Самостійна аудиторна робота студентів.

І. Контроль вихідного рівня знань (опитування).

II. Розгляньте ситуаційні задачі і слайди, зробіть висновки. Виписати складні рецепти. Ознайомитися з формами випуску препаратів, інформа­ційними листками на них.

ПІ. Контроль кінцевого рівня знань за індивідуальними завданнями. Проаналізувати помилки.

Література

1. Фармакологія: підручник для студентів стоматологічних факультетів / Чекман І.С., Бобирьов В.М.., Горчакова Н.О. [та ін.] / Видання 2-е.— Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 301-310.

2. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. [та ін. ] / Видання 2-ге. — Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 594-615.

3. Дроговоз С.М. Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник-довідник.—Х.: Видавничий центр "ХАГ", 2009. – С. 368-373, 376-385.

Заняття №41 тема: сульфаніламіди та інші синтетичні протимікробні засоби. Фармакологія фторхінолонів

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Сульфаніламідні препарати - синтетичні протимікробні засоби широкого спектру дії - впровадженні у практику з 1935 року, знаходять досить широке застосування для фармакотерапії в різних галузях медицини (в терапії, хірургії, ЛОР-практиці, офтальмології, стоматології, педіатрії та ін.). Особливе зацікавлення до СА зросло з появою пролонгованих та комбінованих препаратів. Проте у кожного з препаратів є поряд з позитивними і побічні ефекти, відмінності фармакологічних власти­востей, врахування яких може забезпечити правильне дозування і ефективне лікування, попередження розвитку стійких штамів. В стоматології застосовують СА короткої та тривалої дії для резорбтивного впливу при лікуванні одонтогенних запальних захворювань, норсуль­фазол з гліцерином (3:1) застосовують місцеве при гіперестезії емалі та дентину, етазол - місцеве у вигляді паст при ускладненому карієсі та як присипку при ураженнях слизової рота. Похідні нітрофурану застосовують місцеве для обробки афт та виразок, обробки каріозних порожнин і кореневих каналів.

Навчальні цілі:

знати: особливості фармакокінетики, фармакодинаміки, спектр та механіми дії синтетичних хіміотерапевтичних засобів різних хімічних груп, правила призначення.

вміти: раціонально призначати, обґрунтувати їх застосування в медичній практиці і в стоматології зокрема, передбачити можливу побічну дію, виписати препарати в рецепті.

Самостійна позааудиторна робота студентів при підготовці до заняття запитання для контролю рівня знань:

1) Історія застосування хіміотерапевтичних середників. Основні принципи хіміотерапії. Критерії оцінки хіміотерапевтичних препаратів.

2) Сульфаніламідні препарати, залежність між структурою і антимікробною активністю. Механізм і спектр антибактеріальної дії.

3) Фармакокінетика сульфаніламідних препаратів. Дозування препаратів. Можливі ускладнення, їх попередження і лікування. Застосування в стоматологічній практиці.

4) Похідні нафтиридину, фторхінолони, 8-оксихіноліну, нітрофурану, нітроімідазолу. Застосування в стоматології.

5) Спектр та механізм антибактеріальної дії препаратів різної хімічної будови. Показання до застосування. Побічна дія.

Вивчити форму випуску і дози таких препаратів: сульфадимезин, етазол, уросульфан, сульфапіридазин, сульфадиметоксин, фталазол, сульфацил-натрій, нітроксолін, фуразолідон, фурадонін, хіноксидин, діоксидин, метро-нідазол, тінідазол, ципрофлоксицин, офлоксацин (таривід), пефлоксацин (абактал), ломефлоксацин, ко-тримоксазол.

Виписати в рецепті:

1. сульфадимезин в таблетках і порошку;

2. етазол в таблетках;

3. фталазол в таблетках;

4. кислота налідиксова в капсулах;

5. діоксидин в мазі;

6. хіноксидин в таблетках;

7. фуразолідон в таблетках;

8. фурадонін в таблетках;

9. пефлоксацин (абактал);

10. ципрофлоксацин;

11. ко-тримоксазол;

12. метронідазол у таблетках.

Розглянути сутуаційні задачі і тести.

Задача 1. Хворого з інфекцією сечовивідних шляхів лікували препаратом з групи 8-оксихіноліну. Лікувальний ефект наступив швидко, без ускладнень. Яким з вказаних засобів лікували хворого? А) Бісептол. Б) Ентеросептол. В) Сульфадиметоксин, Г) Фталазол, Д) Нітроксолін,

Задача 2. Для лікування гострої сірептококової ангіни хворому був призначений етазол по 0,5г три рази на день, проте ефекту не спостерігалось. В чому причина відсутності ефекту?

А) Стрептокок не входить в спектр дії етазолу.

Б) Етазол не всмоктується з ШКТ.

В) Етазол призначають по 0,05 на один прийом.

Г) Етазол призначають 4 рази на день по 1г.

Д) Етазол призначають по 0.1 чотири рази на день.

Задача 3. Хворому з пневмонією було призначено лікування сульфаніламідами і бензилпеніциліном. Лікар попередив, що пеніцилін не можна розчинятися на новокаїні. Якою з перерахованих причин можна обгрунтувати це попередження:

А) Пеніцилін руйнується в присутності новокаїну.

Б) При взаємодії пеніциліна з новокаїном утворюється токсична

сполука.

В) Під впливом новокаїну підвищується токсичність сульфаніламідів.

Г) В присутності новокаїна антимікробна активність сульфаніламідів послаблюється.

Д) Сульфаніламіди руйнуються в присутності новокаїну.

Задача 4. Хворому з одонтогенним запальним процесом призна­чений сульфаніламідний препарат тривалої дії. Якого з перерахованих правил слід дотримуватись, щоб лікування було ефективним?

52. Приймати препарат 4 рази на день.

53. Лікування починати з ударної дози.

54. Вводити препарат довенно.

55. Приймати препарат кожні 2 дні.

56. Поєднати прийом пепарату з дом'язевими ін'єкціями новокаїну.

Скластин таблицю "Застосування сулафаніламідів і синтетичних хіміотерапевтичних засобів".

Показання

Етазол

Фталазол

Сульфаддіметоксин

Сульфацил-натрій

Бактрім

Кислота налідиксова

Ентеросептол

Нітроксолін

Фуразолідон

Фурадонін

Фурагін

Хіноксидин

Метронідазол

Офлоксацин

Ускладнений карієс

Інфекції сечовивідних шляхів

Профілактика інфекцій в післяопераційному періоді

Інфекційні захворюваня дихальних шляхів

Пульпіт

Бацилярна дизентерія

Інфекційний процес викликаний синьо-гнійною паличкою