Самостійна аудиторна робота .

1.Ознайомитись із взірцями препаратів, що впливають на аферентну іннервацію.

2.Виписати рецепти та вирішити задачі за індивідуальними завданнями.

3.Розглянути одно- і багатоетапні ситуаційні задачі, користуючись слайдами. Провести аналіз помилок.

Література.

1. Фармакологія: підручник для студентів стоматологічних факультетів / Чекман І.С., Бобирьов В.М.., Горчакова Н.О. [та ін.] / Видання 2-е.— Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 66-77.

2. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. [та ін. ] / Видання 2-ге. — Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 71-92.

3. Дроговоз С.М. Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник-довідник.—Х.: Видавничий центр "ХАГ", 2009. – С. 104-112.

Заняття № 8 тема: лікарські засоби, що діють на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-н- холіноміметики. Антихолінестеразні лікарські засоби. М- холіноміметики,

М-ХОЛІНОБЛОКАТОРИ

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Лікарські засоби, що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах, змінюють функціональний стан органів і систем організму (роботу серця, тонус гладких м’язів, секрецію залоз). Вони мають важливі для клінічної медицини фармакологічні властивості і широко використовуються для корекції патологічних розладів парасимпатичної нервової системи лікарями різних профілів.

В стоматології М-, М-Н-холінергічні середники застосовують для регуляції секреторної функції слинних залоз. Так, пілокарпін вживається при неврозах, які супроводжуються сухістю слизової оболонки рота (ксеростомія). М-холіноблокатори можна вживати для зниження салівації при запаленні слинних залоз. Вони широко викорстовуються в хірургічній стоматології для премедикації перед хірургічним втручанням. При невриті лицевого нерва ефективні галантамін, прозерін.

Навчальні цілі:

знати: особливості фармакокінетики, фармакодинаміки М-і М-Н-холінергічних середників, вміти застосовувати при відповідних патологічних станах, виписувати в рецептах

вміти: аналізувати дію м- і м,н-холіноміметичних та м-холінолітичних засобів

Самостійна позааудиторна робота студентів при підготовці до заняття:

запитання для контролю рівня знань:

1. Поділ холінорецепторів на мускарино- і нікотиночутливі. Їх локалізація.

2. Класифікація холінергічних засобів.

3. М,Н-холіноміметичні засоби. Хімічна структура і основні ефекти дії ацетилхоліну. Показання до застосування. Побічна дія.

4. Антихолінестеразні засоби. Характер взаємодії з холінестеразою. Показання до застосування.

5. Побічна та токсична дія антихолінестеразних преператів. Засоби для лікування гострих отруєнь.

6. Особливості дії фосфоорганічних сполук. Застосування реактиваторів холінестерази при отруєнні ФОС.

7. М-холіноміметичні препарати. Вплив на серце, око, гладкі м’язи судин та внутрішніх органів. Застосування.

8. Токсична дія мускарину. Лікування отруєнь.

9. М-холіноблокуючі засоби. Джерела одержання.

10. Вплив атропіну на організм. Застосування.

11. Отруєння атропіном. Допомога при цьому.

12. Особливості дії і застосування скополаміну, платифіліну, метацину, препаратів красавки, селективних м-холінолітиків (гастроцепіну та іпратропію броміду).

Вивчити форму випуску та дозування таких препаратів:

а) прозерин, галантаміну гідробромід, атропіну сульфат, скополаміну гідробромід, платифіліну гідротартрат, метацин, настоянка і екстракт красавки, гастроцепін, алоксим, пілокарпіну гідрохлорид, ацеклідін, іпратропію бромід (атровент).

б) Випишіть в рецепті:

1. Пілокарпіну гідрохлорид в очних краплях і мазі для лікування і ксеростомії

2. Прозерин в таблетках і для ін’єкцій.

3. Атропіну сульфат в очних краплях, ампулах, таблетках.

4. Іпратропію бромід для інгаляцій.

5. Настоянка красавки з настоянкою м’яти.

6. Сухий екстракт красавки в порошку, ректальних суппозиторіях.

7. Дипіроксим.

8. Ацеклідин для ін’єкцій.

Вирішіть наступні ситуаційні задачі:

Задача 1. Визначте групу речовин за наступними ознаками:

А) звужують зіниці;

Б) викликають спазм акомодації;

В) понижують внутрішньоочний тиск;

Г) підвищують тонус гладких м’язів бронхів і кишечника;

Д) посилюють секрецію залоз;

Е) не впливають на передачу збудження в гангліях і нервово-м’язевих синапсах;

Є) при отруєнні ними призначають атропін.

Задача 2. Визначте препарат:

Використовують при глаукомі, залишкових невралгічних порушеннях після поліомієліту, при міастеніях, як антагоніст антидеполяризуючих міорелаксантів.

Задача 3. У хворого після резекції шлунку виникла післяопераційна атонія кишечника, що супроводжувалась пригніченням воротаря і розвитком метеоризму. Призначте лікарські засоби для профілактики і усунення атонії кишечника. Які можливі побічні ефекти? Які протипокази до призначення цих препаратів?

Задача 4. В токсикологічний центр доставлений хворий з отруєнням грибами. Який із нижчевказаних препаратів є антидотом при отруєнні мускарином, що міститься в грибах?

А) Ацеклідин.

Б) Пентамін.

В) Атропін.

Г) Морфін.

Д) Оксазил.

Задача 5. Обґрунтуйте вибір, дозування, спосіб застосування холінергічних середників: а) при ксеростомії; б) для премедикації при хірургічному втручанні на ротовій порожнині; в) для лікування глаукоми; г) при печінковій коліці; д) при отруєнні дихлофосом.