4.Диагностика. Осложнения

ОСЛОЖНЕНИЯ 1. Шок (за счет действия эндотоксина). 2. Перфорация язвы тонкой кишки (до 8%), не характерны резкие боли в животе: просто появление болезненности, тахикардии и резкого падения температуры до нормы. Необходимо срочное оперативное лечение при любой тяжести, так как другое лечение не поможет. Кишечное кровотечение проявляется: выраженной бледностью тахикардия, снижение АД, вздутие живота, усиление перистальтики кишечника и может быть темный стул или стул с кровью.  3. Пневмония, вторичный менингит 4. Вторичная менингеальная инфекция. Хороший признак в диагностике брюшного тифа это эозинофилия, а также снижение температуры. ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО ТЕЧЕНИЯ: 1. короче лихорадочный период 2. редко возникает status typhosus 3. чаще возникают рецидивы 4. реже возникают неспецифические осложнения 5. меньшая выраженность клинических симптомов 6. чаще стертые и абортивные формы ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ У ПРИВИТЫХ 1. чаще острое начало, в результате чего короткий начальный период 2. более чем у половины - легкое течение, в 5 раз реже тяжелое течение 3. у многих лихорадочный период не более 1 недели 4. чаще температура носит субфебрильный характер 5. в периферической крови: лейкоцитоз, анэозинфилия. ОСОБЕННОСТИ ПАРАТИФОВ ПАРАТИФ А: инкубационный период не превышает 14 дней, почти у 80% больных начало острое. У более 50% отмечается повышение температуры сопровождается ознобами. В 3 раза чаще ремитирующая температура (размах более 1 градуса в сутки), редко возникает status typhosus, реже осложнения, чаще рецидивы. Носительство в 13% случаев среди переболевших. У каждого 4-го проявляется симптомами гастроэнтерита. ПАРАТИФ В: напоминает легкую форму брюшного тифа, острое начало, редко возникает status typhosus. В несколько раз чаще встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Лихорадочный период не более 1 недели. Реже гепатолиенальный синдром, редко сыпь. Реже рецидивы и осложнения. ДИАГНОСТИКА. 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 2. ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ: бактериологическое исследование мочи, кала, желчи, реакция Видаля положительна со 2-й недели, диагностический титр 1/200, титр также надо оценивать в динамике: должно быть нарастание титра антител. ЛЕЧЕНИЕ 1. диета 4 2. Режим строгий постельный во время лихорадки, и 10 дней при нормальной температуре (т.к. температура нормализуется раньше, чем изменения в кишечнике). 3. Дезинтоксикационная терапия: применяются растворы глюкозы, полионные растворы и т.д. 4. Этиотропная терапия: при легкой форме необязательна, при средней и тяжелой применяют левомицетин (препарат выбора) по 0.5 4 раза в сутки во весь период лихорадки и 12 дней нормальной температуры. Можно также применять ампициллин. Выписка реконвалесцентов не ранее 21 дня нормальной температуры, при наличии отрицательного результата бактериологического исследования мочи (2-х кратное как минимум), одного анализа желчи, и 2-х анализов кала. Диспансеризация продолжается 3 месяца (в этот срок возможно развитие рецидива. В СЭС на учет ставят на 2 года.

КОНТРОЛЬНО-ОЦЕНОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ

Вопросы для фронтального опроса

1. Определения Брюшного тифа и паратифов

2. Этиология.

3. Особенности эпидемиологии.

4. Перечислите переносчиков заболевания и пути передачи.

5. Патогенез.

6. Клиническая картина.

7. Длительность инкубационного периода.

8. Диагностика заболевания.

9. Лечение.

10. Возможные осложнения.

11. Причины рецидива заболевания.

12. Профилактика.

13. Санитарно-просветительная работа и ее роль.

ЛЕКЦИЯ 9

Тема: Сальмонеллезы. Пищевые токсикоинфекции. Ботулизм.

Основные вопросы лекции

1. Сальмонеллез -определение.

2. Этиология и эпидемиология заболевания.

3. Клиника, диагностика и лечение сальмонеллеза.

4. Пищевые токсикоинфекции. Этиология. Эпидемиология.

5. Клиника ПТИ, диагностика, лечение.

6. Ботулизм. Этиология. Особенности эпидемиологии.

7. Клиника, диагностика, лечение ботулизма.

1.Сальмонеллез - определение

Сальмонеллёз — острые кишечные инфекции животных и человека, вызываемые сальмонеллами. Острое инфекционное зооантропонозное заболевание, вызываемое сальмонеллами и характеризующееся, в общем случае, развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта.

2.Этиология и эпидемиология заболевания