
- •«Саратовский областной базовый медицинский колледж»
- •Саратов
- •Введение
- •Классификация инфекционных болезней.
- •Общая патология инфекционных болезней.
- •Основы эпидемиологии.
- •Контрольно-оценочный материал
- •Общие сведения о диагностики заболеваний.
- •Особенности сбора анамнеза.
- •Виды диагностики инфекционных заболеваний.
- •Особенности сбора анамнеза
- •3.Виды диагностики инфекционных заболеваний
- •Контрольно-оценочный материал Вопросы для фронтального опроса
- •2.Этиотропная терапия
- •3.Антибиотикотерапия
- •4.Патогенетическая терапия
- •5.Методы интенсивной терапии и реанимации
- •2.Воздействие на первое звено эпидемиологического процесса – источник инфекции
- •3.Воздействие на второе звено эпидемиологического процесса – механизм передачи возбудителя
- •4.Воздействие на третье звено эпидемиологического процесса – восприимчивое население
- •Искусственный пассивный иммунитет
- •Устройство санитарно – противоэпидемический режим инфекционной больницы (отделения).
- •Контрольно-оценочный материал
- •Лекция 6
- •Основные вопросы лекции
- •2.Режим питания и номера столов в зависимости от инфекционного заболевания
- •3.Профилактика внутрибольничного заражения
- •4.Особенности ухода при различных инфекционных болезнях
- •2.Первая медицинская помощь при дифтерийном крупе
- •3.Первая медицинская помощь больному столбняком
- •2.Эпидемиология. Патогенез
- •3.Клиника. Лечение
- •4.Диагностика. Осложнения
- •Сальмонеллёз человека
- •3.Клиника, диагностика и лечение сальмонеллеза
- •Лечение
- •Диагностика
- •Профилактика
- •4.Пищевые токсикоинфекции. Этиология. Эпидемиология
- •Исторические данные пищевых токсикоинфекций
- •Этиология пищевых токсикоинфекций
- •Эпидемиология пищевых токсикоинфекций
- •Патогенез и патоморфология пищевых токсикоинфекций
- •5.Клиника пти, диагностика, лечение Клиника пищевых токсикоинфекций
- •Диагноз пищевых токсикоинфекций
- •Дифференциальный диагноз пищевых токсикоинфекций
- •Лечение пищевых токсикоинфекций
- •Профилактика пищевых токсикоинфекций
- •6.Ботулизм. Этиология. Особенности эпидемиологии
- •Историческая справка
- •Классификация
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез и патоморфология
- •7.Клиника, диагностика, лечение ботулизма Клиническая картина
- •Диагностика Методы диагностики
- •Критерии диагноза
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение Алгоритм лечения больных
- •Общее лечение
- •Лечение антитоксической сывороткой
- •Профилактика заболеваний и отравлений
- •Прогноз
- •1.Шигеллез. Этиология.
- •3.Клиническая картина, диагностика шигеллеза.
- •4.Лечение шгеллеза, осложнения. Прогноз. Профилактика.
- •5.Холера. Этиология.
- •Этиология
- •6.Эпидемиология, патогенез холеры. Эпидемиология
- •Патогенез
- •7.Клиническая картина холеры. Клиническая картина
- •Лёгкая степень
- •Среднетяжёлая степень
- •Тяжёлая степень
- •Степени обезвоживания
- •8.Лечение холеры. Возможные осложнения. Прогноз. Профилактика.
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Профилактика
- •Прогноз
- •Ротавирусы
- •2. Эпидемиология и патогенез ротавирусных инфекций
- •Развитие болезни
- •Патологическая анатомия
- •3. Клиника, диагностика, лечение, прогноз, профилактика ротавирусных инфекций Клиническая картина
- •Лечение
- •Профилактика
- •Прогноз
- •4. Эшерихиозы. Этиология
- •5.Клиника, леченеие, диагностика, прогноз, профилактика эшерихиозов Клиническая картина
- •Лечение
- •Профилактика
- •2.Острые вирусные гепатиты
- •3.Клиническая картина вирусных гепатитов
- •4.Диагностика вирусных гепатитов
- •5.Лечение вирусных гепатитов
- •6.Хронические вирусные гепатиты Хронический Вирусный Гепатит в.
- •Хронический Вирусный Гепатит с.
- •Хронический Вирусный Гепатит Дельта (д).
- •7.Лечение хронических вирусных гепатитов
- •Общие сведения
- •История Происхождение
- •Открытие
- •2. Классификация
- •Родственные вирусы
- •Разновидности вич
- •Строение вириона
- •Группы риска
- •Патогенез
- •4.Стадии инфекционного процесса. Диагностика
- •Диагностика
- •5.Терапия
- •6. Эпидемиология и профилактика
- •Глобальная эпидемиология
- •Эпидемиология в России
- •Эпидемиология в других странах
- •Передача вируса
- •Вирус гриппа
- •Распространение
- •2.Патогенез. Клиническая картина
- •Патологическая анатомия
- •Клиническая картина
- •Осложнения гриппа
- •3.Лечения гриппа, диагностика, прогноз, профилактика Лечение
- •Иммуно-стимулирующие препараты
- •Противовирусные препараты
- •Ингибиторы нейраминидазы
- •Ингибиторы m2 (амантадины)
- •Препараты интерферона
- •Симптоматическое лечение
- •Неконвенциональное лечение
- •Профилактика осложнений
- •Профилактика
- •4. Орви. Этиология. Эпидемиология. Патогенез
- •Эпидемиология
- •Источник инфекции
- •Передача инфекции
- •Восприимчивость
- •Этиология
- •Патогенез
- •5.Клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика орви Клиническая картина
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Осложнения
- •Профилактика
- •6.Инфекционный мононуклеоз. Этиология
- •История
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •8.Клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика инфекционного мононуклеоза Симптомы
- •Осложнения
- •Лечение
- •2.Эпидемиология. Патогенез
- •3.Клиническая картина менингококковой инфекции
- •5.Осложнения. Прогноз. Профилактика
- •6.Дифтерия. Этиология
- •Возбудитель
- •7.Клиническая картина, диагностика дифтерии,прогноз,профилактика Клиническая картина
- •Классификация дифтерии
- •История
- •Выяснение причины заболевания
- •Поиск лекарственных средств
- •Открытие покоящейся стадии паразита
- •Этиология
- •2.Клиническая картина и диагностика малярии
- •Виды (формы) малярии
- •Противомалярийный иммунитет
- •3.Лечение
- •4.Профилактика
- •Профилактические лекарственные средства
- •Уничтожение комаров
- •Трансгенные комары
- •Разработка вакцины
- •Значение
- •2. Патогенез и патологическая анатомия
- •3. Клиническая картина
- •4. Болезь Брилла
- •5. Лечение. Профилактика
- •6. Вирусные энцефалиты. Этиология
- •7. Эпидемиология. Патогенез вирусных энцефалитов
- •8. Клиническая картина. Лечение. Прогноз. Профилактика
- •Этиология
- •2.Эпидемиология. Патогенез Эпидемиология
- •Патогенез
- •3.Клиническая картина Клиника
- •4.Диагностика. Лечение. Профилактика лептоспироза
- •5.Бруцеллез. Этиология
- •Причины
- •6.Эпидемиология. Патогенез Эпидемиология
- •Патогенез
- •Патологическая анатомия
- •7.Клиническая картина
- •Формы течения
- •8.Диагностика. Лечение, прогноз, профилактика Диагноз
- •Прогноз
- •Лечение
- •Профилактика
- •2. Эпидемиология
- •3. Патогенез
- •4.Клиническая картина. Лечение
- •5. Осложнения. Диференциальная диагностика
- •Внешние признаки
- •3.Возбудители
- •4.Диференциальная диагностика
- •5.Течение. Лечение
- •Лечение Медикаментозное лечение
- •Физиотерапия
- •Хирургическое лечение
- •6.Профилактика. Прогноз
- •Прогноз
- •Возбудитель столбняка
- •2.История История
- •3.Эпидемиология]
- •Пути заражения
- •Механизм воздействия
- •4.Клиническая картина Классификация форм столбняка
- •Клиническая картина
- •5.Осложнения Причина смерти
- •6.Диагностика. Лечение
- •7.Профилактика. Прогноз Профилактика
- •Столбняк в Российской Федерации
- •2.Патогенез. История
- •История
- •3.Эпидемиология
- •Проблематика по континентам и странам
- •4.Клиника. Лечение. Диагностика
- •Периоды болезни
- •Диагностика
- •5.Профилактика. Прогноз Иммунологическая реакция организма на бешенство
- •Профилактика
- •Лечение
- •Лечение с помощью искусственной комы «протокол Милуоки»
- •Абортивная форма бешенства у животных и человека
- •10. Абортивная форма бешенства у животных и человека.
- •11.Лечение с помощью искусственной комы «протокол Милуоки».
- •Происхождение названия
- •2.Этиология. Эпидемиология. Патогенез Возбудитель
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •3.Клиническая картина
- •Кожная форма сибирской язвы
- •Септическая форма сибирской язвы
- •4.Диагностика. Лечение. Прогноз
- •Лечение и профилактика
- •Прогноз
- •История Возникновение чумы
- •Чума в шумеро-аккадской мифологии
- •Чума в Библии
- •Эпидемии чумы в историческое время
- •2.Чума как биологическое оружие
- •3.Прогноз. Инфицирование
- •Инфицирование
- •4.Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •5.Диагностика. Лечение
- •Лечение
- •6. Противочумные санитарные мероприятия в рф
- •История открытия болезни
- •2. Симптомы и течение Симптомы и течение
- •3. Распространение
- •4. Этиология
- •5. Лечение. Профилактика Лечение
- •Профилактика
- •Список рекомендуемой литературы.
- •Содержание
- •Приложения
5.Течение. Лечение
Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3-5 дней. Более чем в 90 % случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения.
Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъем температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. Выявляются выраженные признаки интоксикации — головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможно рвота. В тяжелых случаях могут быть судороги и бред. Через 10-20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.
Сначала больные испытывают на ограниченных участках зуд, чувство потения, стягивание кожи. Затем в этих местах появляются припухлость, боль, соответствующие развитию регионарного лимфаденита, иногда с лимфостогу (на внутренней стороне бедра). Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Довольно часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Затем появляется покраснение кожи (эритема) с отёком.
На поражённом участке формируется пятно яркой гиперемии с чёткими неровными границами в виде «языков пламени» или «географической карты», отёком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. При расстройствах лимфообращения гиперемия имеет цианотичный оттенок, при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью — буроватый. После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1-2 с. Из-за растяжения эпидермиса эритема лоснится, по её краям кожа несколько приподнята в виде периферического инфильтрационного валика. Одновременно в большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдают явления регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации, ограничение подвижности. У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.
Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердечных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляются менингеальные симптомы.
Лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5-7 дней, а иногда и несколько дольше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Обратное развитие местных воспалительных реакций возникает после нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Спадает отёк, уменьшаются и проходят явления регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают мелкочешуйчатое шелушение кожи. Местные проявления рожи исчезают к 10-14-му дню болезни, могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свидетельствует о риске раннего рецидива рожи. Длительное сохранение стойкого отёка — признак формирования лимфостаза. Приведённая клиническая характеристика свойственна эритематозной роже.
Однако чаще без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера. Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллезной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозногеморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллезные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу.
Относительно возникновения рецидивирующей формы болезни необходимо отметить, что, во-первых, её возникновению способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), а также неблагоприятные профессиональные условия (необходимость многочасового стояния, переохлаждение), а также пожилой возраст. Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. Особенностью часто рецидивирующей формы является слабая выраженность общетоксического синдрома, температура 37,5-38,5 °C в течение 1-2 дней с весьма умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отека, слабо отграниченная от окружающей кожи, а также уже имеющиеся последствия перенесенной ранее рожи.
Из наиболее частых осложнений рожи можно отметить язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях — пневмония и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10-15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.
Особенно опасно возникновение рожи у новорожденных и детей первого года жизни. У новорожденных рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1-2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и все туловище. У новорожденных рожа часто распространенная, или блуждающая. Быстро нарастает интоксикация, лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока. Столь же опасна рожа и для детей первого года жизни.