Психосоматика

1. Историческая динамика представлений о психосоматических заболеваниях.

(краткий обзор различных теор. моделей)

Психоанализ: динамика телесных заболеваний соответствует динамике бессознательных процессов. Концепция истерической конверсии – Фрейд считал, что все симптомы в истерии – это искаженные остатки подавленных влечений и аффектов, и т.к. их содержание неприемлемо для сознания, они вытесняются в бессознательное. Вытесненное влечение может проявиться в открытом виде или в виде соматического симптома, иначе говоря, символическая конверсия на орган.

Физиологический подход: теория кортико-висцеральной патологии (Быков, Курцин) – изучение взаимоотношений между корой и внутренними органами. Пытались доказать, что кора оказывает регулирующее воздействие на работу внутренних органов, помогая им осуществлять приспособление к меняющимся условиям среды. 3 вывода – работа внутр органов управляется корой мозга; нарушение их функционир под воздействием внешних раздражит доказывает психогенез соматического заболевания; невроз – начальная стадия в развитии психосоматич заболеван.Также популярна теория стресса, который влияет на поведение человека, изменяя параметры работы иммунной и сердеч-сосудистой системы.

Когнитивный подход: авторы подчеркивают влияние интерпретации телесных событий, т.е. изменений самочувств, новых ощущений на эмоц состояние и поведение. 2 положения: тревога пациента по поводу своих симптомов вызвана неправильной интерпретацией интроцептивных стимулов; неспособность распознавать негатив эмоции приводит к тому, что большой обращает внимание лишь на физиологич проявления.

Психосоциальный подход(в пособии не нашла, из инета): Человек, находящийся в гармоничных отношениях со своей средой, может перенести экстремальные соматические и психические нагрузки, избегнув болезни. Однако в жизни встречаются личностные проблемы, которые вызывают настолько тягостную фиксацию и душевный разлад, что в определенных жизненных ситуациях приводят к негативным эмоциям и неуверенности в себе. Именно в сложных ситуациях психосоматически отягощенные пациенты, проявляющие эмоциональную подавленность, не могут правильно оценить и описать свое состояние.

Культурно-исторический подход. Основан Л.С. Выгодским. Суть состоит в том, что любой телесный дефект становится психологическим феноменом. Человек с телесным дефектом начинает переживать свой дефект, ибо тот реализуется как «социальный вывих».

2. Методологические проблемы исследований психосоматических феноменов.

Следует отметить, что модели, теоретически непротиворечивы и практически плодотворны, раскрывающие механизм взаимодействия психологических и телесных процессов не разработаны до сегодняшнего дня. Остаются нерешенными вопросы о специфичности и индивидуальной изменчивости в развитии психосоматических заболеваний , а именно почему в результате воздействия психологических факторов у человека возникает именно данный психосоматический синдром, и почему он возникает не у всех, кто подвергается такому воздействию? Проблемы, с которыми психосоматика сталкивается на современном этапе, обусловлены несколькими причинами: абсолютизация роли психологических факторов в развитии заболеваний, невозможность бесконфликтного совмещения психологического и медицинского подходов в исследовании, недостаточным вниманием по отношению к феномену телесности в психологии. Многие теории в психосоматике утверждают, что главными причинами возниконовения болезней являются эмоциональные и личностные факторы. В современной медицине распространено представление о множественности причин любого заболевания из которого следует, что псих.факторы должны рассматриваться в ряду всех других факторов, а их значимость определяться посредством статистических процедур. Положение усугубляется и тем, что в некоторых исследованиях не учитывается сложная природа того или иного заболевания. Главная проблема психосоматики заключается в том, что она пытается доказать существование явлений, которые на интуитивном уровне хорошо знакомы каждому, но часто игнорируются медициной и научной психологией.