Самостійна аудиторна робота студентів.

І. Контроль вихідного рівня знань (опитування).

II. Виписати складні рецепти, ознайомитись з формами випуску препаратів, інформаційними листками на них.

ПІ. Контроль кінцевого рівня знань за індивідуальними завданнями.. Проаналізувати помилки.

Література

1. Фармакологія: підручник для студентів стоматологічних факультетів / Чекман І.С., Бобирьов В.М.., Горчакова Н.О. [та ін.] / Видання 2-е.— Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 294-302.

2. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. [та ін. ] / Видання 2-ге. — Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 576-598.

3. Дроговоз С.М. Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник-довідник.—Х.: Видавничий центр "ХАГ", 2009. – С. 352-368, 373-375.

Занятгя №40 тема: аміноглікозидні антибіотики, тетрацикліни, хлорамфенікол, ріфампіцини, фосфоміцини, поліміксини та інші антибіотики

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Антибіотики широкого спектру дії займають особливе місце в сучасній медицині. Це пояснюється наявністю резистентних штамів мікроорганізмів, а також невідповідності більшості антибіотиків вимогам практичної медицини, численними побічними ефектами. В кожному конкретному випадку потрібно зробити найбільш раціональний вибір певного антибіотика. Для цього потрібно чітко знати особливості дії різних груп антибіотиків, а також окремо взятих препаратів, що є завданням глибокого оволодіння матеріалом даної теми.

Інтенсивний пошук нових антибіотиків з розширенням спектру дії, позбавленням небажаних властивостей залишається актуальним. В стоматології тетрацикліни та аміноглікозиди призначають при гострих септичних станах, остеомієліті, при комплексному лікуванні пародонтиту в стадії абсцедування, для профілактики післяопераційних ускладнень. Граміцидин призначають тільки місцево при лікуванні карієсу, остеомієліту щелеп та ін.

Навчальні цілі:

знати: особливості фармакокінетики, фармакодинаміки, спектр та механіми дії антибіотиків даної теми, правила призначення.

вміти: раціонально призначати, обгрунтувати їх застосування в медичній практиці, передбачити можливу побічну дію, виписати препарати в рецепті.

Самостійна позааудиторна робота студентів при підготовці до заняття запитання для контролю рівня знань:

1. Хіміотерапевтична активність препаратів групи аміноглікозидів. Характеристика препаратів трьох поколінь. Особливості спектру дії.

Побічна дія.

2. Спектр дії і порівняльна активність препаратів групи тетрациклінів.

Застосування. Побічна дія.

3. Антибіотики групи левоміцетину (хлорамфеніколи). Спектр дії, особливості засто­сування. Побічна дія.

4. Поліпептидні антибіотики. Спектр дії. Застосування. Побічна дія.

5.Стероїдні антибіотики. Рифампіцин.

6. Взаємодія антибіотиків між собою та іншими ліками.

Вивчити форму випуску і дози таких препаратів: тетрациклін, доксициклін, левоміцетин, стрептоміцину суль­фат, гентаміцин, поліміксин-М, фузидин натрію, рифампіцин

Виписати в рецепті:

1. тетрациклін з олеандоміцином в таблетках;

2. доксациклін;

3. левометицин в очних краплях і ректальних мильцях;

4. стрептоміцину сульфат для ін'єкцій;

5. поліміксин-М;

6. фузидин натрію в таблетках і для ін’єкцій;

7. рифампіцин.

Скласти таблицю "Побічна дія антибіотиків".

Препарати

Алергічна дія

Дизбактеріоз

Ураження ШКТ (які)

Ураження кровотворного апарату (які)

Ураження нирок

Ураження VІІІ пари ч.м.н.

Курареподібна активність

Подразнююча дія

Ураження шкірн. покривів

Гепатотоксичність

Ураження кісткової такнини

Тератогенність

Тетрациклін

Лівоміцетин

Бензилпені- цилін натрієва сіль

Ампіцилін

Цефаклор

Стрептоміцину сульфат

Лінкоміцин

Доксициклін

Фосфоміцин

Поліміксин

Розв'язати і пояснити задачі:

Задача 1. Після довгого застосуваня препарату у хворого виникли побічні явища: зниження апетиту, нудота, блювання, розлади функції кишечника, болі в ділянці серця, печінки, зміни з боку слизових оболонок рота, шлунково-кишкового тракту (гастрит, проктит), підвищилась чутливість шкіри до дії сонячних променів.

Який препарат застосовується?

Який механізм і характер його протимікробної дії?

Як він розподіляється в організмі?

Які протипоказання до призначення мають препарати цієї групи?

Задача 2. Хворому з діагнозом "Черевний тиф" призначили левоміцетин, але загальний аналіз крові виявив анемію. Тому, левоміце­тин було замінено на малотоксичний препарат широкого спектру дії. Який саме? 1)Оксацилін; 2)Біцилін; 3)Диклоксацилін; 4)Амоксицилін; 5)Гентаміцин.

Задача 3. Назвіть ускладнення найбільш типові для стрептоміцину:

1)Нейротоксичність. 2)Нефротоксичність. 3)Кардіотоксичність. 4)Висока сенсибілізуюча активність.

Задача 4. Які антибіотики можуть викликати затримку розвитку скелету плоду, а також гіпоплазію і темне забарвлення зубів у дітей перших років життя? Чому?