3. Профилактика

Задача № 14

Пациентка З., 23 лет, поступила в ИКБ на второй день болезни в бессознательном состоянии.

Со слов матери, заболела вчера: температура повысилась до 40 °С, появились резкая общая слабость, головная боль, многократная рвота. Ночью потеряла сознание, стала беспокойной. В течение последней недели беспокоили кашель, насморк на фоне субфебрильной температуры.

При поступлении контакту недоступна, температура 40,5 °С. Лежит на правом боку с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, прижаты к животу. На коже туловища и конечностей розеолезно-везикулярная сыпь. Пульс 110 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Через 8 часов после поступления в стационар пришла в сознание. Положительные менингеальные симптомы. Анализ крови при поступлении: лейкоциты 10 * 109/л, П - 22%, С – 59%, Э – 2%, Л – 15%, М - 2; СОЭ-33 мм/ч. Анализ ликвора: цитоз – 4900*106/л, нейтрофилы 99%, лимфоциты – 1%.

1. Поставьте предварительный диагноз. Вирусный менингит

2. Неотложная помощь.

3. План противоэпидемических мероприятий в очаге.

Задача № 15

Пациентка Д., 20 лет, поступила в ИКБ на 2-й день заболевания с жалобами на резкую головную боль, рвоту. Заболела остро: температура тела повысилась до 39,5 °С, появились общая слабость, сильная головная боль, рвота, не связанная с приемом пищи. При объективном обследовании состояние тяжелое, кожа чистая. Выражены ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского.

1. Ваш предварительный диагноз. Менингит

2. Лабораторное обследование для подтверждения диагноза.

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Задача № 16

Пациент М., 43 лет, заболел остро: появилась общая слабость, тошнота и рвота, боли в подложечной области, частый жидкий стул (на его окраску и наличие патологических примесей в нем не обратил внимание), температура повысилась до 38° С.

На следующие сутки поступил в ИКБ. Состояние средней тяжести, температура тела 38,5 °С, умеренные интоксикация и обезвоженность. Язык сухой, обложен серым налетом.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, урчание по ходу тонкого кишечника.

За день до начала заболевания присутствовал на свадьбе, где было много мясных блюд, включая салаты.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Лабораторное обследование для подтверждения диагноза.

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Задача № 17

В травмопункт обратился пациент С., 17 лет с укушенной раной правой кисти. Из анамнеза известно, что он был укушен неизвестной собакой, бегавшей во дворе.

1. Тактика действий медицинского персонала по оказанию помощи пациенту.

2. Наблюдение за пострадавшим.

3. Информационно-просветительная работа.

Задача № 18

Пациент С., 27 лет, заболел остро.

Заболевание началась с повышения температуры тела до 37,5-38 °С с быстрым нарастанием до 40,5 °С при отсутствии катаральных симптомов со стороны верхних дыхательных путей и нарастании симптомов интоксикации (общая слабость, головная боль, нарушение сна, боли в мышцах, в поясничной области).

На 4-й день в области лица, шеи, груди появилась геморрагическая сыпь, выраженное снижение диуреза на 6-е сутки.

Эпиданамнез: установлен контакт с грызунами в последние три недели.

1. Ваш предварительный диагноз.