- •1. Определение срока беременности и родов. Дородовый и послеродовый отпуск.
- •2. Чрезмерная родовая деятельность. Диагностика. Ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. . Акушерские щипцы: показания к операции, условия. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Пельвиоперитонит. Этиология, клиника и лечение.
- •1.Обезболивание родов. Основные требования, предъявляемые к родообезболивающим средствам.
- •2. Формы позднего гестоза. Вопросы диагностики. Оценка степени тяжести гестоза.46
- •3. Совершившийся разрыв матки. Клиника, лечение.
- •4. Рак шейки матки (классификация, клиника, диагностика).
- •1. Асептика и антисептика в акушерстве. Правила содержания родильных отделений.
- •3. Искусственное прерывание беременности ранних сроков. Методы прерывания. Осложнения
- •4. Рак эндометрия.
- •1. Клиническое течение родов. Периоды родов. 30
- •2. Первичная обработка новорожденного. Профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных.
- •3. Кровотечение в раннем послеродовом период.
- •4. . Рак яичника.
- •1. Роль обсервационного отделения родильного дома. Правила его содержания.
- •2. Асфиксия новорожденных. Этиология, клиника, неотложная помощь. 86
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика и лечение. Профилактика. Влияние на плод
- •4Опущение и выпадение матки.
- •1. Ведение периода изгнания. Принципы акушерского пособия при головном предлежании.
- •2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, диагностика и лечение. Исход для матери и плода.
- •3. Послеродовые инфекционные заболевания. Классификация. Этиология, пути распространения инфекции.
- •1. Малый таз, его плоскости и размеры.
- •4. Рак эндометрия.
- •3 Послеродовый эндометрит. Этиология. Клиника. Диагностика и лечение.
- •1. Акушерская терминология (членорасположение плода, предлежание, позиция и вид).
- •2. Первый период родов, современные методы обезболивания родов.
- •3. Травмы мягких тканей родовых путей. Классификация разрывов промежности и шейки матки. Диагностика и лечение. Профилактика.
- •4. Современные рентгенологические и ультразвуковые методы исследования в гинекологии.
- •1. . Изменения в организме женщины при беременности.
- •2. Эклампсия. Оказание неотложной помощи.
- •4.Методы функциональной диагностики, применяемые в гинекологии.
- •2. Диагностика ранних сроков беременности, гормональные и иммунологические методы диагностики беременности.
- •3. Тазовое предлежание плода, диагностика. Особенности течения и ведения родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •1. . Основные функции плаценты, плодных оболочек и пуповины. Методы определения локализации плаценты.
- •2. . Быстрые роды. Их влияние на плод.
- •1. .Антенатальная охрана плода. Влияние профессиональных вредностей, алкоголизма на развитие плода. Эмбрио- и фетопатии.
- •2. Гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Классификация.
- •3. Анатомически узкий таз. Современная классификация. Степени сужения таза.
- •1. Мягкие ткани родового канала. Тазовое дно.
- •3. . Кровотечение в раннем послеродовом период.
- •2. . Особенности диагностики и ведения беременных при истмико-цервикальной недостаточности.
- •3. Головная опухоль. Распознавание узкого таза.
- •4. Острый сальпингоофорит. Этиология, клиника, лечение.
- •1. Интранатальная охрана плода
- •2. Преэклампсия и эклампсия роль Строганова в разработке принципов лечения эклампсии. Особенности ведения тяжелых форм гестозов.
- •1. Гормональная функция плаценты.
- •2. Течение и исход родов при переношенной беременности.
- •3. Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика и лечение
- •4. Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода. Этиология, клиника, лечение.
- •1. Изменения в органах дыхания во время беременности.
- •2.Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения.
- •1. Объективные методы оценки жизнедеятельности плода
- •2. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •1.Критические периоды онтогенеза.
- •2.Аномалии родовой деятельности Классификация
- •3.Патогенез акушерского геморрагического шока. Клиническая диагностика.
- •4. Гонорея. Этиология. Клинические формы. Методы диагностики. Лечение.
- •1. . Перинатология: определение понятия, задачи. Взаимосвязь с другими дисциплинами.
- •2. Самопроизвольный аборт. Этиология, классификация. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •3 Запущенное поперечное положение плода. Методы лечения
- •2. Особенности течения и ведения преждевременных родов, их профилактика.
- •3. Проблема абортов, их влияние на организм женщины.
- •4.Аменорея центрального генеза
- •1. Изменения в сердечно - сосудистой системе женщины во время беременности.
- •2.Острая и хроническая плацентарная недостаточность. Причины, методы диагностики. Синдром задержки развития плода. Лечение и профилактика
- •4.Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте.
- •2. Принципы интенсивной терапии геморрагического шока.
- •3. Рассечение промежности в родах. Показания и техника.
- •4. Бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика и лечение.
- •1. Третий период родов. Признаки отделения плаценты. Ведение третьего периода родов.
- •2. Послеродовый период. Течение и ведение. Правила содержания послеродового отделения.
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика. Современные методы лечения. Влияние на плод. Профилактика.
- •4. Туберкулез гениталий. Пути распространения. Клинические формы. Диагностика и лечение.
- •1. Биологический и ммунологический методы диагностики беременности. Обоснование и практическая ценность.
- •2. Многоводие и маловодие. Клиника, лечение, особенности ведения родов.
- •3. Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика и ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Миома матки. Классификация. Методы диагностики и лечения.
- •2. Предлежание плаценты. Этиология, клиника, диагностика. Методы родоразрешения. Исходы для матери и плода.
- •4. Эктопическая беременность. Этиопатогенез. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •1. Факторы, обусловливающие развитие родовой деятельности.
- •2. Биомеханизм родов при общеравномерносуженном и плоском тазе. Прогноз и терапия при узком тазе. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Диагностика и лечение.
- •4. Разрыв маточной трубы. Неотложная помощь.
- •1. Роль женской консультации в профилактике гнойно-септических заболеваний среди матерей и новорожденных
- •2. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Период острой адаптации.
- •3. Тазовое предлежание. Классификация. Биомеханизм родов.
- •4.Показания к оперативному лечению воспалительных заболеваний гениталий.
- •2. Ранние токсикозы беременных. Клиника, диагностика. Показания к прерыванию беременности.
- •3. Кесарево сечение: виды операций, современные методики производства операций.
- •4 Травмы половых ор ганов у девочек. Неотложная помощь при инородных телах.
4. Рак шейки матки (классификация, клиника, диагностика).
Классификация
1 По типу роста: эндофитный, экзофитный, смешанный.
2. По гистологии: плоскоклеточный рак, аденокарцинома.
3. По распространенности TNM.
4 Рабочая классификация: 0 стадия - внутриэпителиальный рак, который не доходит до базальных слоев многослойного плоского эпителия; 1 стадия - рак локализован в пределах шейки матки; 2 стадия - раковая опухоль за пределами шейки, при параметральном варианте - опухоль не доходит до боковой стенки малого таза, при влагалищном варианте - опухоль инфильтрирует верхнюю треть влагалища, маточный вариант - опухоль прорастает эндометрий; 3 стадия - то же самое, но плюс: при параметральном -опухоль достигает боковой стенки малого таза, при влагалищном варианте - опухоль прорастает ниже верхней трети влагалища, при маточном варианте -опухоль прорастает серозный слой матки. Имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы (параметральные ЛУ, сакральные ЛУ, ЛУ запирательного отверстия; 4 стадия - все тоже, что и при 3 стадии, но плюс: опухоль прорастает в смежные органы или имеются отдаленные метастазы в кости, печень, ЖКТ, головной мозг.
Клиника. Зависит от стадии процесса.
0 стадия. Лимфорея, слизистые выделения или нет никакой симптоматики. Рак шейки можно заподозрить по наличию фоновой патологии, либо при исследовании в зеркалах на слизистой шейки имеются красноватые, гиперимированные участки.
1-2 стадии. Клиника очень скудная. Симптомы раковой интоксикации. Лимфорея, могут появиться ациклические кровотечения и контактные кровотечения. При бимануальном исследовании: шейка увеличена, мягковатой консистенции, при параметральном варианте во 2 стадии определяется плотный, деревянистой плотности инфильтрат, который не достигает боковой стенки малого таза, безболезненный; при влагалищном варианте во 2 стадии верхняя треть влагалища нерастяжима, плотная, деревянистой консистенции; при маточном варианте во 2 стадии матка может быть незначительно увеличена в размерах. При исследовании в зеркалах: при эндофитном росте на шейке имеется картина как при эрозии, при экзофитном росте имеются мелкие папиллярные разрастания, при смешанном росте можно наблюдать и то, и другое. Определяется положительная проба Кробаха - зонд как по маслу свободно проваливается в размягченную шейку.
3-4 стадии. На первый план выходит болевой синдром - ночные, постоянные, грызущие боли Ациклические кровотечения (характерно для экзофитного роста), гнойно-кровянистые выделения с неприятным запахом (для эндофитного роста). При исследовании в зеркалах: при эндофитном росте определяется кратер, при экзофитном - серые, бугристые разрастания по типу цветной капусты во влагалище. При бимануальном исследовании: матка увеличена в размерах, неподвижна, определяется единый опухолевый конгломерат, влагалище плотное, деревянистое, малый таз выполнен плотным деревянистым конгломератом опухоли, все образования безболезненны. При 4 стадии редко могут быть свищи прямой кишки и мочевого пузыря
Диагностика. Биопсия с шейки матки с гистологическим исследованием биоптата. Мазок отпечаток. Важно определить стадию процесса: кольпоскопия, УЗИ малого таза, лапароскопия, лимфография, радиоизотопное исследование. Выявление метастазов - обследование ЖКТ, костной системы по показаниям, электроэнцефалография, обязательно проводят цисто- и ректоскопию.
Лечение. Используют следующие методы лечения: оперативное, лучевая терапия (внутриполостная, дистанционная, сочетанная), гормональная терапия показана только при аденокарцинсме и заключается в назначении больших доз гестагенов, 170ПК, депо-Провера, комбинированное лечение.
0 стадия. Молодым показана ампутация шейки с последующей лучевой терапией. Всем остальным - оперативное лечение (операция Вергейма) в объеме экстирпации матки с придатками, резекция верхней трети влагалища, удаление клетчатки малого таза с последующей лучевой терапией.
1 стадия. Все больные идут на радикальное оперативное лечение (операция Вергейма) с последующей лучевой терапией.
2 стадия. Начинается с лучевой или гормональной терапии, в последующем оперативное лечение (операция Вергейма), а затем продолжаем лучевую терапию.
3 стадия. Всех больных берем на лучевую и химиотерапию и только после этого решаем вопрос об операбельности.
4 стадия. Только симптоматическое лечение. При развитии кровотечения проводим тугое тампонирование с крепким раствором перманганата калия, эфиром, адреналином. Менять тампон не раньше 6 часов после остановки кровотечения или по мере промокания тампона, если кровотечение не установлено. Если кровотечение невозможно остановить, а слизистая мочевого пузыря и прямой кишки не изменена, по данным скопии, то можно провести 2-3 укладки с радиоактивным кобальтом, который оказывает очень хороший коагулирующий эффект
Бил№3