- •Значение темы:
- •Цель обучения:
- •Задачи:
- •6. Воспитательный компонент.
- •8. Оснащение занятия.
- •План изучения темы:
- •10. Вопросы для самоподготовки:
- •12. Практическая работа с ориентировочной основой действия: стомы
- •Уход за гастростомой
- •Уход за стомами толстого кишечника (колоностомой, илеостомой)
- •Опорожнительные
- •2. Лекарственные
- •Клизма очистительная
- •Клизма сифонная
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма лекарственная (микроклизма)
- •Клизма гипертоническая
- •Применение газоотводной трубки
- •Подготовка пациента к общему копрологическому исследованию
- •(Реакция Грегерсена)
- •Подготовка пациента к исследованию кала на яйца глистов
- •Подготовка пациента к исследованию кала на обнаружение простейших
- •Подготовка пациента к бактериологическому исследованию кала
- •РеНтгенологическое исследование желудКа и двенадцатиперстной кишки
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)
- •РеНтгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)
- •РеНтгенологическое исследование толстой кишки (Ирригоскопия)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •14. Элементы уирс.
- •Обязательная (основная) литература
- •II.Дополнительная литература
- •III методические разработки для студентов
Клизма лекарственная (микроклизма)
Цель:
введение лекарственного средства в прямую кишку для общего и местного воздействия.
Показания:
для местного воздействия
уменьшение явлений раздражения, воспаления в толстом кишечнике;
устранение спастического состояния в толстом кишечнике;
заживление эрозий и язв;
лечение воспаления в параректальной клетчатке и полости малого таза.
2) для общего воздействия
невозможность введения лекарственных и питательных веществ другим путем для влияния на организм в целом.
Противопоказания:
острые воспалительные процессы в области ануса.
Оснащение:
оснащение для очистительной клизмы;
грушевидный баллон или шприц Жане;
стерильная газоотводная трубка;
50-100 мл раствора температурой 380С (настой ромашки, масло облепихи, хлоралгидрат);
стерильный шпатель;
вазелин;
стерильные перчатки;
клеёнка;
пелёнка;
туалетная бумага;
ширма (если процедура проводится в палате);
клеенчатый фартук.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:
лекарственная клизма ставится не менее чем через час после очистительной клизмы.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры. Предупредить пациента, что он должен лежать после клизмы не менее 1 часа |
Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
2. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой |
Уважение достоинства пациента |
3. Сообщить пациенту данные о лекарственном препарате, механизме действия и ожидаемом эффекте |
Соблюдение права пациента на информацию |
4. За час до лекарственной клизмы сделать очистительную клизму (см. стандарт) |
Необходимое условие для эффективного проведения процедуры |
5. Подогреть лекарственный раствор на водяной бане до температуры 380С, проверить температуру раствора |
Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры. Обеспечивается безопасность пациента |
6. На кушетку постелить клеенку, а на нее пеленку |
|
7. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента «лёжа на спине» |
Допустимое положение для данной процедуры |
Выполнение процедуры |
|
1. Надеть фартук, маску. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки
|
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл подогретого лекарственного раствора
|
Подогретый лекарственный препарат быстрее взаимодействует со слизистой кишечника |
3. Ввести газоотводную трубку (см. стандарт) |
Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину |
4. Выпустить воздух из баллона. Присоединить к трубке баллон и медленно ввести лекарственный раствор |
Предупреждение у пациента неприятных ощущений |
Окончание процедуры |
|
1. Не разжимая грушевидный баллон, извлечь газоотводную трубку, подвергнуть трубку и баллон дезинфекции |
Предотвращение возвращения раствора обратно в баллон Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой (в направлении спереди - назад у женщин) |
Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности |
3. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности
|
4. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму |
Обеспечение комфорта пациента |
5. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |