- •Міністерство охорони здоров‘я україни
- •Тема 1: Залiзо-, бiлково- та вітамінодефіцитні анемії у дітей
- •Залізодефіцитна анемія (зда) Обмін заліза у організмі дитини.
- •Тема 2: Гемобластози у дітей.
- •Лейкемії
- •Лімфоми у дітей.
- •Класифікація
- •1. Гострий регіонарний лімфаденіт
- •2. Гострий гнійний лімфаденіт
- •5.Специфічний туберкульозний лімфаденіт (скрофулюс)
- •6.Лімфаденіт після бцж вакцинації
- •7.Лімфаденіт при хворобі котячої подряпини (доброякісний інокуляційний лімфатичний ретикульоз або фенільоз )
- •Генералізоване збільшення лв
- •2.Інфекційний мононуклеоз.
- •5.Набутий токсоплазмоз
- •6.Бруцельоз
- •1.Алергічний субсепсис Вісслера Фанконі
- •2.Ревматоїдний артрит.
- •3.Системний червоний вовчак
- •1.Апластична анемія
- •1.Лімфогранулематоз (див вище).
- •2.Лімфосаркома
- •3.Лімфобластома з великими фолікулами (хвороба Brill- Symmersa)
- •Тема 3. Геморагічні захворювання у дітей: гемофілія, тромбоцитопенії та тромбоцитопатії у дітей
- •II. Вторинний гемостаз: і фаза (протромбіноутворення)
- •II фаза (тромбіноутворення)
- •Зміст теми
- •Цукровий діабет типу 1 (деструкція -клітин, що зазвичай призводить до абсолютної інсулінової недостатності):
- •Інші специфічні типи:
- •Цукровий діабет типу 1. Визначення: Цукровий діабет, що розвинувся внаслідок деструкції -клітин, з наступною абсолютною інсуліновою недостатністю.
- •Патогенез
- •Діагностичні значення орального тесту на толерантність до глюкози
- •II. Латентний цд (порушення толерантності до глюкози) - критерії:
- •Критерії діагностики цд
- •Критерії компенсації цукрового діабету у дітей та підлітків
- •Типи препаратів інсуліну і тривалість їхньої дії
- •Диспансерне спостереження:
- •Ускладнення цд: Гострі ( коматозні стани)
- •Діабетичний кетоацидоз (дка)
- •Лактатацидемічна кома
- •Гіпоглікемія
- •Диференціальний діагноз
- •Рекомендована література: Матеріали для самоконтролю
- •Тема 5: Захворювання щитоподібної залози у дітей.
- •Зміст теми гіпотиреоз
- •Дози l - тироксину:
- •Мікседемат0зна кома
- •Синдром тиреотоксикозу
- •Синдром тиреотоксикозу у підлітків більш ніж у 90% випадків обумовлений дифузним токсичним зобом (дтз). Дифузний токсичний зоб
- •Ступені важкості тиреотоксикозу
- •Тиреотоксичний криз
- •Ендемічний зоб
- •Рекомендована література:
- •Тема 6. Хвороби гіпоталамо-гіпофізарної системи та статевих залоз у дітей.
- •Зміст теми Гіпопітуїтаризм
- •ДітИ із затримкою росту
- •Сімейно – конституційна затримка росту
- •Гіпофізарний нанізм
- •Критерії діагностики:
- •2. Параклінічні методи:
- •Лікування
- •Ізольована недостатність стг
- •Церебральний нанізм
- •Лікування
- •Гігантизм та високорослість
- •Диференційна діагностика основних захворювань, що супроводжуються високим ростом
- •Конституційна, сімейна високорослість.
- •Спеціального лікування не потребує.
- •Гіпоталамо-гіпофізарний гігантизм та акромегалія.
- •Ожиріння
- •Диференціальна діагностика основних видів ожиріння у дітей та підлітків
- •Порушення статевого розвитку
- •Затримка статевого розвитку (зст)
- •Гіпогонадизм
- •ПередчасниЙ статевиЙ розвиток
- •ВродженА дисфункціЯ кори надниркових залоз (вдкннз) – адрено-генітальний синдром
- •Форма з втратою солей
- •Тривале, хронічне лікування
- •Проста вірильна форма.
- •Гіпертонічна форма
- •Ситуаційні задачі
6.Лімфаденіт після бцж вакцинації
Після введення вакцини БЦЖ у ділянку плеча інколи виникає аксилярний лімфаденіт.
Він характеризується хронічним ( тривалим ) перебігом, не дає змін загального стану і самовільно розсмоктується.
При нагноєнні ЛВ нориць не буває, мікобактерій туберкульозу немає, рубець утворюються швидко.
Реакція Манту позитивна.
7.Лімфаденіт при хворобі котячої подряпини (доброякісний інокуляційний лімфатичний ретикульоз або фенільоз )
Збудником є вірус, носієм – кішка, яка отримує цей вірус від мишей, птахів, але сама не хворіє.
Через декілька тижнів на місці подряпини чи укусу виникає запалення, а через 10-30 днів після цього ( тоді , коли про подряпину забувають) збільшуються регіональні ЛВ ( один або декілька) і досягають розмірів від грецького горіха до курячого яйця.
ЛВ болючі, нагноюються або некротизуються. Може бути прорив вмісту ЛВ.
Це супроводжується підвищенням температури, сонливістю, спленормегалією, інколи судомами.
При дослідженні крові: на початку хвороби лейкопенія, відносний нейтрофільоз, в стадії нагноєння – лейкоцитоз з помірною еозинофілією.
Клінічна картина до нагноєння дуже нагадує лімфогранулематоз.
Встановленню правильного діагнозу допомагають : детально зібраний анамнез , а також : позитивна внутрішньошкірна проба зі специфічним антигеном і біопсія лімфатичного вузла, при якій встановлюють картину гранульоматозного лімфаденіту.
8.Локальне збільшення ЛВ може спостерігатися при інших інфекційних захворюваннях :
туляремії –ангінозно-бубонна форма (пошкодження слизової оболонки порожнини рота і шийний бубон); очно-бубонна ( ураження кон”юнктиви і збільшення навколо вушних і підщелеповмх ЛВ);виразково-бубонна ( папули і виразки шкіри руки і збільшення пахвових і ліктьових ЛВ); легенева ( поява інфільтратів в легенях і збільшення прикореневих ЛВ);
актикомікозі – в залежності від розташування первинного вогнища збільшується регіонарний ЛВ;
чумі – при бубонній формі по сусідству з пустолою розвивається регіанарний лімфаденіт ( частіше в пахвинній, рідше в пахвовій або шийній ділянках),розміри ЛВ від грецького горіха до апельсина, різка болючість ,геморрагії, набряк навколишніх тканин.
Для усіх цих захворювань типовими будуть їх основні клінічні ознаки, що допомагає встановити правильний діагноз.
Генералізоване збільшення лв
А.Може спостерігатися при дії малих доз радіації. У дітей, що проживають в місцевостях , які зазнали впливу наслідків аварії на ЧАЕС, відзначається помірне збільшення периферичних ЛВ без ознак запальної реакції і специфічних змін загального стану.
Б.Інфекції також можуть супроводжуватись генералізованою ЛАП.
1. Краснуха ( інфекційний багрянець, шарівка ) – вже в продромальному періоді спостерігається збільшення спочатку потиличних , а потім усіх периферичних ЛВ. Розміри їх варіюють від зернятка сочевиці до квасолі, вони еластичні, злегка болючі при пальпації. В аналізі крові : лейкопенія, лімфоцитоз, поодинокі плазматичні клітини.