
Обладает антиоксидантной активностью (блокирует перекисное окисление липидов). Эффект наблюдается на уровне мембран клеток, митохондрий, эритроцитов, скелетной мускулатуры, миокарда, мужских репродуктивных органов (стимулирует сперматогенез). Необходим для развития плода и нормального течения родов. |
К(филохинон, антигеморраги ческий) |
• Стимулирует синтез в печени протромбина и других факторов свертывания крови • Катализирует реакцию превращения фибриногена в фибрин • Участвует в образовании тромбина из протромбина. Таким образом, витамин К необходим для нормального свертывания крови. |
А(ретинол,антиксерофтальмический)
Обеспечивает нормальный рост и развитие покровного эпителия, процессы регенерации Входит в состав зрительного пигмента палочек -родопсина, а также пигмента колбочек - йодопсина. Таким образом, витамин А неоходим для нормального зрения.
Отвечает за рост и дифференцировку тканей Участвует в синтезе белков и нуклеиновых кислот Является стабилизатором клеточных и лизосомаль-ных мембран (антиоксидант)
Антиинфекционное действие - отвечает за барьерную функцию кожи и слизистых
|
Суточная потребность |
Где содержится |
|
А |
1.5 мг |
Каротин - во всех красных, оранжевых овощах. Витамин А - печень, яйца, сливочное масло |
|
D |
2.5 мкг 100 ME |
Печень трески, рыба, рыбий жир, сливочное масло. Образуется в организме под действием УФИ. |
|
Е |
15 мг |
Растительные масла, гречневая крупа, животные масла и др. |
|
К |
0.2-0.3 мг точно не установлена |
Капуста, шпинат, салат. Синтезируется микрофлорой кишечника. |
|