- •1. Определение срока беременности и родов. Дородовый и послеродовый отпуск.
- •2. Чрезмерная родовая деятельность. Диагностика. Ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. . Акушерские щипцы: показания к операции, условия. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Пельвиоперитонит. Этиология, клиника и лечение.
- •1.Обезболивание родов. Основные требования, предъявляемые к родообезболивающим средствам.
- •2. Формы позднего гестоза. Вопросы диагностики. Оценка степени тяжести гестоза.46
- •3. Совершившийся разрыв матки. Клиника, лечение.
- •4. Рак шейки матки (классификация, клиника, диагностика).
- •1. Асептика и антисептика в акушерстве. Правила содержания родильных отделений.
- •3. Искусственное прерывание беременности ранних сроков. Методы прерывания. Осложнения
- •4. Рак эндометрия.
- •1. Клиническое течение родов. Периоды родов. 30
- •2. Первичная обработка новорожденного. Профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных.
- •3. Кровотечение в раннем послеродовом период.
- •4. . Рак яичника.
- •1. Роль обсервационного отделения родильного дома. Правила его содержания.
- •2. Асфиксия новорожденных. Этиология, клиника, неотложная помощь. 86
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика и лечение. Профилактика. Влияние на плод
- •4Опущение и выпадение матки.
- •1. Ведение периода изгнания. Принципы акушерского пособия при головном предлежании.
- •2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, диагностика и лечение. Исход для матери и плода.
- •3. Послеродовые инфекционные заболевания. Классификация. Этиология, пути распространения инфекции.
- •1. Малый таз, его плоскости и размеры.
- •4. Рак эндометрия.
- •3 Послеродовый эндометрит. Этиология. Клиника. Диагностика и лечение.
- •1. Акушерская терминология (членорасположение плода, предлежание, позиция и вид).
- •2. Первый период родов, современные методы обезболивания родов.
- •3. Травмы мягких тканей родовых путей. Классификация разрывов промежности и шейки матки. Диагностика и лечение. Профилактика.
- •4. Современные рентгенологические и ультразвуковые методы исследования в гинекологии.
- •1. . Изменения в организме женщины при беременности.
- •2. Эклампсия. Оказание неотложной помощи.
- •4.Методы функциональной диагностики, применяемые в гинекологии.
- •2. Диагностика ранних сроков беременности, гормональные и иммунологические методы диагностики беременности.
- •3. Тазовое предлежание плода, диагностика. Особенности течения и ведения родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •1. . Основные функции плаценты, плодных оболочек и пуповины. Методы определения локализации плаценты.
- •2. . Быстрые роды. Их влияние на плод.
- •1. .Антенатальная охрана плода. Влияние профессиональных вредностей, алкоголизма на развитие плода. Эмбрио- и фетопатии.
- •2. Гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Классификация.
- •3. Анатомически узкий таз. Современная классификация. Степени сужения таза.
- •1. Мягкие ткани родового канала. Тазовое дно.
- •3. . Кровотечение в раннем послеродовом период.
- •2. . Особенности диагностики и ведения беременных при истмико-цервикальной недостаточности.
- •3. Головная опухоль. Распознавание узкого таза.
- •4. Острый сальпингоофорит. Этиология, клиника, лечение.
- •1. Интранатальная охрана плода
- •2. Преэклампсия и эклампсия роль Строганова в разработке принципов лечения эклампсии. Особенности ведения тяжелых форм гестозов.
- •1. Гормональная функция плаценты.
- •2. Течение и исход родов при переношенной беременности.
- •3. Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика и лечение
- •4. Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода. Этиология, клиника, лечение.
- •1. Изменения в органах дыхания во время беременности.
- •2.Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения.
- •1. Объективные методы оценки жизнедеятельности плода
- •2. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •1.Критические периоды онтогенеза.
- •2.Аномалии родовой деятельности Классификация
- •3.Патогенез акушерского геморрагического шока. Клиническая диагностика.
- •4. Гонорея. Этиология. Клинические формы. Методы диагностики. Лечение.
- •1. . Перинатология: определение понятия, задачи. Взаимосвязь с другими дисциплинами.
- •2. Самопроизвольный аборт. Этиология, классификация. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •3 Запущенное поперечное положение плода. Методы лечения
- •2. Особенности течения и ведения преждевременных родов, их профилактика.
- •3. Проблема абортов, их влияние на организм женщины.
- •4.Аменорея центрального генеза
- •1. Изменения в сердечно - сосудистой системе женщины во время беременности.
- •2.Острая и хроническая плацентарная недостаточность. Причины, методы диагностики. Синдром задержки развития плода. Лечение и профилактика
- •4.Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте.
- •2. Принципы интенсивной терапии геморрагического шока.
- •3. Рассечение промежности в родах. Показания и техника.
- •4. Бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика и лечение.
- •1. Третий период родов. Признаки отделения плаценты. Ведение третьего периода родов.
- •2. Послеродовый период. Течение и ведение. Правила содержания послеродового отделения.
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика. Современные методы лечения. Влияние на плод. Профилактика.
- •4. Туберкулез гениталий. Пути распространения. Клинические формы. Диагностика и лечение.
- •1. Биологический и ммунологический методы диагностики беременности. Обоснование и практическая ценность.
- •2. Многоводие и маловодие. Клиника, лечение, особенности ведения родов.
- •3. Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика и ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Миома матки. Классификация. Методы диагностики и лечения.
- •2. Предлежание плаценты. Этиология, клиника, диагностика. Методы родоразрешения. Исходы для матери и плода.
- •4. Эктопическая беременность. Этиопатогенез. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •1. Факторы, обусловливающие развитие родовой деятельности.
- •2. Биомеханизм родов при общеравномерносуженном и плоском тазе. Прогноз и терапия при узком тазе. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Диагностика и лечение.
- •4. Разрыв маточной трубы. Неотложная помощь.
- •1. Роль женской консультации в профилактике гнойно-септических заболеваний среди матерей и новорожденных
- •2. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Период острой адаптации.
- •3. Тазовое предлежание. Классификация. Биомеханизм родов.
- •4.Показания к оперативному лечению воспалительных заболеваний гениталий.
- •2. Ранние токсикозы беременных. Клиника, диагностика. Показания к прерыванию беременности.
- •3. Кесарево сечение: виды операций, современные методики производства операций.
- •4 Травмы половых ор ганов у девочек. Неотложная помощь при инородных телах.
2. . Особенности диагностики и ведения беременных при истмико-цервикальной недостаточности.
Истмико-цервикальная недостаточность. это патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, при этом они не способны противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов. Она может быть функционального или травматического генеза. К функциональной ИЦН могут приводить различные формы эндокринной патологии. Травматическая ИЦН является следствием разрывов шейки матки в процессе родов, абортов или других вмешательств, нарушающих ее функциональную полноценность. При ИЦН аборт чаще всего происходит во II - III триместрах беременности. В связи с несостоятельностью истмического отдела по мере развития беременности шейка матки не выдерживает давления со стороны растущего плодного яйца, что приводит к структурным ее изменениям: укорочению, размягчению, появлению проходимости цервикального канала. Механизм прерывания беременности при ИЦН состоит в том, что в связи с укорочением и размягчением шейки матки, открытием внутреннего зева и цервикального канала плодное яйцо не имеет физиологической опоры в нижнем сегменте матки. При увеличении внутриматочного давления (рост массы плода и количества околоплодных вод по мере развития беременности) на область функционально недостаточного нижнего сегмента и внутреннего зева происходит выпячивание плодных оболочек в канал шейки матки, они инфицируются и вскрываются. Непосредственно перед выкидышем и преждевременными родами может возникнуть чувство легкого распирания во влагалище, вызываемое пролабировавшими через зев плодными оболочками. При этом достаточно незначительного повышения внутриматочного давления (кашель, чиханье, движения плода) как плодные оболочки разрываются; иногда стремительно и малоболезненно происходит рождение целого плодного яйца.
Диагноз И.-ц. н. во время беременности может быть установлен при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал и при влагалищном (пальцевом) исследовании. Выявляют сначала размягчение и укорочение шейки матки, позже — зияние наружного зева шейки матки и пролабирование плодного пузыря. У нерожавших женщин наружный зев может быть закрыт. В сомнительных случаях проводят ультразвуковое исследование матки. Для И.-ц. н. при сроке беременности более 11—12 нед. характерно расширение внутреннего зева (диаметр его более 2 см) и канала шейки матки, пролабирование плодного пузыря.
Для лечения И.-ц. н. у беременных могут быть использованы оперативные и неоперативные методы. Показаниями к оперативному лечению И.-ц. н. во время беременности являются самопроизвольные выкидыши в анамнезе (во II—III триместре беременности); прогрессирующее нарушение функции шейки матки: изменение ее консистенции (размягчение) и укорочение, постепенное увеличение зияния наружного зева и расширение всего канала шейки матки с раскрытием внутреннего зева. Противопоказаниями к оперативному лечению И.-ц. н. служат заболевания и патологические состояния, при которых противопоказано сохранение беременности (тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания); повышенная возбудимость матки, не исчезающая под действием медикаментозных средств, беременность, осложненная маточным кровотечением; уродство плода или неразвивающаяся беременность, подтвержденные данными объективного исследования (ультразвукового, цитогенетического); III—IV степень чистоты влагалища и наличие патогенной флоры в отделяемом канала шейки матки.
Операцию обычно проводят в период с 11-й до 27-й недели беременности. Основными методами оперативного лечения являются механическое сужение функционально и (или) анатомически неполноценного внутреннего зева шейки матки и зашивание наружного зева шейки матки. наиболее широкое распространение получил метод Сценди: после иссечения слизистой оболочки вокруг наружного зева шейки матки переднюю и заднюю губу шейки матки сшивают между собой отдельными кетгутовыми или шелковыми швами. При зашивании наружного зева в полости матки образуется замкнутое пространство, что весьма неблагоприятно при наличии в матке скрытой инфекции. Операция по Сценди не эффективна при деформации шейки матки и пролабировании плодного пузыря; ее не целесообразно проводить при эрозии шейки матки, подозрении на скрытую инфекцию и обильном количестве слизи в канале шейки матки.
К неоперативным методам лечения И.-ц. н. относят применение различных влагалищных пессариев (кольца Годжа, Мейера). Неоперативные методы имеют ряд преимуществ: они бескровны, чрезвычайно просты и могут использоваться в амбулаторных условиях. Каждые 2—3 нед. влагалище и пессарий обрабатывают раствором фурацилина (1:5000) для профилактики инфекции. Неоперативные методы могут применяться при функциональной И.-ц. н., если наблюдаются только размягчение и укорочение шейки матки, но канал шейки матки закрыт, а также при подозрении на И.-ц. н. для предупреждения раскрытия шейки матки. При выраженных проявлениях И.-ц. н. неоперативные методы мало эффективны. Вместе с тем пессарии могут использоваться после операции зашивания шейки матки для уменьшения давления на шейку матки и профилактики осложнений (свищей, разрывов шейки матки).Социально-биологические факторы НБ многообразны: ухудшение экологической среды (радиация, химическое загрязнение воздуха и др.); неблагоприятные условия труда и быта (несбалансированное питание, дефицит витаминов, трудности с транспортом при поездках на работу и обратно); профессиональные и производственные вредные факторы (температурные, шумовые, вибрационные, химические, радиационные); возраст матери (до 18 и после 30 лет) и, наконец, миграция населения.