89 Вопрос.

Вопрос №90.

Охрана природы - эта система государственных мер, обеспечивающая рациональное использование, сохранение и воспроизводство природных ресурсов, ее богатств.

Охрану окружающей среды часто смешивают с охраной природы, ошибочно считая эти понятия разнозначными. По отношению к современному человеку они далеко не совпадают, т.к. в его среде содержится очень много искусственно созданных неприродных компонентов. Именно искусственно созданная человеком среда все заметнее вытесняет естественную. Конечная цель охраны окружающей среды и охраны природы одна и та же: сохранение здоровья и благополучия людей. Основания охраны окружающей среды формируются в первую очередь со стороны безопасности и потребности человека. Охранять среду означает не допускать появления в среде обитания людей вредных для здоровья агентов. Эффективная охрана окружающей среды сегодня уже невозможна без системного подхода. Система охраны окружающей среды основывается на методах правовой защиты и регулирования, экологического менеджмента и маркетинга. Здоровье людей зависит от окружающей среды. Охрана окружающей среды- это сохранение здоровья людей.

Вопрос №91

По лечебному эффекту лекарств на людей популяция подразделяется на : хорошо отвечающих, слабо отвечающих, средне отвечающих

Выявлены отличия в действии лекарств и доз, применяемых для лечения, в разных популяциях и этнических группах.

Эффективность действия л.п. обусловлена:

-наличием определенны заболеваний

-факторами среды

-генетическим материалом организма

Л.п. в организме человека подвергаются след.процессам:

-всасывание в кровь

-взаимодействие с клеточными мишенями

-метаболизм

-выведение из организма

Метаболизм л.вещ-ва включает

1.Окисление препарата с помощью цитохром Р450-зависимых монооксигеназ (более 50)

2.Сульфатирование, ацетилирование или глюкоронирование образовавшихся продуктов (участвует большое кол-во ферментов)

Контроль метаболизма препаратов может быть:

-моногенным (изониазид, суксаметоний)

-мультифакториальным ( бол-во л.п.)

При нарушении метаболизма препаратов (последовательности ферментативных превращений) наблюдается:

А) накопление в орг.препарата или продуктов его незавершенного метаболизма (токсичность, отсутствие лечебного эффекта)

Б) сверхбыстрое ферментативное превращение лекарства (отсуттвие лечебного эффекта)

Особенности метаболизма лек.препаратов базируются на полиморфизме генов, ответственных за синтез белков, участвующих в биотрансформации лекарства.

Причиной токсичности препарата яв-я полиморфизм белков, на которые направлено действие лек.препарата. Эффективность действия и побочные эффекты лек.препаратов опред.генетическим полиморфизмом

Патологические реакции организма на прием ряда л.п. у больных с наслед.болезнями

Патологические реакции орг.на прием л.п. при наследственных болезнях связаны с нарушением биохимических процессов, происходящих в орг.больного человека

1.У больных с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы развиваются патологические реакции в ответ на прием примахина (при лечении малярии) и сульфаниламидов.

2.У больных некоторыми формами печеночной порфирии в ответ на прием барбитуратов, антикольвульсантов и стероидов провоцируются пиступы основного заболеваня

3. усиливают симптомы первичной подагры диуретические препараты и салицилаты

4.У больных синдромом Жильбера препараты для проведения холицистографии, сульфаниламиды, некоторые антибиотики, эстрогены, входящие в состав противозачаточных ср-, вызывают повышение уровня билирубина в плазме крови

Вопрос №92

Из фармакокинетических характеристик наиболее важными при выборе препарата являются способность проникать в очаг инфекции и создавать в нем концентрации, достаточные для «цидного» или «статического» действия. Поэтому микробиологическая активность препарата in vitro является только первой предпосылкой для обеспечения клинической и микробиологической эффективности. Нередко в аннотациях к АМП указывается большой спектр микроорганизмов, к которым показана активность in vitro, однако реальное значение имеют только возбудители тех инфекций, эффективность терапии которых доказана клинически и микрообиологически.

Всасывание, распределение и выведение лекарственных веществ в значительной степени зависят от характера и тяжести заболевания, а также от наследственных характеристик (конституции) каждого пациента. Например, причиной острого гепатита могут быть этанол, отдельные лекар­ства, вирусы гепатитов А, В, С, D, Е + другие вирусы. Каждый вариант из них индуцирует в чем-то сходную симптоматику (болезненность, тошнота, зуд, лихорадка) без особых признаков или при наличии желтухи, увели­ченной печени, бледного стула и темной мочи. Однако течение и прогноз болезни неравнозначны. Например, отказ от алкогольных напитков сопро­вождается улучшением состояния больного и полным выздоровлением; при «лекарственном» остром гепатите имеется тенденция к развитию ско­ротечной печеночной недостаточности с высоким процентом смертности; гепатит А протекает легче, чем другие гепатиты, без осложнений и с хорошим прогнозом; в случаях с гепатитами В и D примерно 10 % переходят в хронические формы; гепатит Е заканчивается летально у 50 % беременных женщин.

Следовательно, реакция на лекарства у таких больных будет различной, и, например, при передозировке парацетамола у больных с лекарственной скоро­течной печеночной недостаточностью эта реакция может в 60 % случаев иметь летальный исход.

Иное восприятие лекарств будет при хроническом гепатите и циррозе печени. Так, например, при аутоиммунном хроническом активном гепатите организм отвечает воспалительной реакцией на введение стероидов и азатиоприна (имуран), но при активном лечении прогноз хороший. Если же причиной хронического активного гепатита являются вирусы, то болезнь по­степенно прогрессирует к циррозу при возрастающем риске возникновения гепатомы.

У больных на последней стадии заболевания отмечается параллельное нарушение функций других органов, что серьезно осложняет лекарственное лечение пациентов.

Вопрос №93

Число видов основных групп живых существ

Царства	Число видов, известных науке
Животные	Около 1 500 000
Растения	Около 500 000
Грибы	Более 100 000
Бактерии	Около 6000
Вирусы	Около 1000

В действительности, как считают специалисты, на Земле сегодня обитает вдвое больше видов, чем известно науке. Ежегодно в научных публикациях описываются сотни и тысячи новых видов.

Человек всегда был окружен множеством разных живых существ. Более того, он был и остается существенно зависимым от организмов, дающих ему пищу, необходимое сырье и материалы, лечебные средства. Но многие виды опасны и вредны для человека — это хищники, ядовитые организмы, паразиты — возбудители заболеваний домашних животных и людей, вредители сельскохозяйственных культур. Поэтому с ранних этапов существования человеку требовалось познавать живые организмы, их специфические свойства, признаки, образ существования. А главное, прежде всего научиться различать виды и уметь ориентироваться в их многообразии.

В процессе познания многочисленных предметов (объектов, явлений), сравнивая их свойства и признаки, люди производят классификацию. Затем сходные (подобные, похожие) объекты объединяются в группы. Разграничение групп базируется на различиях между изучаемыми предметами. Таким образом строится система, охватывающая все изученные объекты (например, минералы, химические элементы или организмы) и устанавливающая отношения между ними.

 

Фундаментальной основой современной систематики служат идеи о единстве происхождения живых организмов и эволюции органического мира, приведшей к существующему многообразию этих организмов. Руководствуясь такими идеями, современная наука строит естественную систему на основе филогенетического родства (т. е. общности происхождения, близости и дальности родственных отношений между разными видами) классифицируемых организмов. Степень же родства сравниваемых видов устанавливается на основе их морфологического, анатомического, биохимического, генетического и т. д. сходства и различия.

Для построения системы организмов применяется иерархичность (соподчинение) таксономических(систематических) единиц: виды группируются в роды, роды — в семейства, семейства — в отряды, отряды — в классы, классы — в типы. Различные типы объединяются в царства. Таксономическая единица более высокого ранга объединяет организмы по наиболее крупным и значительным, существенным и основополагающим признакам. Чем ниже ранг, тем более частный, подчиненный характер имеют признаки, по которым осуществляется группировка видов в пределах данного таксона.

Место человека в системе животного царства

Царство	Животные
Тип	Хордовые
Подтип	Позвоночные
Класс	Млекопитающие
Отряд	Приматы
Семейство	Человекообразные
Род	Человек (Homo)
Вид	Человек разумный (Homo sapiens)

В течение всего ХХ в. систематика интенсивно развивалась, и этот процесс продолжается и сейчас. Благодаря достижениям в разных областях биологии и других естественных наук накоплен огромный фактический материал, заставляющий подвергнуть серьезному пересмотру существующие системы живых организмов.

Напомним, что еще Аристотель разделил все множество живых существ на два царства — растения и животные. Подобное представление сохранялось почти до середины XX в., когда началась фундаментальная перестройка всей системы высших таксонов. Еще в 1934 г. Е. Шаттон (французский микробиолог) предложил выделить бактерии в особое надцарство — прокариоты.

Но только в 1970-е гг. с помощью электронной микроскопии и молекулярной биологии удалось установить фундаментальные различия между прокариотными и эукариотными организмами, заключающиеся прежде всего в клеточной организации представителей этих надцарств. К несколько ранним годам относится и выделение нового (третьего) царства эукариот — грибов, предложенное в 1969 г. Р. Г. Уиттейкером (американским экологом) и сразу же принятое в научном мире. Грибы ранее включались в царство растений, хотя отличаются от последних и типом обмена веществ, и особенностями клеточной организации, и многими другими признаками.

В настоящее время остро обсуждается вопрос о выделении еще одного царства эукариотных организмов (царства протистов), которые отличаются от всех остальных эукариот тем, что представлены преимущественно одноклеточными формами, а многоклеточные (точнее говоря — колониальные) среди них не имеют настоящих тканей. Таким образом, к этому царству должны быть отнесены простейшие, многие водоросли и некоторые грибы, включаемые ранее в три разных царства — животных, растений и грибов соответственно.

Около двух десятков лет тому назад в макросистеме организмов среди прокариот стали отмечать новое царство —архебактерии. Представители данной группы привлекли к себе пристальное внимание биологов. Будучи бесспорно прокариотными организмами (т. е. не имеющими оформленного ядра в клетке), они по организации генетического аппарата, ряду биохимических свойств, особенностям обмена веществ обнаруживают определенную близость к эукариотам.

Макросистема организмов

Надцарство - прокариоты(доядерные организмы)	Надцарство - эукариоты(ядерные организмы)
1-е царство -  архебактерии	1-е царство — протисты
	2-е царство — растения
2-е царство - эубактерии	3-е царство - грибы
	4-е царство — животные

Принимая настоящую макросистему, надо иметь в виду ее несовершенство. Например, в ней не нашлось места такой группе живых организмов, как вирусы. Центральное положение общепризнанной клеточной теории гласит: клетка — структурная и функциональная единица всего живого. Вирусы — бесспорно живые, но неклеточные организмы. Одни биологи считают, что это доклеточные формы жизни. Другие же, не менее авторитетные, специалисты рассматривают их как организмы, произошедшие от предковых форм, имеющих клеточное строение. Однако в процессе перехода к внутриклеточному паразитизму случилось их упрощение, как и утрата клеточной организации. Действительно, среди многоклеточных паразитов разных царств имеется множество случаев значительного упрощения их организации, редукции (вплоть до полного исчезновения) различных органов и систем. Скажем, цветковые растения-паразиты (повилика, омела) утрачивают корни, листья, способность к фотосинтезу. У паразитических рачков мешковидное тело, не разделенное на голову, грудь и брюшко; нет конечностей, глаз, пищеварительной, кровеносной и дыхательной систем. Паразитические черви (цепни) утрачивают пищеварительную систему и другие органы. Возможно, и с предками современных вирусов произошли подобные упрощения при переходе к паразитизму. Напомним, что науке не известны вирусы, живущие свободно, вне хозяина.

Сегодня мы не в состоянии однозначно ответить на вопрос о происхождении вирусов и, соответственно, найти им надлежащее место в единой макросистеме организмов.

За пределами последней остается и такая группа, как лишайники. Как известно, данные организмы представляют собой неразрывное двуединство — симбиоз гриба и клеток водорослей (либо цианобактерий). Форма тела лишайника своеобразная, отличающаяся от свободноживущих грибов, хотя оно и образовано переплетением грибных гиф. Одни исследователи классифицируют лишайники в единой системе с грибами, другие рассматривают их как самостоятельную группу в царстве растений.

Очевидно, что по мере развития биологии, всех ее дисциплин и разделов систематика подвергнется уточнению, а естественная система живых организмов будет совершенствоваться.

Вид – основная структурная единица в системе живых организмов, качественный этап их эволюции. Вследствие этого вид – основная таксономическая категория в биологической систематике. Вид – это совокупность особей, обладающих общими морфологическими признаками и объединенных возможностью скрещивания друг с другом с образованием плодовитого потомства, формирующих систему популяций, которые образуют общий ареал; в природных условиях виды обычно отделены друг от друга и представляют генетически устойчивые системы. 

3) Классификация животных, имеющих медицинское значение Царство животные (Animalia) Подцарство простейшие, или одноклеточные (Protozoa)  40 (70) тыс. видов Тип саркомастигофоры (Sarcomastigophora). 25 тыс. видов. Подтип Жгутиконосцы (Mastigophora) Подтип Саркодовые (Sarcodina) ^ Тип инфузории (Ciliophora). 7,5 тыс. видов. Тип Апикомплексы (Apicomplexa). 4,8 тыс. видов. Класс Споровики (Sporozoea). Подцарство многоклеточные (Metazoa) Первичноротые Тип Кишечнополостные (Coelenterata). 8 тыс. видов. ^ Тип Плоские черви (Plathelminthes). 12,5 тыс. видов. Тип Круглые черви (Nemathelminthes). 20 тыс. видов. Тип Кольчатые черви (Annelida). 9 тыс. видов. Тип Моллюски (Mollusca). 130 тыс. видов. ^ Тип Членистоногие (Arthropoda). 1,5 (3) млн. видов Вторичноротые  Тип Хордовые (Chordata). 40 тыс. видов.

МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЧЛЕНИСТОНОГИХ

Значение членистоногих как переносчиков возбудителей заболеваний человека и животных больше, чем роль их как паразитов, поскольку вред, приносимый этими болезнями человеку, огромен. Болезни, передаваемые через переносчиков-членистоногих, называются трансмиссивными. Специфические переносчики – в его теле возбудитель проходит определенный цикл развития и/или размножается, например, плазмодии малярии в теле комара. Трансовариальная передача возбудителя – передача возбудителя через яйца потомству (у клещей). Трансфазовая передача возбудителя – вобудитель сохраняется и передается от преимагинальной фазы в имаго. Механические переносчики – возбудитель в теле переносчика не развивается и не размножается, например, тараканы, мухи. Один и тот же переносчик может быть специфическим переносчиком одной инфекции и механическим переносчиком другой. Например, комары Anopheles являются специфическими переносчиками малярии и механическими туляремии или вирусных инфекций.

Непродуктивные животные имеют в основном эстетическое значение и обитают непосредственно в жилище человека. Среди них медицинское значение имеют в первую очередь собаки и кошки, особенно бесхозные (бродячие). Декоративные домашние птицы, главным образом голуби, попугаи, могут быть источниками возбудителей орнитоза. Наличие в квартире собачьей или кошачьей шерсти, пуха птиц и др. часто приводит к развитию аллергических заболеваний у людей. Собаки, кошки, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, домашние птицы и др. могут быть источниками возбудителей инфекции для человека. Так, собаки являются источниками возбудителей бешенства, лейшманиоза; кошки — источниками токсоплазмоза, грибковых заболеваний кожи, а также бешенства; крупный рогатый скот имеет большое значение в распространении сальмонеллеза, бруцеллеза, Ку-лихорадки, туберкулеза бычьего типа, сибирской язвы, тениаринхоза; овцы — источники возбудителей бруцеллеза, сибирской язвы, Ку-лихорадки, а козы — и клещевого энцефалита; от свиней заражаются бруцеллезом, сальмонеллезом, сибирской язвой, тениозом и тениаринхозом; домашние птицы (куры, утки, гуси — важнейшие источники возбудителей сальмонеллеза.