- •1. Определение срока беременности и родов. Дородовый и послеродовый отпуск.
- •2. Чрезмерная родовая деятельность. Диагностика. Ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. . Акушерские щипцы: показания к операции, условия. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Пельвиоперитонит. Этиология, клиника и лечение.
- •1.Обезболивание родов. Основные требования, предъявляемые к родообезболивающим средствам.
- •2. Формы позднего гестоза. Вопросы диагностики. Оценка степени тяжести гестоза.46
- •3. Совершившийся разрыв матки. Клиника, лечение.
- •4. Рак шейки матки (классификация, клиника, диагностика).
- •1. Асептика и антисептика в акушерстве. Правила содержания родильных отделений.
- •3. Искусственное прерывание беременности ранних сроков. Методы прерывания. Осложнения
- •4. Рак эндометрия.
- •1. Клиническое течение родов. Периоды родов. 30
- •2. Первичная обработка новорожденного. Профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных.
- •3. Кровотечение в раннем послеродовом период.
- •4. . Рак яичника.
- •1. Роль обсервационного отделения родильного дома. Правила его содержания.
- •2. Асфиксия новорожденных. Этиология, клиника, неотложная помощь. 86
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика и лечение. Профилактика. Влияние на плод
- •4Опущение и выпадение матки.
- •1. Ведение периода изгнания. Принципы акушерского пособия при головном предлежании.
- •2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, диагностика и лечение. Исход для матери и плода.
- •3. Послеродовые инфекционные заболевания. Классификация. Этиология, пути распространения инфекции.
- •1. Малый таз, его плоскости и размеры.
- •4. Рак эндометрия.
- •3 Послеродовый эндометрит. Этиология. Клиника. Диагностика и лечение.
- •1. Акушерская терминология (членорасположение плода, предлежание, позиция и вид).
- •2. Первый период родов, современные методы обезболивания родов.
- •3. Травмы мягких тканей родовых путей. Классификация разрывов промежности и шейки матки. Диагностика и лечение. Профилактика.
- •4. Современные рентгенологические и ультразвуковые методы исследования в гинекологии.
- •1. . Изменения в организме женщины при беременности.
- •2. Эклампсия. Оказание неотложной помощи.
- •4.Методы функциональной диагностики, применяемые в гинекологии.
- •2. Диагностика ранних сроков беременности, гормональные и иммунологические методы диагностики беременности.
- •3. Тазовое предлежание плода, диагностика. Особенности течения и ведения родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •1. . Основные функции плаценты, плодных оболочек и пуповины. Методы определения локализации плаценты.
- •2. . Быстрые роды. Их влияние на плод.
- •1. .Антенатальная охрана плода. Влияние профессиональных вредностей, алкоголизма на развитие плода. Эмбрио- и фетопатии.
- •2. Гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Классификация.
- •3. Анатомически узкий таз. Современная классификация. Степени сужения таза.
- •1. Мягкие ткани родового канала. Тазовое дно.
- •3. . Кровотечение в раннем послеродовом период.
- •2. . Особенности диагностики и ведения беременных при истмико-цервикальной недостаточности.
- •3. Головная опухоль. Распознавание узкого таза.
- •4. Острый сальпингоофорит. Этиология, клиника, лечение.
- •1. Интранатальная охрана плода
- •2. Преэклампсия и эклампсия роль Строганова в разработке принципов лечения эклампсии. Особенности ведения тяжелых форм гестозов.
- •1. Гормональная функция плаценты.
- •2. Течение и исход родов при переношенной беременности.
- •3. Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика и лечение
- •4. Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода. Этиология, клиника, лечение.
- •1. Изменения в органах дыхания во время беременности.
- •2.Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения.
- •1. Объективные методы оценки жизнедеятельности плода
- •2. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •1.Критические периоды онтогенеза.
- •2.Аномалии родовой деятельности Классификация
- •3.Патогенез акушерского геморрагического шока. Клиническая диагностика.
- •4. Гонорея. Этиология. Клинические формы. Методы диагностики. Лечение.
- •1. . Перинатология: определение понятия, задачи. Взаимосвязь с другими дисциплинами.
- •2. Самопроизвольный аборт. Этиология, классификация. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •3 Запущенное поперечное положение плода. Методы лечения
- •2. Особенности течения и ведения преждевременных родов, их профилактика.
- •3. Проблема абортов, их влияние на организм женщины.
- •4.Аменорея центрального генеза
- •1. Изменения в сердечно - сосудистой системе женщины во время беременности.
- •2.Острая и хроническая плацентарная недостаточность. Причины, методы диагностики. Синдром задержки развития плода. Лечение и профилактика
- •4.Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте.
- •2. Принципы интенсивной терапии геморрагического шока.
- •3. Рассечение промежности в родах. Показания и техника.
- •4. Бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика и лечение.
- •1. Третий период родов. Признаки отделения плаценты. Ведение третьего периода родов.
- •2. Послеродовый период. Течение и ведение. Правила содержания послеродового отделения.
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика. Современные методы лечения. Влияние на плод. Профилактика.
- •4. Туберкулез гениталий. Пути распространения. Клинические формы. Диагностика и лечение.
- •1. Биологический и ммунологический методы диагностики беременности. Обоснование и практическая ценность.
- •2. Многоводие и маловодие. Клиника, лечение, особенности ведения родов.
- •3. Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика и ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Миома матки. Классификация. Методы диагностики и лечения.
- •2. Предлежание плаценты. Этиология, клиника, диагностика. Методы родоразрешения. Исходы для матери и плода.
- •4. Эктопическая беременность. Этиопатогенез. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •1. Факторы, обусловливающие развитие родовой деятельности.
- •2. Биомеханизм родов при общеравномерносуженном и плоском тазе. Прогноз и терапия при узком тазе. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Диагностика и лечение.
- •4. Разрыв маточной трубы. Неотложная помощь.
- •1. Роль женской консультации в профилактике гнойно-септических заболеваний среди матерей и новорожденных
- •2. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Период острой адаптации.
- •3. Тазовое предлежание. Классификация. Биомеханизм родов.
- •4.Показания к оперативному лечению воспалительных заболеваний гениталий.
- •2. Ранние токсикозы беременных. Клиника, диагностика. Показания к прерыванию беременности.
- •3. Кесарево сечение: виды операций, современные методики производства операций.
- •4 Травмы половых ор ганов у девочек. Неотложная помощь при инородных телах.
Бил№1
1. Определение срока беременности и родов. Дородовый и послеродовый отпуск.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ БЕРЕМЕННОСТИ в среднем 280 дней (40 нед., 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев), считая от первого дня последней менструации, и завершается родами. Определение срока беременности и даты родов:
1) По последней менструации - первый день последней менструации - 3 месяца + 7 дней. Или от первого дня ожидавш. менструации отсчитыв. назад 14-16 нед. и опр. возмож. время овуляции.
2) Первое шевеление плода - первородящие - с 20 нед., повторнород. - на 2 недели раньше.
3) Вел-на матки: определ. при двуручном исследовании: длина тела матки в 4 нед. 7—8 см (куриное яйцо), конец 2-го мес. - гусиное яйцо, женский кулак, конец 3-го мес. - головка н/р., 4 мес. - дно матки прощуп. через брюш. стенку. в 8 нед. — 9—10 см, в 12нед. — 12—13 см. в 24 нед. — 20 см, в 28 нед — 24— 26 см, в 32 нед. — 28—30 см, в 36 нед. — 32—34 см. В 40 нед. высота стояния дна матки несколько уменьшается и составляет 28—30 см. Окружность живота: В 32 нед. составляет 85—90 см, в 36 нед. — 90—95 см, в 40 нед. - 98—100.
4) Опр-е по НИГЕЛЮ: первый день последних месячных + 7 дней - 3 мес.
5) По дате первого шевеления (в 20 нед); повторнородящие - 18 нед.
6) По первой явке в ЖК (срок до 12 нед).
7) УЗИ - делается 3-х кратно: 12-14 нед. - хромосомн. патологии; 18-22 нед. -
пороки разв-я; 32-35 нед. - плацентография, М плода, гестацион. возраст.
КТР; ЧСС (с 7 нед. - 150 уд./мин.). По размерам плода - головка, I бедра, d живота.
8) Ф-ла МакДональда - срок берем, в нед. (после 20 нед.) = ВСДМ*8/7.
9) Ф-ла Джордани: I плода в матке+ лобно-затылоч. размер.
1. Декретный отпуск - отпуск с 30 недель беременности, при многоплодной
беременности - с 28 недель.
2. Срок зачатия - 'срок зачатия' + 280 - 294 дня.
2. Чрезмерная родовая деятельность. Диагностика. Ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
В результате чрезмерно сильной родовой деятельности ("гиперактивность матки") роды могут быть стремительными. Эта форма аномалий родовой деятельности наблюдается у возбудимых, нервных рожениц. Для стремительных родов характерны частые, очень сильные схватки и потуги. Процесс сглаживания шейки матки происходит очень быстро. Сразу же после излития вод начинаются бурные, стремительные потуги, изгнание плода и последа может произойти за 1—2 потуги. Длительность родов у первородящих сокращается до 1—3 ч.
Такие роды представляют значительную опасность как для матери, так и для плода. У рожениц часто возникают глубокие разрывы шейки матки, влагалища и пещеристых тел клитора, промежности. Возможны преждевременная отслойка плаценты или нарушение процесса отслоения ее в последовом периоде. У плода нередко наблюдаются гипоксические и травматические повреждения.
Стремительные роды иногда застают женщину на работе, на улице, в поезде (так называемые уличные роды). При этом, кроме указанных осложнений, возможны разрыв пуповины и падение ребенка на пол, что причиняет ему тяжелую травму вплоть до смертельного исхода.
Лечение при сильной родовой деятельности заключается в следующем. При поступлении роженицы с очень сильными родовыми схватками необходимо срочно уложить ее на бок, противоположный позиции плода. Не следует назначать очистительную клизму. Вставать роженице не разрешают. Для ослабления потуг целесообразно внутривенное введение 10% раствора сернокислого магния и назначение токолитических препаратов в положении роженицы на боку.
Методика применения токолитиков в родах заключается в следующем: половинную лечебную дозу одного из препаратов (партусистен, ритодрин, бреканил и др.) растворяют в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида или реополиглюкина, или 5 % раствора глюкозы и вводят первые 15 мин со скоростью 8 кап/мин, каждые 10 мин число капель увеличивают на 8, добиваясь уменьшения числа схваток до 3—5 за 10 мин. Не следует добиваться полного прекращения родовой деятельности, необходимо лишь снизить тонус матки до нормальных значений (тонус 8—10 мм рт.ст.). Максимальное число капель в минуту не должно превышать 40.
При выраженном клиническом эффекте введение токолитиков прекращают, переходя на применение препаратов спазмолитического действия (но-шпа, баралгин). Обязательным компонентом ведения таких родов является профилактика гипоксии плода современными средствами и профилактика гипотонического (атонического) кровотечения.
1 период: Роды на боку, противоположном позиции плода (медленнее вставляется головка). 2. Снизить болезненность схваток: спазмолитики, бета-адреномиметики (сульфат магния нельзя, т. к. может быть кровотечение). 3. Седативгые ср-ва. 4. Наркоз для понижения тонуса матки: эфир, фторотан. 2 период: 5. Пудендальная анестезия, эпизиотомия (профилактика травматизма). 6. Если у женщины в анамнезе стремительные роды с неблагополучным течением для плода, то плановое КС.