Тема № 12. Компенсаторно-приспообительные процессы.

Цель: Изучить процессы с помощью которых организм реагирует на изменения условий жизни и восстановливает нарушенную структуру и функции при болезни.

План лекции:

1. Гипертрофия. Гиперплазия.

2. Регенерация.

3. Заживление ран.

Основные тезисы лекции

1. Гипертрофия - это увеличение в объеме ткани или органа за счет увеличения в объеме клеточных элементов. Гипертрофия бывает физиологическая и патологическая, а т. к. истинная и ложная.

1. Физиологическая гипертрофия. Возникает при повышенной функциональной нагрузке на органы и ткани. Примеры: гипертрофия молочной железы у лактирующих высокопродуктивных коров, гипертрофия матки при беременности.

2. Патологическая гипертрофия. Возникает как компенсаторная (приспособительная) реакция организма на различные патологические изменения в организме и внешние патологические воздействия.

Она бывает:

А) компенсаторная – связанная с возникновением различных трудностей или препятствий, которые приходятся преодолевать работающему органу.

Примеры: при сужении мочеиспускательного канала – гипертрофия мочевого пузыря; при пороке трехстворчатого клапана – гипертрофия правого предсердия.

Б) заместительная (викарная) – после удаления или при патологии одного из парных органов. Например, при удалении или ателектазе одной доли легкого увеличивается другая доля, при удалении или атрофии одной почки другая увеличивается на 65%. Этот вид гипертрофии часто сочетается с гиперплазией.

В) Регенерационная гипертрофия – возникает при поражении органа инфекцией или инвазией (например, увеличение объема печени при эхонококкозе). В этом случае преобладает гиперплазия.

Г) Корреляционная гипертрофия – возникает в органах, функционально связанных между собой. Примеры: при удалении селезенки происходит гипертрофия костного мозга и лимфоузлов, при удалении или атрофии семенников – гипертрофия предстательной железы.

1. Истинная гипертрофия – это увеличение объема ткани или органа за счет разрастания всех структур с преимущественным увеличением паренхимы. Признаки истинной гипертрофии: увеличение объема и массы органа, более интенсивное (полнокровная) его окраска, усиление функции.

2. Ложная гипертрофия – увеличение объема органа за счет разрастания соединительной и жировой ткани. Паренхиматозные клетки часто при этом сдавливаются, и функция органа снижается. Примеры: увеличение щитовидной железы при эндемическом зобе из-за разрастания соединительной ткани, гипертрофия молочной железы за счет жировой ткани.

Разновидность ложной гипертрофии – вакатная гипертрофия (от лат. vacuum – пустой). Это увеличение размеров ткани органов в результате разрастания ткани в освобождающимся пространстве, ранее занятом тканью или органом.

Примеры: разрастание жировой и соединительной ткани при атрофии почки; утолщение костей черепа при атрофии мозга; увеличение зубов у лошади вследствие отсутствия антогониста – зубов верхней челюсти.

По изменению полости (просвета) органа различают:

1)Эксцентрическую гипертрофию (увеличение полости или просвета)

2)Концентрическую гипертрофию (уменьшение их)

Исход гипертрофии: при своевременном устранении патогенного фактора – благоприятный. В противном случае снижается функция органа.

Гиперплазия - это увеличение объема ткани или органа за счет увеличения количества клеток.

2. Регенерация - восстановление (возмещение) структур­ных элементов ткани взамен погибших.

Формы регенерации — клеточная и внутрикле­точная.

а. Клеточная — характеризуется размножением клеток. Возникает в тканях:

1) представленных лабильными, т.е. постоянно обновля­ющимися, клетками эпидермиса, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, кроветворной и лимфоидной ткани, рыхлой соединительной ткани.

2) представленных стабильными клетками (которые в нормальных условиях обладают низкой митотической активностью, однако при активации способны к деле­нию): гепатоцитами, эпителием почечных канальцев, эпителием эндокринных желез и пр.; стволовые клетки для этих тканей не выявлены.

б. Внутриклеточная — характеризуется гиперплазией и гипертрофией ультраструктур.

• Имеется во всех без исключения клетках.

• В нормальных условиях преобладает в стабильных клетках.

• Является единственной возможной формой регенерации в органах, клетки которых не способны к делению (по­стоянные клетки: ганглиозные клетки ЦНС, миокард, скелетные мышцы).

Обмен веществ при регенерации.

Регенерация может быть физиологической, репаративной (восстановительной) и патологической.

1. Физиологическая регенерация постоянное об­новление структур тканей, клеток в норме.

2. Репаративная регенерация наблюдается в патоло­гии при повреждении клеток и тканей. Виды репаративной регенерации:

а) полная регенерация (реституция):

• характеризуется замещением дефекта тканью, иден­тичной погибшей;

• происходит в тканях, способных к клеточной форме регенерации (преимущественно с лабильными клет­ками);

• в тканях со стабильными клетками возможна только при наличии небольших дефектов и при сохранении тканевых мембран (в частности, базальных мембран канальцев почки);

б) неполная регенерация (субституция):

• характеризуется замещением дефекта соединитель­ной тканью (рубцом);

• гипертрофией сохранившейся части органа или ткани (регенерационная гипертрофия), за счет которой происходит восстановление утраченной функции.

Примером неполной регенерации является заживление ин­фаркта миокарда, которое приводит к развитию крупноочаго­вого кардиосклероза.

3. З

   Различные стадии процесса заживления раны: а - в момент нанесения раны (она заполняется кровью, выпавшие нити фибрина соединяют края раны); б - через день (в рану поступают нейтрофилы, начинается фагоцитоз); в - через 2 дня (края эпидермиса смыкаются, в рану проникают моноциты, фибробласты); г - через 7 дней (струп отторгается, в ране остается немного моноцитов, нейтрофилов, образуется грануляционная ткань) (по Россу)

   аживление ран – проявление местной регенераторной активности организма.

Заживление раны происходит по двум основным типам:

1. По первичному натяжению (при условии незначительноти повреждения, гладкости краев раны и отсутствии в ране инородных тел и микробов). Рубцовая ткань при этом образуется в минимальных количествах.

2. По вторичному натяжению (при отсутствии выше перечисленных условиях). Сначала происходит очищение раны рубец будет выражен больше.

Литература:

Основная

1.Савойский А.Г., .Патологическая физиология: Учебник для вузов Байматов В.Н. Савойский А.Г., М.: КолосС, 2009.- 540 с.

2.Лютинский С.И., Патологическая физиология: Учебник для вузов Лютинский С.И., М.:Колос,2004.- 495 с

Дополнительная

Воложин А.И., Патофизиология// Учебник Воложин А.И., Порядин Г.И., Войнов В.А. и др..- М.: Издательский центр Академия, 2007.-т.1-271с., т.2-255с., т.3- 301 с.