- •1. Определение срока беременности и родов. Дородовый и послеродовый отпуск.
- •2. Чрезмерная родовая деятельность. Диагностика. Ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. . Акушерские щипцы: показания к операции, условия. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Пельвиоперитонит. Этиология, клиника и лечение.
- •1.Обезболивание родов. Основные требования, предъявляемые к родообезболивающим средствам.
- •2. Формы позднего гестоза. Вопросы диагностики. Оценка степени тяжести гестоза.46
- •3. Совершившийся разрыв матки. Клиника, лечение.
- •4. Рак шейки матки (классификация, клиника, диагностика).
- •1. Асептика и антисептика в акушерстве. Правила содержания родильных отделений.
- •3. Искусственное прерывание беременности ранних сроков. Методы прерывания. Осложнения
- •4. Рак эндометрия.
- •1. Клиническое течение родов. Периоды родов. 30
- •2. Первичная обработка новорожденного. Профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных.
- •3. Кровотечение в раннем послеродовом период.
- •4. . Рак яичника.
- •1. Роль обсервационного отделения родильного дома. Правила его содержания.
- •2. Асфиксия новорожденных. Этиология, клиника, неотложная помощь. 86
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика и лечение. Профилактика. Влияние на плод
- •4Опущение и выпадение матки.
- •1. Ведение периода изгнания. Принципы акушерского пособия при головном предлежании.
- •2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, диагностика и лечение. Исход для матери и плода.
- •3. Послеродовые инфекционные заболевания. Классификация. Этиология, пути распространения инфекции.
- •1. Малый таз, его плоскости и размеры.
- •4. Рак эндометрия.
- •3 Послеродовый эндометрит. Этиология. Клиника. Диагностика и лечение.
- •1. Акушерская терминология (членорасположение плода, предлежание, позиция и вид).
- •2. Первый период родов, современные методы обезболивания родов.
- •3. Травмы мягких тканей родовых путей. Классификация разрывов промежности и шейки матки. Диагностика и лечение. Профилактика.
- •4. Современные рентгенологические и ультразвуковые методы исследования в гинекологии.
- •1. . Изменения в организме женщины при беременности.
- •2. Эклампсия. Оказание неотложной помощи.
- •4.Методы функциональной диагностики, применяемые в гинекологии.
- •2. Диагностика ранних сроков беременности, гормональные и иммунологические методы диагностики беременности.
- •3. Тазовое предлежание плода, диагностика. Особенности течения и ведения родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •1. . Основные функции плаценты, плодных оболочек и пуповины. Методы определения локализации плаценты.
- •2. . Быстрые роды. Их влияние на плод.
- •1. .Антенатальная охрана плода. Влияние профессиональных вредностей, алкоголизма на развитие плода. Эмбрио- и фетопатии.
- •2. Гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Классификация.
- •3. Анатомически узкий таз. Современная классификация. Степени сужения таза.
- •1. Мягкие ткани родового канала. Тазовое дно.
- •3. . Кровотечение в раннем послеродовом период.
- •2. . Особенности диагностики и ведения беременных при истмико-цервикальной недостаточности.
- •3. Головная опухоль. Распознавание узкого таза.
- •4. Острый сальпингоофорит. Этиология, клиника, лечение.
- •1. Интранатальная охрана плода
- •2. Преэклампсия и эклампсия роль Строганова в разработке принципов лечения эклампсии. Особенности ведения тяжелых форм гестозов.
- •1. Гормональная функция плаценты.
- •2. Течение и исход родов при переношенной беременности.
- •3. Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика и лечение
- •4. Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода. Этиология, клиника, лечение.
- •1. Изменения в органах дыхания во время беременности.
- •2.Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения.
- •1. Объективные методы оценки жизнедеятельности плода
- •2. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •1.Критические периоды онтогенеза.
- •2.Аномалии родовой деятельности Классификация
- •3.Патогенез акушерского геморрагического шока. Клиническая диагностика.
- •4. Гонорея. Этиология. Клинические формы. Методы диагностики. Лечение.
- •1. . Перинатология: определение понятия, задачи. Взаимосвязь с другими дисциплинами.
- •2. Самопроизвольный аборт. Этиология, классификация. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •3 Запущенное поперечное положение плода. Методы лечения
- •2. Особенности течения и ведения преждевременных родов, их профилактика.
- •3. Проблема абортов, их влияние на организм женщины.
- •4.Аменорея центрального генеза
- •1. Изменения в сердечно - сосудистой системе женщины во время беременности.
- •2.Острая и хроническая плацентарная недостаточность. Причины, методы диагностики. Синдром задержки развития плода. Лечение и профилактика
- •4.Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте.
- •2. Принципы интенсивной терапии геморрагического шока.
- •3. Рассечение промежности в родах. Показания и техника.
- •4. Бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика и лечение.
- •1. Третий период родов. Признаки отделения плаценты. Ведение третьего периода родов.
- •2. Послеродовый период. Течение и ведение. Правила содержания послеродового отделения.
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика. Современные методы лечения. Влияние на плод. Профилактика.
- •4. Туберкулез гениталий. Пути распространения. Клинические формы. Диагностика и лечение.
- •1. Биологический и ммунологический методы диагностики беременности. Обоснование и практическая ценность.
- •2. Многоводие и маловодие. Клиника, лечение, особенности ведения родов.
- •3. Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика и ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Миома матки. Классификация. Методы диагностики и лечения.
- •2. Предлежание плаценты. Этиология, клиника, диагностика. Методы родоразрешения. Исходы для матери и плода.
- •4. Эктопическая беременность. Этиопатогенез. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •1. Факторы, обусловливающие развитие родовой деятельности.
- •2. Биомеханизм родов при общеравномерносуженном и плоском тазе. Прогноз и терапия при узком тазе. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Диагностика и лечение.
- •4. Разрыв маточной трубы. Неотложная помощь.
- •1. Роль женской консультации в профилактике гнойно-септических заболеваний среди матерей и новорожденных
- •2. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Период острой адаптации.
- •3. Тазовое предлежание. Классификация. Биомеханизм родов.
- •4.Показания к оперативному лечению воспалительных заболеваний гениталий.
- •2. Ранние токсикозы беременных. Клиника, диагностика. Показания к прерыванию беременности.
- •3. Кесарево сечение: виды операций, современные методики производства операций.
- •4 Травмы половых ор ганов у девочек. Неотложная помощь при инородных телах.
4. Современные рентгенологические и ультразвуковые методы исследования в гинекологии.
Рентген: Гистеросалыгингография — это рентгенологический метод исследования маточно-тубарной полости. В настоящее время устройство для проведения метросальпингографии (МСГ) состоит из прибора для введения контрастного вещества с постоянным измерением давления и гинекологическ
Пневмопельвиография (гинекография, пневмогинекография, рентгенопелъвиография и др.) — второй по частоте использования рентгенологический метод исследования в гинекологии.ого набора для обнаружения и фиксации шейки матки.
((Показаниями для пневмопельвиографии служат необходимость получения сведений о внешних контурах внутренних гениталий у девочек и не живших половой жизнью женщин, информации для влагалищного исследования при наличии выраженных рубцовых или атрофических изменений влагалища, спаечных процессов в малом тазу и др.; аномалии и пороки развития внутренних гениталий; опухоли яичников; псевдогермафродитизм и первичная аменорея; дифференциальная диагностика опухолей матки и придатков, а также генитальных и экстрагенитальных новообразований.))
Кт, МТ
УЗИ: Кольпоскопия
Метод исследования шейки матки с помощью оптического прибора − микроскопа (кольпоскопа). Исследование этим же кольпоскопом эпителиального покрова наружных половых органов, называется вульвоскопией. Кольпоскоп состоит из оптической бинокулярной системы, увеличивающей изображение в 4-40 раз. Кольпоскопия проводится с целью уточнения характера патологических изменений шейки матки. Она дает возможность своевременно выявить различные заболевания шейки матки, в т.ч. предрак и ранние стадии рака.
Гистероскопия − это осмотр полости матки с помощью оптической системы
Лапароскопия: В гинекологии с применение лапароскопов оперируются кисты и другие опухоли яичников, внематочная беременность, опухоли матки, эндометриоз.
Билет№17
1. . Изменения в организме женщины при беременности.
Изменения в организме женщины направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода.
Эндокринная система. Изменения обусловлены возникновением новой сложной системы мать-плацента-плод. Начинает функционировать новая железа внутр.секреции – желтое тело беременности (синтез прогестерона и эстрогена). С 3-4 мес происходит инволюция желтого тела и его гормональную функцию берет на себя плацента.
- гипофиз – передняя доля увеличивается (до 35%) под влиянием высокого уровня эстрогенов. Ур. пролактина увеличивается в 10 раз (подготовка бер. к лактации). Под действием высоких концентраций эстрогенов и прогестерона снижается продукция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Задняя доля гипофиза не увеличивается, к концу беременности в ней накапливается окситоцин.
- надпочечники – гиперплазия коры, увеличение кровотока. Повышается ур АКТГ в сыворотке крови, в 2-3 раза увеличивается сод-е кортизола, в 2-3 раза повышается ур ангиотензина II. С 26-27 нед внутриутробного развития надпочечники плода начинают секретировать кортикостероиды.
- щит.железа – увеличивается (особенно при йододефиците),(обусл.тиреотр.действ.хг) увеличивается ур Т3 и Т4. С 10-12 нед щит.железа плода начинает накапливать йод и синтезировать собственные тиреоидные гормоны.
- поджелудочная железа – по мере увеличения срока берем-ти снижается ур глюкозы в плазме в результате усиленного поглащения глюкозы плацентой и снижения глюконеогенеза.(падает ур.а/к в крови)усил.липолиз-увел.глицерин и своб.жирн.кисл-усил.кетогенез. Материнский инсулин не проникает через плаценту, к 10-12 нед в поджел.железе плода появляются бета-клетки, способные секретировать инсулин.(явл.факт.роста)
Нервная система. В коре появляются изменения – гестационная доминанта (преобладание интересов, связанных с вынашиванием и рождением здорового ребенка). Изменяется тонус вегетативной НС: сонливость, плаксивость, раздражительность, головокружения.возбудимость нижележащих отделов цнс и рефл.ап-та матки сниж.,что обесп норм.тонус матки.
Сердечно-сосудистая система. Снижается общего периферического сосудистого сопротивления, компенсаторно увеличивается сердечны выброс на 40-50%. ОЦК увелич на 40-60%. В рез-те снижения общего сосудистого сопротивления начинает снижаться диастолич. АД (I триместр) и систолич. АД (II триместр), в III триместре АД нормализуется,тахикардия берем.
Система кроветворения. Увеличивается объем плазмы, сниж концентрация Hb, Ht и числа Er (физиологич анемия бер-х). Возможно повыш ур Lc и сдвиг лейкоцитарно ф-лы влево. Tr не меняются.
Система гемостаза. Физиологическая гиперкоагуляция. Сод-е факторов свертывания VIII, IX и X, а также конц фибриногена повышены. Фибринолитическая активность снижена.риск тромбозов.
Дыхательная система. Увелич потребность в кислороде (на 20%). Гипервентиляция за счет увеличения ЖЕЛ.(из-за пргестерона,повышает чувств.дых центра к угл газу) В конце бер-ти матка оттесняет диафрагму вверх, но дыхательная поверхность легких не уменьшается благодаря расширению грудной клетки. У 70% бер-х отмечается чувство нехватки воздуха, что обусловлено повышенной чув-тью к двуокиси углерода.
Мочевыделительная система. Увеличиваются в размерах почечн.лоханки, чашечки и мочеточники (гормональные изменения и сдавление мочеточников маткой), как следствие м.б. пиелонефрит. Повышаются: почечный кровоток на 50-80%, скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина на 50% (как следствие м.б. снижение мочевины и креатинина в сыворотке крови), увеличивается реабсорбция электролитов, глюкозы и а/к в канальцах (как следствие – повышается экскреция белка и глюкозы).
Пищеварительная система и печень. Снижение моторики под действием прогестерона (снижение желудочной перистальтики, замедление эвакуации содержимого желудка – запор, тошнота, рвота). Наблюдается усиление метаболизма в печени.
Опорно-двигательная система. Отмечается размягчение связок, хрящей, синовиальных оболочек, лобкового и крестцово-подвздошных сочленений, расхождение лонных костей.
Кожа. Пигментация на сосках и в околососковой зоне, по белой линии живота, на НПО (обусловлено: 1)повышение ур меланоцитостимулирующего гормона, 2)повышенная чув-ть кожи к половым гормонам). Хлоазма бер-х (маска бер-х) – гиперпигментация кожи лица у 70%. Паукообразная гемангиома (сосудистая звездочка) возникает на лице, верхней половине тела. Стрии (рубцы) беременности встречаются чаще у Ж с ожирением и при многоплодной бер-ти. Это красноватые полосы, слегка возвышающиеся, на молочн.железах, животе, бедрах, после родов становятся бледными.
Молочные железы. Под действием гормонов усиливается кровоснабжение, происходит клеточная пролиферация протоков и ацинозных структур (приводит к значительному увеличению долек молочн.желез). Масса молочных желез увеличивается вдвое.
Половая система. К концу бер-ти объем матки увеличивается 500-1000 раз (5-20 литров) и весит 1100 гр (вне бер-ти 10 мл и 70 гр). Сосудистая сеть матки увеличивается. Толщина стенки матки к концу бер-ти менее 1,5 см. Через месяц после зачатия происходит размягчение шейки матки, в рез-те повышения васкуляризации и гидрофильности. Отмечается мышечная гипертрофия моточных труб.
Масса тела. За всю бер-ть увеличивается на 10-12 кг (18-22 при многоплодной), за счет роста матки и ее содержимого, увеличения молочных желез и ОЦК, задержки внеклеточной жидкости.