
- •1. Определение срока беременности и родов. Дородовый и послеродовый отпуск.
- •2. Чрезмерная родовая деятельность. Диагностика. Ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. . Акушерские щипцы: показания к операции, условия. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Пельвиоперитонит. Этиология, клиника и лечение.
- •1.Обезболивание родов. Основные требования, предъявляемые к родообезболивающим средствам.
- •2. Формы позднего гестоза. Вопросы диагностики. Оценка степени тяжести гестоза.46
- •3. Совершившийся разрыв матки. Клиника, лечение.
- •4. Рак шейки матки (классификация, клиника, диагностика).
- •1. Асептика и антисептика в акушерстве. Правила содержания родильных отделений.
- •3. Искусственное прерывание беременности ранних сроков. Методы прерывания. Осложнения
- •4. Рак эндометрия.
- •1. Клиническое течение родов. Периоды родов. 30
- •2. Первичная обработка новорожденного. Профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных.
- •3. Кровотечение в раннем послеродовом период.
- •4. . Рак яичника.
- •1. Роль обсервационного отделения родильного дома. Правила его содержания.
- •2. Асфиксия новорожденных. Этиология, клиника, неотложная помощь. 86
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика и лечение. Профилактика. Влияние на плод
- •4Опущение и выпадение матки.
- •1. Ведение периода изгнания. Принципы акушерского пособия при головном предлежании.
- •2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, диагностика и лечение. Исход для матери и плода.
- •3. Послеродовые инфекционные заболевания. Классификация. Этиология, пути распространения инфекции.
- •1. Малый таз, его плоскости и размеры.
- •4. Рак эндометрия.
- •3 Послеродовый эндометрит. Этиология. Клиника. Диагностика и лечение.
- •1. Акушерская терминология (членорасположение плода, предлежание, позиция и вид).
- •2. Первый период родов, современные методы обезболивания родов.
- •3. Травмы мягких тканей родовых путей. Классификация разрывов промежности и шейки матки. Диагностика и лечение. Профилактика.
- •4. Современные рентгенологические и ультразвуковые методы исследования в гинекологии.
- •1. . Изменения в организме женщины при беременности.
- •2. Эклампсия. Оказание неотложной помощи.
- •4.Методы функциональной диагностики, применяемые в гинекологии.
- •2. Диагностика ранних сроков беременности, гормональные и иммунологические методы диагностики беременности.
- •3. Тазовое предлежание плода, диагностика. Особенности течения и ведения родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •1. . Основные функции плаценты, плодных оболочек и пуповины. Методы определения локализации плаценты.
- •2. . Быстрые роды. Их влияние на плод.
- •1. .Антенатальная охрана плода. Влияние профессиональных вредностей, алкоголизма на развитие плода. Эмбрио- и фетопатии.
- •2. Гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Классификация.
- •3. Анатомически узкий таз. Современная классификация. Степени сужения таза.
- •1. Мягкие ткани родового канала. Тазовое дно.
- •3. . Кровотечение в раннем послеродовом период.
- •2. . Особенности диагностики и ведения беременных при истмико-цервикальной недостаточности.
- •3. Головная опухоль. Распознавание узкого таза.
- •4. Острый сальпингоофорит. Этиология, клиника, лечение.
- •1. Интранатальная охрана плода
- •2. Преэклампсия и эклампсия роль Строганова в разработке принципов лечения эклампсии. Особенности ведения тяжелых форм гестозов.
- •1. Гормональная функция плаценты.
- •2. Течение и исход родов при переношенной беременности.
- •3. Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика и лечение
- •4. Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода. Этиология, клиника, лечение.
- •1. Изменения в органах дыхания во время беременности.
- •2.Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения.
- •1. Объективные методы оценки жизнедеятельности плода
- •2. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •1.Критические периоды онтогенеза.
- •2.Аномалии родовой деятельности Классификация
- •3.Патогенез акушерского геморрагического шока. Клиническая диагностика.
- •4. Гонорея. Этиология. Клинические формы. Методы диагностики. Лечение.
- •1. . Перинатология: определение понятия, задачи. Взаимосвязь с другими дисциплинами.
- •2. Самопроизвольный аборт. Этиология, классификация. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •3 Запущенное поперечное положение плода. Методы лечения
- •2. Особенности течения и ведения преждевременных родов, их профилактика.
- •3. Проблема абортов, их влияние на организм женщины.
- •4.Аменорея центрального генеза
- •1. Изменения в сердечно - сосудистой системе женщины во время беременности.
- •2.Острая и хроническая плацентарная недостаточность. Причины, методы диагностики. Синдром задержки развития плода. Лечение и профилактика
- •4.Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте.
- •2. Принципы интенсивной терапии геморрагического шока.
- •3. Рассечение промежности в родах. Показания и техника.
- •4. Бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика и лечение.
- •1. Третий период родов. Признаки отделения плаценты. Ведение третьего периода родов.
- •2. Послеродовый период. Течение и ведение. Правила содержания послеродового отделения.
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика. Современные методы лечения. Влияние на плод. Профилактика.
- •4. Туберкулез гениталий. Пути распространения. Клинические формы. Диагностика и лечение.
- •1. Биологический и ммунологический методы диагностики беременности. Обоснование и практическая ценность.
- •2. Многоводие и маловодие. Клиника, лечение, особенности ведения родов.
- •3. Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика и ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Миома матки. Классификация. Методы диагностики и лечения.
- •2. Предлежание плаценты. Этиология, клиника, диагностика. Методы родоразрешения. Исходы для матери и плода.
- •4. Эктопическая беременность. Этиопатогенез. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •1. Факторы, обусловливающие развитие родовой деятельности.
- •2. Биомеханизм родов при общеравномерносуженном и плоском тазе. Прогноз и терапия при узком тазе. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Диагностика и лечение.
- •4. Разрыв маточной трубы. Неотложная помощь.
- •1. Роль женской консультации в профилактике гнойно-септических заболеваний среди матерей и новорожденных
- •2. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Период острой адаптации.
- •3. Тазовое предлежание. Классификация. Биомеханизм родов.
- •4.Показания к оперативному лечению воспалительных заболеваний гениталий.
- •2. Ранние токсикозы беременных. Клиника, диагностика. Показания к прерыванию беременности.
- •3. Кесарево сечение: виды операций, современные методики производства операций.
- •4 Травмы половых ор ганов у девочек. Неотложная помощь при инородных телах.
3 Запущенное поперечное положение плода. Методы лечения
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА относятся к неправильным положениям. При косом положении ось плода и ось матери пересекаются под острым углом и одна из крупных частей плода располагается в подвздошной области. При поперечном положении продольная ось плода пересекается с осью матери почти под прямым углом и крупные части плода располагаются выше гребней подвздошных костей.
Причины образования неправильных положений многообразны: узкий таз, предлежание плаценты, аномалии развития матки, многоплодие, многоводие и др.
Лечение. В случае сохранения неправильного положения плода беременную при сроке 35—36 нед следует госпитализировать в стационар, где она остается до срока родов.
Поперечное положение плода до 34—35 нед беременности может самостоятельно измениться на продольное. При косом положении плода для его коррекции в продольное рекомендуют лежать на том боку, где несколько ниже располагается крупная часть плода..
Если поворот к сроку наступления родов не произошел, то при поперечном положении плода, особенно если имеется другая патология (узкий таз, предлежание плаценты, аномалия развития матки и др.), родоразрешение осуществляют операцией кесарева сечения.
При косом положении плода и отсутствии другой патологии роды начинают вести через естественные родовые пути, роженице не разрешают вставать с постели, она находится в положении на том боку, где ниже расположена крупная часть плода; при этом часто происходит исправление положения плода на продольное. Если изливаются воды и формируется поперечное положение плода, то роды заканчивают операцией кесарева сечения.
Из осложнений родов при поперечном и косом положении плода наблюдаются: несвоевременное излитие вод, выпадение мелких частей плода и петель пуповины, запущенное поперечное положение плода, гипоксия плода и др.
Трихомонадный кольпит. Диагностика и лечение
Трихомоноз — специфический воспалительный процесс в урогенитальном
тракте. Возбудитель трихомоноза — одноклеточное простейшее трихомонада
Диагностика трихомоноза:
1. Микроскопия нативного мазка (окраска по Романов-скому—Гимзе).
2. Исследование нативных препаратов методом фазово-контрастной микроскопии.
3. Культуральная диагностика.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА).
5. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Лечен!!! Метронидазол,
Местно-клион,тержинан,гексиконтрихомонацид
Специфическая иммунотерапия
Вакцина «Солкотриховак» Гуморальные (IgG) и секреторные (slgA) антитела, которые образуются после вакцинации, препятствуют адгезии и пролиферации трихомонад, предупреждают повреждения эпителиальных клеток.
Вакцина эффективна как с лечебной, так и профилактической целью
Билет№30
1. Диагностика пороков развития плода в разные сроки беременности.
Пренатальная диагностика остается наиболее эффективным средством профилактики наследственной патологии. В настоящее время основными методами пренатальной диагностики являются ультразвуковое исследование, определение уровня альфа-фетопротеина, эстриола, хорионического гонадотропина и 17-гидроксипрогестерона в сыворотке крови матери, амниоцентез в I II триместрах беременности, биопсия ворсин хориона, получение крови и кожи плода.
Для своевременной диагностики врожденных пороков развития плода всем беременным проводят ультразвуковое обследование не менее 3-х раз в течение беременности: в 10-12, 20-22 и 30-32 недели с тщательным исследованием всех органов и систем. Установлено, что ряд пороков развития можно диагностировать уже в конце I – начале II триместра беременности. К таким порокам развития относятся: анцефалия, голопрозэнцефалия, экзэнцефалия, лимфангиомы шеи, омфалоцеле, гастрошизис, неразделившиеся плоды, амелия, ахондрогенез I типа, аморфный плод при многоплодной беременности.
Определение альфа-фетопротеина и других маркеров в сыворотке крови женщины проводится на 16-20 неделе беременности.
Повышение содержания альфа-фетопротеина указывает на риск развития открытого порока центральной нервной системы плода: расщелина спинного мозга, анэнцефалия.
Снижение содержания альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери свидетельствует о вероятности выявления синдрома Дауна. Обнаружение в сыворотке крови беременной низкого уровня альфа-фетопротеина в сочетании с увеличением содержания хорионического гонадотропина и уменьшением уровня эстриола является показанием для проведения амниоцентеза или кордоцентеза, с последующим определением кариотипа плода.
Для выделения беременных высокого риска по рождению ребенка с АГС предложен метод определения 17-гидрооксипрогестерона в сыворотке крови матери.
Инвазивная пренатальная диагностика может осуществляться с 7 недель беременности. Оптимальным сроком считается 8-11 недель беременности. Биопсия хориона показана при изменении кариотипа у одного из родителей, возрасте матери старше 35 лет, наличии в анамнезе ребенка с хромосомной патологией, сцепленными Х-хромосомой заболеваниями, болезнями обмена, гемоглобинопатиями.
Амниоцентез в I триместре беременности применяется для диагностики врожденной гиперплазии коры надпочечников. Во II триместре беременности исследуя амниотическую жидкость можно диагностировать хромосомную патологию плода, некоторые аутосомно-рецессивные заболевания, пороки развития центральной нервной системы.
Получение крови плода во II триместре беременности возможно для диагностики многих наследственных заболеваний (в том числе болезней крови), иммунодефицитных состояний, а также для определения инфицированности плода токсоплазмами, вирусом краснухи и цитомегаловирусом. Основным методом получения крови плода является кордоцентез. Оптимальным сроком для его проведения является 22-24 недели беременности.
Биопсия кожи плода с последующим морфологическим исследованием ее осуществляется в 18-24 недели с целью пренатальной диагностики некоторых заболеваний кожи с аутосомно-рецессивным типом наследования, в частности, летального буллезного эпидермолиза, ихтиозиформной эритродермии Брока. Биопсия кожи плода проводится под непосредственным контролем эхографии.
В последние годы при проведении экстракорпорального оплодотворения в случаях повышенного риска появления потомства с наследственной патологией обсуждается возможность применения предимплантационной диагностики. Метод основан на использовании эмбриональных биоптатов, получаемых на стадии 6-10 бластомеров с последующей молекулярно-генетической лабораторной диагностикой, позволяющей поставить диагноз на основании исследования одной клетки. При этом можно выявить такие заболевания, как муковисцедоз, болезнь Леша-Нихена, миопатию Дюшена, гемофилию и другие.