Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпора по билетам.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
474.1 Кб
Скачать

3. Искусственное прерывание беременности ранних сроков. Методы прерывания. Осложнения

Искусственный (медицинский) аборт проводят по желанию жен. до 12 недель беременности. До 28 недель беременности разрешено проведение аборта по медицинским показаниям. В более поздние сроки проводят аборт по медицинским показаниям. До 28 недель беременности возможно искусственное прерывание беременности по ряду немедицинских показаний: 1. Смерть мужа во время беременности. 2. Пребывание женщины или ее мужа в заключении. 3 . Лишение женщины прав материнства. 4. Многодетность (более 5 детей). 5. Развод во время беременности. 6. Беременность, наступившая после изнасилования. 7. Инвалидность у имеющегося ребенка. Противопоказания к прерыванию беременности: 1. Воспаление слизистой оболочки влагалища, шейки матки (цервицит, эндоцервицит. 2. Обострение хронического сальпингооофарита. 3. Эрозии и другие изъязвления шейки матки. 4. Гонорея. Медицинские показания к прерыванию беременности: 1. Тяжелые заболевания сердца, артериальная гипертензия, течение которых значительно ухудшается. 2. Активная форма туберкулеза. 3. Заболевания крови. 4. Заболевания печени. 5. Пиелонефрит. 6. Желчекаменная болезнь. 7. Мочекаменная болезнь. 8. Язва желудка и 12-ПК. 9. Новообразования. 10. Наследственные заболевания. Методы прерывания беременности: 1) Одномоментное инструментальное удаление плодного яйца и выскабливание полости матки – наиб. распростр. метоы аборта до 12 нед. Первый этап: после обработки наружн. половых органов спиртом и йодом, влагалищн. часть шейки матки обнаж. в зеркалах, влагалище и шейка обрабат. спиртом. Шейка матки захват. пулевыми щипцами и подтягивается ко входу во влагалище. После выпрямления канала проводится зондирование матки. Второй этап: После зонд-я: расширяют цервикал. канал (расширителями Гегара, спазмолитики, виброрасширители и т.д.). Третий этап: разрушение и удаление плодного яйца. Обезболивание: местное или общее. Местное-лидокаин 0,25% (парацервикальная анестезия). В/в. анестезия – сомбревином, калипсолом.

Осложнения: 1) Перфорация стенок матки – наиболее тяжелое. При перфорации (любой) показано чревосечение. 2) Неполное удаление плодного яйца – наиб. частое ослож-е. Длит. кровянист. выдел-я в послеоперац. периоде., схваткообр. боли внизу живота. Далее – инф. осложнения.

3) Плацентарный полип – за счет задержки в матки остатков хориона. Длит. кровянист. выдел-я. 4) Эндометрит – чаще при задержке частей плодного яйца в матке. Часто – стертая клиника эндометрита. Несвоевр. терапия – генерализ-я инф-и. Лечение: дезинтокс., а/б, иммуностимул., сокращ. ср-в.

4) Параметрит – из-за проник-я возбуд. инф-и через разрывы ШМ или ее стенку. 5) Пельвиоперитонит – при перфорации матки, параметрите. 6)

Септические осложн-я – крайне тяжелые.

2. Вакуум-аспирация: произв. в ранние сроки (при задержке месячных до 3-х недель). Происх. создание в полости матки равномерн. отрицат. давл-я, плодное яйцо легко отделяется. Это наиболее щадящий метод.

3. Прерыв-е берем-ти с помощью ПГ – для индукции выкидыша использ. дозу в 5-10 раз ↑ чем необх. для родовозбуждения. Часто – побочные р-ии от ПГ.