Заняття №21 тема: антигіпертензивні та гіпертензивні лікарські засоби. Діуретики

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Антигіпертензивні та гіпертензивні препарати широко застосовують для лікування гіпертонічної хвороби, гіпертензивних станів та колапсів. Стоматологу необхідно знати препарати для зняття гіпертензивного кризу та колапсу, що може виникнути під час лікування.

Навчальні цілі:

знати: особливості фармакокінетики, фармакодинаміки антигіпертензивних та гіпертензивних засобів різних груп, покази до призначення, можливі побічні ефекти

вміти: оцінити раціональність застосування і обгрутувати дозу різних препаратів з антигіпертензивною та гіпертензивною активністю, призначати для лікування гіпертонічного кризу та колапсу з врахуванням їх механізму дії, виписувати в рецептах.

Самостійна позааудиторна робота студентів при підготовці до заняття: запитання для контролю рівня знань:

1. Класифікація антигіпертензивних засобів.

2. Препарати, що впливають на водно-електролітний баланс. Класифікація, механізм дії.

3. Середники, що впливають на ренін-ангіотензинову систему. Класифікація, порівняльна характеристика.

4. Антагоністи кальцію. Особливості механізму дії.

5. β-, αβ-, α-адреноблокатори.Фармакодинаміка.

6. Механізм дії нейротропних середників з пригнічуючим впливом на вазомоторні центри, гангліоблокаторів, симпатолітиків, адреноблокаторів.

7. Міотропні засоби та активатори калієвих каналів. Фармакологія апресину, діазоксину, натрію нітропруссиду, дибазолу, папаверину, но-шпи, теоброміну, теофіліну, еуфіліну, міноксидилу.

8. Віддиференціювати препарати, які застосовуються для лікування гіпертонічної хвороби, гіпертонічних кризів, порушень периферичного кровообігу, для керованої гіпотонії. Комбіновані препарати: адельфан, сінепрес, трирезид К.

9. Гіпертензивні засоби: норадреналін, мезатон, ефедрин

Вивчити форми випуску та дозування таких препаратів: клофелін, метилдофа, апресин, діазоксид, міноксидил, натрію нітропрусид, магнію сульфат, дибазол, пірилен, бензогексоній, октадин, резерпін, раунатин, фентоламін, тропафен, празозин, анаприлін, атенолол, каптоприл, дихлотіазид, ніфедипін (корінфар, фенігідин), верапаміл (ізоптін), еналаприл, адельфан.

Виписати в рецепті:

1) клофелін для ін'єкцій і в таблетках;

2) дибазол для ін'єкцій і в таблетках;

3) магнію сульфат для ін'єкцій;

4) каптоприл в таблетках;

5) фуросемід в таблетках і ампулах;

6) лізиноприл у таблелетках;

7) гідрохлортіазид;

8) амлодипін;

9) анаприлін для ін'єкцій і в таблетках;

9) мезатон;

Вирішіть ситуаційні задачі і тести.

Задача 1. Бригаду швидкої допомоги викликали до хворого з гіпертонічною хворобою II А стадії, гіпертонічним кризом (АТ 220/120 мм рт ст). Які засоби використати? В якій лікарській формі? Дози?

Задача 2. У хворого гіпертонічною хворобою підвищений рівень реніну в плазмі крові. Якій з перерахованих фармакологічних груп треба віддати перевагу для лікування даного хворого:

А - Альфа-адреноблокатори

Б - Інгібітори АПФ

В-Діуретики

Г - Антагоністи іонів кальцію

Д - Симпатолітики

.Задача 3. У кардіологічному відділенні терапевт лікує З хворих з гіпертонічною хворобою. У одного хворого тиск підвищується після нервово-психічного збудження. Другий страждає пієлонефритом. У третього - ішемічна хвороба серця. Зробіть раціональний вибір гіпотензивних препаратів і поясніть їх мехамізм дії.