5. Навязчивые (обсессивные) состояния, систематика. Особенности у детей в различные возрастные периоды.

Навязчивые состояния (обсессии) — это такого рода переживания, когда у человека помимо его воли возникают («навязываются») какие-то мысли, страхи, влечения, сомнения, действия. Выделяют: I. Отвлеченные навязчивости: 1) навязчивые мысли (навязчивые идеи) заключаются в появлении совершенно ненужных мыслей (умственная жвачка, мысли-паразиты), например, о том, почему у человека две ноги, а у лошади четыре. 2) Навязчивый счет заключается в непреодолимом стремлении считать все, что попадается на пути: окна в домах, перекладины в заборе, пуговицы на пальто соседа. 3) Навязчивые действия – хар-ся непроизвольным выполнением движений, чаще всего совершаемых автоматически: чел-к во время разговора крутит кусок бумаги, ломает спички, чертит карандашом фигуры. II. Образные навязчивости: 1) навязчивые сомнения, сопровождаемые обычно неприятным, тягостным "чувством", выражаются в постоянных сомнениях по поводу того, правильно ли человек сделал то или иное дело, закончил ли его. Наиболее частый вид данного рода навязчивости — мучительные сомнения: выключил ли человек перед уходом газ, погасил ли свет, запер ли дверь. 2) Навязчивые воспоминания, хар-ются непроизвольным появлением ярких воспоминании обычно чего-то очень для человека неприятного, того, что он хотел бы забыть. 3) Навязчивые страхи — фобии – наличие сильного страха, вызываемого самыми различными предметами и явлениями: агорафобия - страх открытых пространств; клаустрофобия - боязнь замкнутых пространств; гипсо- акрофобия - страх высоты; антропофобия – толпы; нозофобия – навязчивые страхи заболеть тем или иным заболеванием; фобофобия - боязнь возникновения страха, пантофобия - всеохватывающий страх, всеобщий. У б-ых фобиями часто формируются защитные д-я по мех-му «прямой защиты»: избегание опасной ситуации, отвлечения внимания, профилактический прием лек-в и т.д. Методы «символической» защиты выражаются в совершении действий, имеющих символическое значение: больной раскладывает определенным образом вещи, чтобы не случилось беды, перешагивает через трещины в асфальте и т.д. 4) Навязчивые влечения (навязчивые желания) – выражаются в появлении неприятных для чел-ка желаний (плюнуть в затылок впереди сидящему, дернуть за нос встречного и т.д.), всю нелепость и болезненность которых чел-к понимает. Очень мучительно для больных и контрастные навязчивости, выражающиеся в кощунственных навязчивых мыслях, чувствах и страхах, оскорбляющих морально-этическую, нравственную сущность чел-ка. 5) Обсессивно-компульсивные расстройства, основой явл-ся обсессивные мысли и компульсивные действия (ритуалы) – представляют собой такие поступки и действия, выполнения которых направлено на предотвращение событий, опасных на больных или их близких. Особенности у детей. Навязчивые состояния у детей ранее всего появляются в двигательной сфере в виде сосания большого пальца (в течение 1-го года жизни это нормально), раннего рода тиков, онихофагии – навязчивое стремление грызть ногти, трихотилломания – стремление выдергивать волосы с возможным последовательным их заглатыванием. В раннем детском возрасте нередко возникают страхи, особенно темноты и одиночества, в более старшем возрасте страх заражения какой-нибудь болезнью, пожара, тех или иных животных или насекомых. Такие страхи нередко возникают после напугавшего реб-ка реального события, страшных рассказов, просмотра фильмов. Навязчивые мысли возникают обычно в подростковом возрасте.