Самостійна аудиторна робота студентів.

І. Контроль вихідного рівня знань (опитування).

ІІ. Розглянути ситуаційні задачі і слайди, зробити висновки. Виписати складні рецепти. Ознайомитися з формами випуску препаратів, інформаційними листками на них.

Визначити речовини, найбільш раціональні для використання в наступних ситуаціях:

1) для лікування гострої серцево - судинної недостатності;

2) для лікування хронічної серцево - судинної недостатності;

3) для усунення симптомів передозування серцевих глікозидів;

4) при хронічній серцево - судинній недостатності, що супроводжується неврозом.

ІІІ. Контроль кінцевого рівня знань за індивідуальними завданнями. Проаналізувати помилки.

Література.

1. Фармакологія: підручник для студентів стоматологічних факультетів / Чекман І.С., Бобирьов В.М.., Горчакова Н.О. [та ін.] / Видання 2-е.— Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 199-207, 216-220.

2. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. [та ін. ] / Видання 2-ге. — Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 237-247, 262-269.

3. Дроговоз С.М. Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник-довідник.—Х.: Видавничий центр "ХАГ", 2009. – С. 293-301, 313-319.

3. Конспект лекцій.

Заняття № 23 тема: Лікарські засоби, що використовуються для лікування хворих на ішемічну хворобу серця (антиангінальні лікАрські засоби). Гіполіпідемічні лікарські засоби.

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Антиангінальні засоби застосовують для зняття приступів стенокардії та лікування ішемічної хвороби серця. В зв’язку з тим, що препарати мають різні механізми дії (валідол, нітрогліцерин, анаприлін та інші) і можуть викликати різноманітні побічні ефекти (підвищення внутрішньочерепного тиску, колапс, бронхоспазм ті інші), необхідно вміти раціонально призначити препарати названої групи, враховувати індивідуальні особливості пацієнта.

В стоматології: при нападі стенокардії, яку спровокував психоемоційний фактор, застосовують валідол або нітрогліцерин.

В розвитку ІХС вагоме місце займає гіперліпідемія, тому, як з профілактичною, так і з лікувальною метою викориристовують протиатеросклеротичні лікарські засоби.

Навчальні цілі:

знати: особливості фармакокінетики, фармакодинаміки антиангінальних і гіполіпідемічних засобів, механізми дії, покази до призначення,

вміти: обґрунтувати дозу і раціонально призначити їх для фармакотерапії ішемічної хвороби та гіперліпідемії, виписувати в рецептах.

Самостійна позааудиторна робота студентів при підготовці до заняття:

запитання для контролю рівня знань:

1. Патогенетичні фактори, що викликають розвиток ІХС та атеросклерозу.

2. Дати визначення поняття антиангінальні лікарські засоби.

3. Класифікація антиангінальних засобів за механізмом дії і хімічними групами.

4. Механізм дії нітрогліцерину.

5. Порівняльна характеристика антиангінальних засобів, які застосовуються для зняття приступів стенокардії та лікування ІХС. Побічні ефекти, протипоказання до призначення.

6. Основні принципи лікування інфаркту мікарда.

7. ЛЗ, що підвищують стійкість міокарда до гіпоксії, кардіопротектори.

8. Класифікація протиатеросклеротичних препаратів. Фармакодинаміка, фармакокінетика, механізм дії, побічна дія.

Вивчити форми випуску та дозування наступних препаратів: атенолол, окспренолол, анаприлін, нітрогліцерин, валідол, папаверіну гідрохлорид, верапаміл, сустак, тринітролонг, фенігідин, ізосорбід, мононітрити, молсідомін, діпірідамол, карбокромен, рибоксин, аміодарон, фенофібрат, аторвастатин, холестирамін, токоферолу ацетат.

Виписати в рецептах:

1. нітрогліцерин в таблетках, капсулах, ампулах та краплях;

2. валідол в таблетках та капсулах;

3. анапрілін;

4. мікстура з настою кореневища валеріани, настоянки пустирника, натрію броміду і простого сиропу;

5. фенігідин в таблетках;

6. папаверіну гідрохлорид в ампулах і мильцях;

7. сустак;

8. молсідомін;

9. ізосорбід мононітрат

10. аміодарон в таблетках і ампулах;

11.фенофібрат;

12.аторвастатин.

Проаналізувати ситуаційні задачі та тести і відповісти на запитання:

Задача 1. До терапевта звернувся хворий, який страждає частими приступами стенокардії. Які препарати порекомендуєте для зняття приступу стенокардії? В чому особливості їх механізму дії і фармакокінетики? Які препарати рекомендуєте приймати в міжприступний період? Як вони класифікуються за механізмом дії?

Задача 2. У хворого стенокардією в анамнезі бронхіальна астма. Які з перерахованих ліків можна використати для його лікування? Чому?

А - Анапрілін

Б - Атенолол

В – Амлодипін

Г - Сустак

Д - Папаверину гідрохлорид

Задача 3. Назвіть засоби, які застосовуються для зняття приступу стенокардії

А - Сустак

Б - Нітрогліцерин

В - Валідол

Г - Анапрілін

Д - Фенігідин

Задача 4. Який механізм дії нітрогліцерину є провідним в реалізації його антиангінальної дії

А - Центральна судиннорозширююча дія

Б - Розширення коронарних судин

В - Гальмування скоротливої діяльності міокарду

Г - Розширення периферичних судин, розвантаження міокарду і зменшення потреби серця в кисні

Д - Зменшення напруження стінки шлуночків і перетиснення коронарних судин

Задача 5. У хворого болі неясного походження в епігастральній ділянці. Лікар проводить диференціальний діагноз між ішемічною хворобою серця і приступом жовчної коліки. Чи можна з цією метою використати нітрогліцерин.

Задача 6. Визначте препарат: з шлунково-кишкового тракту не всмоктується, зв’язує в кишечнику жовчні кислоти, а відповідно зменшує всмоктування холестерину з кишечника. Найбільш ефективний при ІІА типі ГЛ (з побічних ефектів найтиповіші диспепсичні розлади). З якими препаратами його слід комбінувати для покращення такої дії ? Які критерії оцінки протиатеросклеротичних препаратів ви знаєте? Яким з них відповідають запропоновані препарати?