- •Задача 40
- •Сформулируйте предварительный диагноз.
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
- •Задача 38
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 37
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 36
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 35
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 34
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 33
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 32
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 31
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 30
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 29
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 28
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 27
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 26
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 24
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 23
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 22
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 21
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 20
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 19
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 18
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 17
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
- •Задача 16
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 15
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
- •Задача 13
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 11
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 10
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 9
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Задача 8
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 7
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
Задача 32
Чума, бубонная форма, средней ст.тяжести.
Больной Б., 25 лет, строитель.
Поступил в приемное отделение с жалобами на головную боль, резкую слабость, значительную болезненность в правой паховой области при движении.
Четыре дня тому назад внезапно появился озноб, температура повысилась до 39; больной заметил в правой паховой области болезненное уплотнение, которое очень быстро увеличивалось в размерах, и кожа над ним покраснела. При движении отмечалась резкая болезненность в правой паховой области. Беспокоили слабость, сильная головная боль и миалгии. Госпитализирован с диагнозом «Грипп, тяжёлая форма».
Эпиданамнез: 6 дней тому назад вернулся из зарубежной командировки из Африки.
Объективно: состояние средней тяжести, температура 39, адинамичен. Лицо и конъюктивы гиперемированы, сыпи нет. Тоны сердца глухие, пульс 120 уд. в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык покрыт белым налётом, сухой. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. В правой паховой области определяется плотный конгломерат лимфоузлов, резко болезненный при пальпации. Кожа над ним гиперемирована, с цианотичным оттенком в центре, лоснится. Вокруг имеется отек клетчатки без четких контуров. Очаговых изменений со стороны нервной системы и менингеального синдрома нет.
Сформулируйте предварительный диагноз
Чума, бубонная форма, средней ст.тяжести.
Обоснуйте предварительный диагноз
На основании жалоб на головную боль, резкую слабость, значительную болезненность в правой паховой области при движении. Анамнеза начало острое - четыре дня тому назад внезапно появился озноб, температура повысилась до 39; в правой паховой области болезненное уплотнение, которое очень быстро увеличивалось в размерах, и кожа над ним покраснела. При движении отмечалась резкая болезненность. Беспокоили слабость, сильная головная боль и миалгии. Эпиданамнеза: 6 дней назад вернулся из командировки из Африки – источник больные грызуны, с/х животные, больной человек. Инкуб период 2-6дн. Объективного исследования: С-м интоксикации: t 39, адинамия, лицо и слизистые гиперемированы. Со стороны ЖКТ язык покрыт белым налетом, сухой. Бубонная форма – резко болезненное припухание л/у, увеличенных в размере, спаянных между собой и окружающей ПЖК, кожа над бубоном гиперемирована, лоснится.
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику
Бубонная форма туляремии, лимфаденит, лимфагранулематоз.
Составьте план обследования
Лаб диагностика общий анализ крови, мочи, б/х крови, бактериоскопия – крови, мокроты, кала, пунктат из бубона, бак-посев на агар или бульон, биологическая диагностика – заражение лабораторных животных, серология: РСК, РПГА – исследование парных сывороток.
Предложите план лечения
Госпитализация. Режим постельный. Этиотропная терапия: Аб стрептомицин (или другие аминогликозиды) до З -5г/сут. Курс лечения больных всеми формами чумы 7-10 дней. Патогенетическая терапия: Дезинтоксикационная тер в/в: 5-10% р-р глюкозы или 0,9% р-р NaCl с добавлением лекарственных препаратов, в зависимости от клиники: 5% р-р аскорбиновой кис-ты до 10мл, 2% р-р рибоксина до 10мл. Симптоматическое лечение: сердечно-сосудистые, анальгетики.