
- •Задача 40
- •Сформулируйте предварительный диагноз.
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
- •Задача 38
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 37
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 36
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 35
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 34
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 33
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 32
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 31
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 30
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 29
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 28
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 27
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 26
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 24
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 23
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 22
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 21
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 20
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 19
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 18
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 17
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
- •Задача 16
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 15
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
- •Задача 13
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 11
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 10
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 9
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Задача 8
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Задача 7
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •Обоснуйте предварительный диагноз.
Сформулируйте предварительный диагноз
Менингококковая инфекция, менингококковый менингит, менингококкцемия, тяжёлое течение.
Обоснуйте предварительный диагноз
На основании жалоб на резкую головную боль, тошноту, рвоту. Анамнеза начало острое появилась головная боль в височно-теменной области, рвота, озноб, температура повысилась до 40. Эпиданамнеза: возможно, контакт с инфекционными больными. Живет и питается в общежитии, механизм аэрозольный, путь воздушно-капельный. Объективно: С-м интоксикации t 40, бледность кожных покровов, падение АД, слабость, адинамия. Геморрагический с-м - на туловище и конечностях единичные элементы геморрагической сыпи неправильной формы в небольшом количестве.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге?
Общие мероприятия: Информация о заболевшем в ЦГСЭН в виде Экстренного извещения в течение 12 часов после выявления больного. Эпидемиологическое обследование очага с целью выявления и санации носителей и больных стёртыми формами; определение круга лиц, подлежащих обязательному бактериологическому обследованию. Меры в отношении источника возбудителя. Госпитализация больного, изоляция носителей. Выписка из стационара – при 2 отрицательных бактериологических исследований слизи носоглотки, проведённых через 3 дня после окончания лечения. Меры в отношении факторов передачи возбудителя. Дезинфекция: в очаге ежедневная влажная уборка, проветривание, облучение УФО и бактерицидными лампами. Заключительная дезинфекция не проводится. Меры в отношении контактных лиц в очаге. Медицинское наблюдение 10 дней с момента последнего посещения заболевшего коллектива/ежедневный осмотр кожи, зева с участием ЛОР-врача, термометрия. Бактериологическому обследованию подлежат в ВУЗах и средних специальных заведениях на 1 курсе – весь курс, где выявлен больной, на старших курсах – студенты группы, где выявлен больной или носитель. Экстренная профилактика. Студентам 1 курса в первые 5 дней от контакта проводится активная иммунизация менингококковополисахаридной вакциной серогрупп А и С. При её отсутствии вводят нормальный человеческий иммуноглобулин.
Составьте план обследования
Лаб дигностика: общий анализ крови, мочи, б/х крови, б/х крови, коагулограмма, бактериологические исследование слизи из носоглотки, микроскопия крови «толстая капля», посев крови на стерильность, серология крови в парных сыворотках, клиническое, микроскопичское, бактериологическое и серологическое исследование СМЖ, измерение ликворного давления (повторная люмбальная пункция через 7-10дн). Инстр диагностика: ЭКГ, ЭХО. Консультации: доп терапевт, иммунолог, реаниматолог.
Предложите план лечения
Госпитализация. Режим постельный. Диета спец не требуется. Этиотропная терапия: Аб 1го ряда: цефтриаксон 4гр/сут каждые 12-24ч. Патогенетическая терапия: Дезинтоксикационная – изоосмолярные кристалоидные рас-ры (глюкозо-калиевая смесь, полиионные солевые рас-ры, физиологический рас-р) и коллоидные (рефортан) в сочетании 3:1 (20-30мл/кг в сут). ГКС – преднизолон 2-4мг/кг/сут каждые 6ч 2-3дн, гидрокортизон125мг/сут. Симптоматическая терапия: Для улучшения тканевого метаболизма – актовегин 400-800 мг/сут, рибоксин 200-400мг/сут. Антиоксиданты токоферола ацетат 600мг/сут.