Діагностичні значення орального тесту на толерантність до глюкози

(глюкози для тесту - 1,75 г/кг маси тіла дитини, але не більше, ніж 75 г)

Діагноз	Визначення глюкози в крові	Концентрація глюкози, ммоль/л
		Цільна кров		Плазма
		Венозна	Капілярна	Венозна
Цукровий діабет	Натще	> 6,1	> 6,1	> 7,0
	Через 2 год.	> 10,0	> 11,1	> 11,1
Порушена толерантність до глюкози	Натще	< 6,1	< 6,1	< 7,0
	Через 2 год.	>6,7 <10,0	>7,8 <11,1	>7,8 <11,1
Порушена глікемія натще	Натще	>5,6 <6,1	>5,6 <6,1	> 6,1 <7,0
	Через 2 год.	<6,7	<7,8	<7,8

І. Переддіабет (або достовірні групи ризику) - критерії діагностики:

- підвищення рівня імунореактивного інсуліну, ВЖК у відповідь на навантаження глюкозою;

- підвищення рівня загальних ліпідів, пребета- і беталіпопротеідів;

- функціональні зміни в судинах (порушення мікроциркуляції).

II. Латентний цд (порушення толерантності до глюкози) - критерії:

- рівень цукру у плазмі натще < 7,8 ммоль/л, а через 2 години після навантаження глюкозою ≥ 7,8, але < 11,1 ммоль/л.

ІII. Явний ЦД - критерії діагностики:

1. Симптоми діабету (полідипсія, поліурія та втрата маси тіла, що не має іншого пояснення) поряд із випадковим виявленням глюкози у плазмі крові ≥ 11,1 ммоль/л. Випадково означає - у будь-яку пору дня, без зв‘язку з часом останнього прийому їжі.

2. Рівень глюкози у плазмі крові натще ≥ 7,0 ммоль/л. Натще означає, що пацієнт не повинен вживати їжу щонайменше 10 годин перед обстеженням.

3. При проведенні стандартного глюкозотолерантного тесту(СГТТ) рівень глюкози в плазмі крові через 2 години після прийоум per os 1,75г/кг глюкози ≥ 11,1 ммоль/л. Цей тест в рутинній клінічній практиці не рекомендують.

Діагноз цукрового діабету повинен бути підтверджений повторним дослідженням в інший день з використанням одного із описаних тестів.

Критерії діагностики цд

1. Клінічні:

• Поліурія, полідіпсія, поліфагія

• втрата маси тіла

• нічне нетримання сечі

• сухість слизових рота

• свербіж шкіри і слизових

• підвищена нервова збудливість

• біль в животі, нудота, блювота (особливо при кетоацидозі )

• діабетичний рум’янець

• запах ацетону з рота

• стоматит, в т.ч. ангулярний стоматит

• часті інфекції

• фурункульоз, ячмені

• порушення зору

2.Параклінічні:

1. Обов‘язкові лабораторні

• Гіперглікемія (див. вище)

• Глюкозурія (зазвичай з’являється при рівні глікемії більше, ніж 8,88 ммоль/л)

1. Кетонурія

2. Додаткові лабораторні

• С-пептид в сироватці крові знижений або відсутній

• Підвищений рівень глікованого гемоглобіну

• Підвищений рівень фруктозаміну

• Наявність автоантитітіл до антигенів бета-клітин, до інсуліну та до різних ізоформ глутаматдекарбоксилази.

Класифікація за станом компенсації:

• Компенсація

• Субкомпенсація