
- •Вопросы организации психиатрической помощи, проведение экспертиз
- •1. Организация психиатрической помощи детям и подросткам.
- •2. Закон о психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании.
- •3. Основания для недобровольного психиатрического освидетельствования и госпитализации психически больных.
- •4. Основы судебно-психиатрической экспертизы (понятие вменяемости, дееспособности). Принудительное лечение.
- •5. Основы военно-психиатрической экспертизы.
- •6. Уход и наблюдение за больными, имеющими стремление к самоубийству, профилактика самоубийств.
- •7. Отказ от еды при психических расстройствах. Методы искусственного питания.
- •8. Социальная реабилитация психически больных детей и подростков, показания к обучению во вспомогательной школе.
- •Общая психопатология (симптомы и синдромы психических расстройств)
- •1. Ощущения. Основные симптомы нарушений ощущений.
- •2. Восприятие. Основные симптомы и синдромы нарушений восприятия, Сравнительно-возрастные особенности.
- •3. Истинные и псевдогаллюцинации, их особенности у детей и подростков.
- •4. Галлюцинации. Клиника, симптоматика. Зависимость галлюцинаторных расстройств от возраста и характера заболевания.
- •5. Навязчивые (обсессивные) состояния, систематика. Особенности у детей в различные возрастные периоды.
- •6. Бредовые идеи, определение, сравнительно-возрастные особенности бреда.
- •7. Бред. Определение, симптоматика. Бредовые синдромы.
- •8. Бред. Формы бредообразования, сравнительно-возрастные особенности.
- •9. Синдром Кандинского-Клерамбо, клиника, возрастные особенности.
- •10. Ассоциативная деятельность. Симптомы нарушения ассоциативного процесса (расстройства формального мышления).
- •11. Астенический синдром. Клиника, этиология. Соматогенная астения.
- •12. Психоорганический синдром, нозологическая принадлежность, прогноз.
- •13. Интеллект. Врождённое и приобретённое слабоумие, прогноз, профилактика.
- •14. Приобретенное и врожденное слабоумие. Принципы разграничения.
- •15. Приобретённое слабоумие, клинические формы.
- •16. Детский аутизм.
- •17. Память. Основные симптомы и синдромы расстройства памяти.
- •18. Корсаковский синдром, нозологическая принадлежность, Особенности у детей.
- •19. Эмоциональная сфера. Симптомы и синдромы эмоциональных расстройств, сравнительно-возрастные особенности.
- •20. Депрессивный синдром, клиника, сравнительно-возрастные особенности.
- •21. Маниакальный синдром, клиника, сравнительно-возрастные особенности.
- •22. Ипохондрический синдром, его варианты.
- •23. Синдром дисморфофобии-дисморфомании, клиника, нозология, течение.
- •24. Сознание. Общие признаки помрачнения сознания (критерии Ясперса).
- •25. Синдромы помрачённого сознания, возрастные особенности.
- •26. Клиника сумеречного состояния сознания, особенности у детей.
- •27. Клиника делириозного помрачения сознания, особенности у детей.
- •28. Деперсонализация, её варианты.
- •29. Основные расстройства влечений (инстинктов), возрастные особенности.
- •30. Психический инфантилизм.
- •31. Патологические привычные действия (онихофагия, трихотилломания).
- •32. Сексуальные девиации (патологическая мастурбация).
- •33. Сексуальные перверсии, варианты.
- •34. Кататонические расстройства (ступор, возбуждение), систематика нозологическая принадлежность, особенности у детей и подростков.
- •Частная психиатрия.
- •1. Шизофрения, классификация по типам течения. Сравнительно- возрастные особенности.
- •2. Клинические формы непрерывнотекущей шизофрении, сравнительно- возрастные особенности.
- •3. Приступообразная форма шизофрении (периодическая), сравнительно-возрастные особенности.
- •4. Приступообразно - прогредиентная шизофрения (шубообразная), сравнительно-возрастные особенности.
- •5. Малопроградиентная вялотекущая шизофрения.
- •6. Злокачественные формы шизофрении, особенности клиники у детей.
- •7. Особые формы шизофрении (фебрильная кататония).
- •8. Негативные расстройства при шизофрении. Клиника простой шизофрении, сравнительно-возрастные особенности.
- •9. Клинические варианты течения шизофрении, исходы у детей и подростков.
- •10. Аффективные расстройства: циклотимия и маниакально- депрессивный психоз.
- •11. Острые травматические психозы, особенности их клиники у детей.
- •12. Психические расстройства в остром периоде черепно-мозговой травмы. Профилактика отдаленных посттравматических нарушений психики у детей.
- •13. Отдаленные последствия травм головного мозга у детей и подростков.
- •14. Эпилептические припадки и их эквиваленты.
- •14. Изменения психики при эпилепсии. Значение возраста.
- •15. Эпилептический статус. Условия возникновения, прогноз, меры предупреждения и купирования.
- •16. Психические расстройства при общих инфекциях.
- •17. Психические нарушения у детей в связи с острыми инфекциями.
- •18. Роль общих и мозговых инфекций в нарушениях формирующейся психики ребенка.
- •19. Врожденный сифилис. Психические нарушения у детей и подростков, лечение.
- •20. Прогрессивный паралич, этиология, клиника юношеского прогрессивного паралича, лечение и профилактика.
- •21. Нарушения психики при соматических заболеваниях у детей и подростков.
- •22. Соматоформные расстройства.
- •23. Наркомании, отличия от токсикомании. Стадии, клиника. Особенности у детей и у подростков.
- •24. Токсикомании. Стадии, клиника, особенности у детей и подростков.
- •25. Алкоголизм, стадии алкогольной болезни. Дети алкоголиков.
- •26. Алкогольные психозы, систематика, клиника.
- •27. Алкоголизм в подростковом и юношеском возрасте.
- •28. Психопатии. Этиология, критерии, клинические варианты.
- •29. Психопатии и психопатоподобные расстройства у детей, принципы разграничения.
- •30. Олигофрении. Этиология, систематика, клиника, лечебно- педагогическая коррекция.
- •31. Невроз навязчивых состояний, сравнительно-возрастные особенности.
- •32. Психогенные расстройства (аффективно-шоковые реакции, реактивные состояния), клиника, динамика.
- •33. «Системные неврозы» (заикание, тики, энурез, энкопрез).
- •34. Неврастения, особенности у детей.
- •35. Истерический невроз, клинические формы.
- •36. Нервная анорексия, клиника.
- •1. Психотропные препараты и их систематика.
- •2. Психотропные препараты. Принципы лечения. Понятие «синдром-мишень».
- •3. Транквилизаторы, показания к их применению.
- •4. Нейролептики. Показания к применению, побочные действия, методы коррекции.
- •5. Антидепрессанты. Показания и противопоказания.
- •6. Нормотимики, их лечебная и профилактическая роль.
- •7. Ноотропы при психических расстройствах.
- •8. Психостимуляторы, показания к применению.
- •9. Противосудорожные препараты.
- •10. Медикаментозные средства для купирования возбуждения.
- •11. Купирование психомоторного возбуждения у детей.
- •12. Купирование эпилептического статуса у детей.
- •13. Методы лечения алкоголизма.
- •14. Лечение наркомании и токсикомании.
- •15.Фитотерапия седативного и стимулирующего действия.
- •16. Психотерапевтические методы лечения, показания.
- •17. Гипнотерапия и показания к ней.
- •18. Расстройства сна и их лечение.
- •Медицинская психология
- •1. Психическая индивидуальность. Уровни индивидуальности: темперамент, характер, личность.
- •2. Понятие акцентуированной личности. Положительные стороны и недостатки акцентуации.
- •3. Психическое развитие. Роль возрастных кризов. Психический дизонтогенез.
- •4. Психосоматические и соматопсихические взаимоотношения. Психосоматические заболевания.
- •5. Понятие «психологической защиты», ее позитивное и негативное значение.
- •6. Внутренняя картина болезни (вкб), факторы, ее определяющие, значение лечебно-диагностическом процессе. Особенности у детей и подростков.
- •7. Реакция личности на болезнь. Варианты соматонозогнозии.
- •8. Клинические варианты нозогений.
- •9. Госпитализм у детей раннего возраста, клиника, профилактика.
- •10. Сознательное искажение картины болезни (диссимуляция, симуляция, аггравация). Особенности у детей и подростков. Тактика врача.
- •11. Взаимоотношения врача – пациента – медицинский персонал – родственники пациента, особенности едиатрической практике.
- •12. Синдром эмоционального выгорания и хронической усталости.
- •13. Медицинская деонтология. Основные принципы.
- •14. Основы психогигиены и психопрофилактики.
- •15. Психокоррекция в общемедицинской практике. Основные психотерапевтические приемы.
- •16. Понятие «стресс» и «фрустрация». Их значение в возникновении патологии и возможности преодоления.
- •17. Психологически сложные ситуации в медицинской практике (отказ от лечения, неизлечимые заболевания, смерть пациента).
4. Психосоматические и соматопсихические взаимоотношения. Психосоматические заболевания.
5. Понятие «психологической защиты», ее позитивное и негативное значение.
Психологическая защита – используемые личности неосознаемые психические процессы, направленные на избавление от фрустрации. Фрустрация – это чувство психического дискомфорта, связанное с неудовлетворительностью потребностей или конфликтами. Форма и мех-мы психологической защиты: 1) вытеснение (подавление); 2) проекция (приписывание другим людям неосознаваемых собственных чувств, желаний, побуждений); 3) идентификация (одно лицо, субъект приписывает себе качества других лиц); 4) рационализация (процедура с помощью которой субъект стремится дать логически связанное объяснение, установки, поступка, идеи, чувства; предупреждает возникновение тревоги); 5) интеллектуализация (излишне «умственный», лишенный эмоционального переживания); 6) регрессия (возврат от уже достигнутого ур-ня поведения); 7) сублимация (перевод напряжения в другое русло); 8) перенос (мех-м, с помощью которого эмоциональное напряжение, связанное с одной ситуацией переносится на другую ситуацию); 9) бегство (уход, отказ от достижения цели; неосознанное избегание ситуации); 10) компенсация и гиперкомпенсация (мех-мы защиты от тревоги); 11) разрушительность или агрессия (активная атака на объект психической травматизации). Варианты психологической защиты ограждают чел-ка от чрезмерного психического напряжения, тревоги, но некоторые формы, в случае их недостаточности, могут приводить к срыву психической устойчивости и создавать дополнительные проблемы. Полезное действие «психологической защиты» - снятие тревоги и душевного дискомфорта, устранение или сведение до минимума негативных, травмирующих личность переживаний, связанных с болезнью. Вредное д-е – благодаря «психической защите» достигается лишь относительное душевное равновесие и личностное благополучие, но при этом не решаются проблемы, связанные с состоянием здоровья, которые могут приобретать хр. хар-ер.
6. Внутренняя картина болезни (вкб), факторы, ее определяющие, значение лечебно-диагностическом процессе. Особенности у детей и подростков.
ВКБ – субъективное отношение б-го к своему заб-ю, складывающееся из болезненных ощущений и внешних проявлений б-ни, оценки мех-змов их возникновения, тяжести и значения для будущего, а также типы реагирования на б-нь. Для правильной оценки ВКБ и оказания помощи б-му нужно знать основные факторы, опред-е ВКБ: 1) преморбидные биологические и личностные факторы: пол – различия в физиологии мужчин и женщин накладывает отпечаток на переживания, связанные с критическими периодами; женщины в такие периоды выше подвержены невротическим расстройствам истерического, ипохондрического, депрессивного круга; у мужчин возрастные кризы не имеют заметной внешней выраженности, но в переживаниях часто отражаются опасения, ослабления или утрата сексуальной возможности. У женщин выше переносимость физической боли, для женщин более актуальны семейные проблемы, связанные с болезнью, для мужчин – служебно-профессиональные, утрата трудоспособности. Возраст – а) расхождение между субъективной оценкой болезнью и объективными данными, более выражены в молодом и старческом возрасте; б) у детей дошкольного возраста собственная оценка заб-я еще не сформировалась, у детей младшего школьного возраста она недостаточно полная; в пубертатном возрасте приближается к оценке у взрослых; в) по сравнению со взрослыми дети тяжелее переносят боль и страдания; боятся больничной обстановки, мед. инструментов и манипуляций, хирургических вмешательств. Дети повышено внушаемы, отвлекаемы, быстро забывают пережитое. Эти особенности детской психики нужно учитывать в лечении. г) В подростковом и юношеском возрасте в переживаниях центральное место занимает внешняя непривлекательность. д) В молодом возрасте (18-35 лет) чаще идет переоценка своего здоровья и недооценка болезни; е) в зрелом возрасте переживания связаны с прогнотически неблагоприятными, инвалидизирующими заб-ми. ж) предстарческий возраст (60-74 года) – страх смерти; тревожно-депрессивные состояния и ипохондрические переживания болезни; з) старческий возраст – преувеличение тяжести заб-я или недооценка из-за пониженной критики, эйфории. Темперамент – холерики и меланхолики имеют более низкий порог болевой чувствительности. Характер – а) более важный фактор ВКБ – способность субъекта к защитной психологической деят-ти; б) адекватные формы реагирования на болезнь типичны для лиц с гармоничным складом хар-ра; в) лицам с акцентуацией хар-ра и психопатиями возбудимого типа присущи вспыльчивость, импульсивность, раздражительность, озлобленность, аутоагрессия; г) лица с акцентуацией хар-ра и психопатиями тормозивного типа: пассивно-оборонительные защитные р-ции; д) лица с неустойчивым типом акцентуации и психопатиями – непосредственность поведения, связанная с переоценкой тяжести и возможных последствий заб-я или с недооценкой; е) ригидный тип акцентуации хар-ра и психопатической личности паранойяльного склада – косность, бескомпромистность, медлительность; ж) шизоидные психопаты – м.б. формирование сверхценных идей в отношении мех-мов заб-я и его лечении; з) демонстративные акцентуированные личности и истерические психопаты защитные мех-мы: «вытеснение», «замещение», «отрицание» б-ни или «фиксация» с «бегством в болезнь». Личность – влияние личности на ВКБ определяется ее системой отношений, иерархихей потребностей, интересов мотивов, установок; имеют значение мировоззрение больного, его религиозные взгляды, морально-этические принципы, ур-нь образования и культуры б-го, степень осведомленности в обл-ти медицины. 2) Влияние на ВКБ, хар-ер заб-я и его возможных последствий: а) параметры на основании которых личностью оценивается любая б-нь и формируется психологическое отношение к ней: 1 – вероятность летального исхода; 2 – вероятность инвалидизации и хронизации; 3 – волевая хар-ка болезни; 4 - необходимость радикального или паллиативного леч-я; 5 – влияние б-ни на возможность поддерживать прежний ур-нь общения; 6 – социальная значимость б-ни и традиционное отношение к заболевшим в микросоциуме; 7 – влияние болезни на сексуальные отношения и сексуальную сферу; 8 – влияние б-ни на сферу развлечений и интересов. 3) Влияние на ВКБ соц-го положения б-го и его окружения: а) важное значение имеет система взаимодействия личности с действительностью и отношений с др. людьми; б) многие заб-я или травмы приводят к закату карьеры, что носит моральный и материальный ущерб; в) актуальны и переживания об эстетических дефектах, влияние б-ни на интимную сторону жизни; г) особая психологическая проблема – заб-я, считающиеся в обществе «неприличными» или опасными, что может привести к распаду семьи, потери друзей и др.; д) отношение окружающих м.б.: моральная и психологическая поддержка или полное неприятие б-го и разрывы с ним отношений, что сказывается на всех этапах формирования ВКБ и динамике заб-я. 4) Влияние на ВКБ мед. факторов. Влияют: взаимоотношение врача и б-го, роль мед. персонала и воздействие обстановки больницы; врач должен помнить, что пац-т излагая свои жалобы имеет представление о болезни (жалобы могут не совпадать с реальной картиной болезни); недостаточное понимание врачом психического заб-я пациента может привести к психологическому расстройству пац-та и т.д. Госпитализм – это проявление неблагоприятного влияния на некоторых пац-тов в больничной обстановке.