Самостійна аудиторна робота студентів.

І. Контроль вихідного рівня знань (опитування).

ІІ. Розглянути ситуаційні задачі і слайди, зробити висновки. Виписати складні рецепти, ознайомитись з формами випуску препаратів, інформаційними листками на них.

ІІІ. Контроль кінцевого рівня знань за індивідуальними завданнями.

Література.

1. Фармакологія: підручник для студентів стоматологічних факультетів / Чекман І.С., Бобирьов В.М.., Горчакова Н.О. [та ін.] / Видання 2-е.— Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 108-118.

2. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. [та ін. ] / Видання 2-ге. — Вінниця: Нова книга, 2010.— С. 162-180.

3. Дроговоз С.М. Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник-довідник.—Х.: Видавничий центр "ХАГ", 2009. – С. 33-56.

Заняття № 16. Тема: нейролептики, транквілізатори, солі літію

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Психотропні засоби пригнічуючого типу дії широко використовують в медичній практиці. Нейролептики, що відзначаються антипсихотичною дією є однією з основних фармакологічних груп у психіатрії. Транквілізатори і седативні потрібні для лікування, як невротичних станів, так і розповсюджених у наш час гіпертонічної і ішемічної хворіб, а також при підготовці до операцій та під час операцій, зокрема, транквілізатори і нейролептики - для проведення нейролептаналгезії та атаралгезії.

Препарати даної групи необхідні стоматологу для фармакотерапії та премедикації при стоматологічних втручаннях. Комбінації нейролептиків з анальгетиками та наркозними спияють посиленню дії останніх. Дроперидол широко використовується в хірургічній стоматології для нейролептаналгезії.

Транквілізатори застосовують для усунення відчуття страху, емоційної напруги, підвищення тонусу м’язів перед стоматологічним втручанням, для збалансованої анестезії та атаральгезії перед і під час операцій в щелепно-лицевій ділянці.

Седативні препарати використовують в амбулаторних умовах при істеричних реакціях у хворого (збудження, сльози і т.д.).

Навчальні цілі:

знати: особливості фармакокінетики, фармакодинаміки нейролептиків, транквілізаторів та седативних засобів

вміти: проаналізувати дію препаратів вказаних груп, застосовувати при відповідних патологічних станах, виписувати в рецептах

Самостійна позааудиторна робота студентів при підготовці до заняття:

запитання для контролю рівня знань:

1. Загальна характеристика впливу психотропних засобів на вищу нервову діяльність, класифікація психотропних середників.

2. Загальна характеристика нейролептиків. Розкрити поняття антипсихотичної, транквілізуючої, седативної активності.

3. Класифікація нейролептиків за хімічною структурою. Поняття про типові і атипові нейролептики.

4. Молекулярні механізми дії нейролептиків і їх вплив на обмін дофаміну, норадреналіну, серотоніну.

5. Аміназин - нейролептик з широким спектром фармакологічних ефектів. Порівняльна характеристика фармакодинаміки аміназину і нейролептиків інших хімічних груп. Показання до застосування.

6. Потенціювання нейролептиками дії засобів для наркозу і анальгетичних середників. Використання дроперідолу для нейролептаналгезії.

7. Резерпін. Особливості механізму дії. Покази до застосування. Побічна дія.

8. Можливі побічні ефекти нейролептиків (типових і атипових).

9. Поняття про транквілізаторну дію. Загальна характеристика. Класифікація. Відмінності від нейролептиків.

10. Механізм дії і основні ефекти транквілізаторів.

11. Показання до застосування транквілізаторів. Побічні ефекти. Можливість розвитку медикаментозної залежності.

12. Поняття про седативну дію. Седативні засоби. Покази до застосування. Побічна дія.

Вивчити форми випуску і дозування наступних препаратів: аміназин, трифтазин, етапіразин, хлорпротиксен, галоперідол, дроперідол, флушпірілен, клозапін, сульпирід, резерпін, сібазон, феназепам, хлозепід, нозепам, мезапам, натрію бромід, препарати пустирника, валеріани, корвалол, літію карбонат

Виписати в рецептах:

1. аміназин в драже і ампулах;

2. дроперідол в ампулах;

3. натрію бромід в розчині для прийняття всередину;

4. хлорпротиксен в таблетках;

5. галоперідол в краплях;

6. хлозепід;

7. мезапам:

8. клозапін; ульпирід;

9. діазепам;

10. настоянка валеріани з настоянкою пустирника;

11. мікстура седативної дії;

12. збір седативний;

13. сухий екстракт валеріани;

14. корвалол

15. літію карбонат.

Розглянути і розв’язати ситуаційні тести і задачі:

Задача 1. Одноразове парентеральне введення препарату для лікування гострого психозу викликало у хворого різку гіпотонію. До якої групи психотропних засобів належить препарат? Чому виникла гіпотонія? Допомога.

Задача 2. У хворого з неврозом, що тривалий час приймав препарат для усунення надмірної дратівливості, на фоні седативного ефекту з’явились нежить, кашель, кон’юктивіт, висипи на шкірі. Як називається цей побічний ефект? Заходи допомоги.

Задача 3. Дайте визначення поняттю «атаралгезія» і назвіть препарати, які можна використати для її проведення.

Задача 4. Визначте групу препаратів, що володіють антипсихотичною і протиблювотною дією, зменшують рухову активність, потенціюють дію засобів для наркозу, снодійних і наркотичних анальгетиків, при тривалому вживанні викликають екстрапірамідні розлади.

Задача 6. Для зняття хвилювання, відчуття страху перед екстракцією зуба стоматолого за 30 хв до оперативного втручання призначив хворому препарат, який в поєднанні з ненаркотичними анальгетиками володіє не тільки заспокійливою дією, але й потенціює знеболючий вплив анальгетиків. Який препарат призначив стоматолог?

Скласти таблицю «Застосування психотропних засобів з пригнічуючим типом дії».

Препарати	Нейролепт- аналгезія	Гіпертоніч- ний криз	Реактивний психоз	Гіпертоніч-на хвороба	Безсоння	Блювота вагітних
Аміназин
Етапіразин
Трифтазин
Галоперідол
Дроперідол
Хлозепін
Сібазон
Nа бромід