- •Виконання практичного навику «суб’єктивне та об’єктивне обстеження хворого» суб’єктивне обстеження хворого
- •Об’єктивне обстеження хворого
- •V. Загальний огляд хворого
- •Vі. Об’єктивне обстеження органів дихання
- •Vіі. Об’єктивне обстеження серцево-судинної системи
- •Vііі. Об’єктивне обстеження органів травлення
- •Алгоритм виконання практичного навику «обстеження пацієнтів з патологією органів дихання»
- •Алгоритм виконання практичного навику
- •Алгоритм виконання практичного навику
- •Виконання практичного навику «огляд грудної клітини»
- •Виконання практичного навику «діагностичне значення перкусії легень»
- •Алгоритм виконання практичного навику
- •Алгоритм виконання практичного навику
- •II. Оснащення робочого місця:
- •III. Попередня підготовка до виконання навику:
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •Алгоритм виконання практичного навику «визначення частоти, глибини, ритму дихання»
- •Алгоритм виконання практичного навику «обстеження органів серцево-судинної системи»
- •Алгоритм виконання практичного навику «аускультація серця»
- •Алгоритм виконання практичного навику «пальпація ділянки серця»
- •Алгоритм виконання практичного навику " визначення границь серця"
- •Виконання практичного навику «Дослідження пульсу на променевій артерії»
- •Виконання практичного навику «Вимірювання артеріального тиску»
- •Виконання практичного навику
- •Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів із захворюваннями органів травлення”
- •Виконання практичного навику
- •Виконання практичного навику
- •Виконання практичного навику «огляд системи органів травлення»
- •Виконання практичного навику «огляд живота»
- •Виконання практичного навику «пальпація селезінки, печінки та лімфатичних вузлів»
- •II. Оснащення робочого місця:
- •Методика проведення пальпації селезінки:
- •Методика проведення пальпації печінки:
- •Виконання практичного навику
- •Виконання практичного навику «Визначення симптому Пастернацького»
- •Виконання практичного навику
- •Органів кровотворення”
- •Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів із захворюваннями ендокринної системи та обміну речовин”
- •Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів із захворюваннями суглобів”
- •Виконання практичного навику “огляд та пальпація суглобів”
- •II. Оснащення робочого місця:
- •III. Попередня підготовка до виконання навику:
- •V. Методика проведення навику:
- •Виконання практичного навику “Обстеження хворих на бронхіт ”
- •Виконання практичного навику " Обстеження пацієнта з бронхіальною астмою"
- •1. Суб'єктивне обстеження:
- •2. Об'єктивні дані:
- •1. Рентгенографія ( підвищена прозорість легеневих полів, мала рухливість
- •Виконання практичного навику
- •I. Суб'єктивне обстеження.
- •III. Додаткові методи обстеження:
- •Виконання практичного навику " Обстеження хворих на бронхоектатичну хворобу, абсцедуючу пневмонію"
- •III. Додаткові методи обстеження:
- •Виконання практичного навику "Обстеження хворих на плеврит"
- •1. Суб 'єктивне обстеження:
- •2. Об'єктивне обстеження:
- •3. Додаткові методи обстеження:
- •II. Завдання:
- •Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів на туберкульоз”
- •Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів на рак легень”
- •1. Діагностика
- •Виконання практичного навику
- •1. Скарги:
- •2.Анамнез захворювання:
- •3.Анамнез життя:
- •1. Огляд:
- •2.Пальпація:
- •3.Перкусія:
- •4. Аускультація:
- •Виконання практичного навику «обстеження хворих з набутими вадами серця "
- •6. Аускультація:
- •7. Об’єктивне обстеження легень:
- •Виконання практичного навику «обстеження хворих на гіпертонічну хворобу"
- •2.Об'єктивне обстеження:
- •3. Додаткові методи обстеження:
- •Виконання практичного навику
- •1. Суб'єктивне обстеження:
- •Виконання практичного навику
- •I. Суб'єктивне обстеження.
- •Об'єктивні дані:
- •III.Поставити діагноз.
- •IV.Провести додаткове обстеження:
- •Виконання практичного навику «обстеження хворих з порушеннями серцевоео ритму»
- •1. Скарги:
- •2. Дані анамнезу хвороби:
- •1. Огляд:
- •2. Пальпація:
- •3. Аускультація серця:
- •Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів із серцевою недостатністю”
- •Виконання практичного навику « обстеження хворих на хронічний гастрит»
- •1. Скарги:
- •2. Анамнез хвороби:
- •Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів з виразковою хворобою шлунка та 12-палої кишки”
- •Виконання практичного навику "обстеження хворих на хронічний гепатит'
- •1. Скарги:
- •Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів із цирозом печінки”
- •Виконання практичного навику " Обстеження хворих з патологією жовчовивідних шляхів "
- •2. Анамнез хвороби
- •3. Анамнез життя:
- •Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів із хронічними панкреатитами”
- •Виконання практичного навику "обстеження хворих на гломерулонефрит"
- •1.Суб'єктивне обстеження:
- •2. Об'єктивне обстеження :
- •Виконання практичного навику "обстеження хворих на пієлонефрит"
- •1. Суб'єктивне обстеження:
- •Виконання практичного навику "обстеження хворих на ниркову недостатність"
- •1. Суб'єктивне обстеження:
- •Виконання практичного навику
- •Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів із гострими алергічними захворюваннями”
- •Виконання практичного навику “обстеження пацієнтів із професійними інтоксикаціями”
Алгоритм виконання практичного навику «пальпація ділянки серця»
№ |
Етапи виконання |
Зміст та матеріальне забезпечення |
1 |
Визначення верхівкового і серцевого поштовху |
1. Поставте долоню основою до грудини, а пальцями до пахвинної ділянки так, щоб подушки кінцевих фаланг 2-4 пальців знаходилися в ділян-ці 5-го міжребер'я по лівій середньо ключичній лінії. 2. Визначіть місцезнаходження верхівкового поштовху,охарактеризуйте його властивості (площу, висоту, силу, резистентність) |
2 |
Визначення «котячого муркотіння» |
1. Поставте долоню на ділянку серця. 2. Відзначте наявність «котячого муркотіння» (тремтіння грудної клітки) |
Алгоритм виконання практичного навику " визначення границь серця"
1. Визначення висоти стояння правого куполу діафрагми.
Перкусія проводиться по правій парастернальній лінії від ясного легеневого до тупого звуку /верхня границя печінкової тупості/. Положення пальця - плесиметра -паралельно ребрам. В нормі - IV міжребер'я.
2. Визначення правої границі відносної серцевої тупості.
Перкусія проводиться в IV міжребер'ї справа від соскової лінії до грудини. Положення пальця-плесиметра – паралельно межі, яку визначаємо. В нормі – на 1-0,5 см вправо від лівого краю грудини.
3. Визначення верхньої границі відносної серцевої тупості.
Перкусія проводиться по лівій білягрудинній лінії з II міжребер'я вниз. Положення пальця -плесиметра - паралельно ребра. В нормі верхній край II ребра.
4. Визначення лівої границі відносно серцевої тупості.
Перкусія проводиться по V міжребер'ю зліва від передньої під- пахової лінії до середини. Положення пальця - плесиметра –па--ралельно межі, яку визначаємо. В нормі – співпаде з верхівко-вим поштовхом /на 1-1,5 см до середини від лівої середньоклю-чичної лінії/.
АЛГО РИТМ
Виконання практичного навику «Дослідження пульсу на променевій артерії»
Послідовність |
Зміст |
Примітка |
Мета:
Показання:
Місце виконання:
Підготувати необхідне:
Алгоритм виконання:
Заповнити документацію.
|
Визначити основні властивості пульсу: ритм, частоту, напруження, наповнення.
Призначення лікаря.
Лікувальний заклад, домашні умови.
Секундомір, температурний листок, стетофонендоскоп, ручка.
Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на проведення маніпуляції. Вимийте, висушіть та зігрійте свої руки. Розмістіть руки на рівні серця. Визначення пульсу проводьте одночасно на обох руках. Візміть обидві руки пацієнта і охопіть в ділянці променево-зап”ястних суглобів так, щоб великі пальці Ваших рук були знизу на зовнішній поверхні передпліччя, а пучки других, третіх та четвертих пальців опинилися зверху на внутрішній поверхні передпліччя. Пропальпуйте артерії на обох руках з помірною силою, притиснувши їх до променевих кісток і визначіть синхронність пульсових хвиль. У разі однакових властивостей пульсу на обох руках дослідження продовжується на одній руці. Підрахуйте частоту пульсу протягом 1 хв. Під час пальпації звертайте увагу на ритм, наповнення і напруження пульсу, дайте характеристику властивостям пульсу. Вимийте руки.
Зареєструйте значення частоти пульсу в температурному листку червоним кольором (зробіть графічний запис). При значеннях частот і пульсу від 50 до 100 "ціна" поділки в температурному листі = 2, а при значенні частоти пульсу більше 100 = 4.
|
У здорової людини частота пульсу відповідає частоті серцевих скорочень і дорівнює 60-80 за 1 хв.
Пульс – у здоровї людини ритмічний. При захворюванні виникають аритмії.
Напруження пульсу залежить від висоти АТ – чим він вищий, тим пульс має більше напруження.
Наповнення пульсу визначається кількістю крові, яка утворює пульсову хвилю і залежить від систолічного об'єму серця.
|
АЛГО РИТМ