Самостійна аудиторна робота студентів.

I. Контроль вихідного рівня знань (опитування).

II. Розглянути ситуаційні задачі і слайди, зробити висновки. Виписати складні рецепти. Ознайомитися з формами випуску препаратів, інформа­ційними листками до них;

III. Контроль кінцевого рівня знань за індивідуальними завданнями. Провести аналіз помилок.

Література.

1. Фармакологія: підручник для студентів стоматологічних факультетів / Чекман І.С., Бобирьов В.М.., Горчакова Н.О. [та ін.] / Видання 2-е.— Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 275-285.

2. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. [та ін. ] / Видання 2-ге. — Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 548-561.

3. Дроговоз С.М. Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник-довідник.—Х.: Видавничий центр "ХАГ", 2009. – С. 431-444.

Заняття №39. Тема: фармакологія бета-лактамних антибіотиків. Макроліди. Азаліди. Протистафілококові антибіотики резерву

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Антибіотики займають особливе місце в сучасній медицині. З початком ери антибіотиків з 1940 року хіміотерапія інфекційних захворювань досягла великих успіхів. За цей період відкрито тисячі антибіотиків з різним спектром дії, проте в практичній медицині використовується біля сотні препаратів. Це пояснюється наявністю резистентних штамів мікроорганізмів, а також невідповідності більшості антибіотиків вимогам практичної медицини, численними побічними ефектами. В кожному конкретному випадку потрібно зробити найбільш раціональний вибір певного антибіотика. Для цього потрібно чітко знати особливості дії різних груп антибіотиків, а також окремо взятих препаратів, що є завданням глибокого оволодіння матеріалом даноїтеми. Інтенсивний пошук нових антибіотиків з розширенням спектру дії, позбавленням небажаних властивостях залишається актуальним.

З стоматології антибіотики застосовують для резорбтивної та місцевої дії, при гнійних та інфекційних захворюваннях - пульпітах, пародонтиті, остеоміеліті, одонтогенному сепсисі, стоматиті.

Навчальні цілі:

знати: особливості фармакокінетики, фармакодинаміки бета-лактамних і антистафілококових антибіотиків резерву, макролідів, азалідів. Спектр протимікробної дії, правила призначення, поняття про основні принципи антибіотикотерапії.

вміти: раціонально застосовувати, комбінувати і правильно дозувати антибіотики, виписувати в рецептах.

Самостійна позааудиторна робота студентів при підготовці до заняття запитання для контролю рівня знань:

1. Біологічне значення явища антибіозу. Історія відкриття і впровадження у медичну практику антибіотиків.

2. Основні механізми дії антибіотиків. Принципи класифікації. Поняття про основні і резервні антибіотики.

3. Антибіотики групи пеніцилінів. Фармакокінетика, спектр дії, фармакодинаміка і дозування біосинтетичних (природах) антибіотиків.

4. Особливості спектру дії і застосування напівсинтетичних пеніцилінів.

5. Загальна характеристика цефалошоринів, особливості спектру дії антибіотиків кожного з 4-ох поколінь. Показання до призначення. Побічна дія.

6. Макроліди. Азаліди. Механізм та спектр протимікробної дії. Показання і протипоказання до призначення еритроміцину, кларитроміцину, азітроміцину. Побічні ефекти.

7. Карбапенеми, монобактами. спектр дії.

8. Глікопептиди - ванкоміцин, лінкозаміди - лінкоміцин, кліндоміцин, фузідини. Спектр дії. Фармакологічні ефекти. Показання до призначення і взаємозаміна.

Вивчити форму випуску і дози таких препаратів: бензилпеніциліну-натрієва сіль, бензилпеніциліну-новокаїнова сіль, біцилін-1, біцилін-5, феноксиметилпеніцилін, ампіциліну- натрієва сіль, оксациліну-натрієва сіль, ампіциліну тригідрат, карбеніциліну-динатрієва сіль, пефазолін (кефзол), цефотаксим (клафоран), цефпирон, цефалексин, еритроміцин, тієнам, азитроміцин (сумамед), кларитроміцин, аугментин, меропенем, кліндміцин, азтреонем (азактам)

Виписати в рецептах:

1. бензилпеніциліну-натрієва сіль для ін'єкцій;

2. біцилін-1 для ін'єкцій;

3. біцилін-5 для ін'єкцій;

4. феноксиметилпеніцилін в таблетках;

5. амоксацилін у флаконах і в капсулах;

6. карбеніциліну-динатрієва сіль для ін'єкцій;

7. кефзол для ін'єкцій;

8. еритроміцин в таблетках, капсулах, мазі;

9. цефалексин в капсулах;

10. цефпирон для ін'єкцій;

11. азитроміцин;

12. цефтріаксон для ін’єкцій;

13. кларитроміцин.

Скласти таблицю "Порівняльна оцінка препаратів з групи пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів".

Препарати	Чутливість до пеніцилі-нази або дефалоспори-нази	Стійкість в кислому середовищі шлунку	Всмоктування в ШКТ	Спектр дії
				Грам "+"	Грам "-"
Бензилпеніцилін
Біцилін
Оксацилін
Метицилін
Ампіцилін
Кар6еніцилін
Клафоран
Кефзол
Цефалексин
Еритроміцин
Олеандоміцину фосфат
Тієнам
Азітроміцин

Розглянути і розв'язати задачі

Задача 1. Який з вказаних антибіотиків згубно впливає на паличку синьо-зеленого гною?

1) Біцилін-5; 2) Оксацилін; 3) Карбеніцилін; 4) Амоксицилін.

Задача 2. Для напівсинтетичних пеніцилінів характерно:

А. Руйнуються β-лактамазами, діють на грампозитивну і певну кількість грамнегативних штамів мікроорганізмів.

Б. Не руйнуються (5-лактамазами, діють на грампозитивну і певну кількість грамнегативних штамів мікроорганізмів.

В. Руйнуються β-лактамазами, і діють лише на грамнегативні штами.

Г. Не руйнуються β-лактамазами і діють лише на грамнегативні штами бактерій.

Задача 3. У хворого на перитоніт, котрий отримав кефзол, висіяна

синьо-гнійна паличка. На який препарат з групи цефалоспоринів III покоління слід перейти для подальшої терапії?

1- Цефалорідин, 2 - Цефалексин, 3 - Цефотаксім, 4 - Цефаклор, 5 -Цефалотин.

Задача 4. Який основний механізм дії лежить в основі бактерицидного впливу бензилпеніциліну на кокову флору?

А. порушення синтезу стінки мікробної клітини;

Б. пригнічення синтезу білка;

В. пошкодження проникності цитоплазматичної мембрани;

Г. активація імунної системи макроорганізму;

Д. підвищення фагоцитарної активності лейкоцитів.