Задача № 1

Пациент М., 30 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на периодические приступы озноба и высокой температуры тела, головной боли, общей слабости.

Считает себя больным в течение 6 месяцев, когда работал по контракту в странах Африки, где и заболел.

При осмотре отмечено увеличение печени и селезенки, желтушность склер и бледность кожи.

1. Ваш предварительный диагноз. Гепатит а

2. Лабораторная диагностика.

3. Принципы лечения.

Задача № 2

Пациентка 42-х лет за 3 месяца до настоящего заболевания перенесла тяжелую травму, сопровождающуюся обильным кровотечением. В ходе лечения получила несколько гемотрансфузий. Последние 2 месяца чувствовала себя хорошо. Десять дней назад исчез аппетит, появилась общая слабость, субфебрильная температура, боли в суставах. Лечилась салицилатами. Вскоре окружающие заметили небольшую желтушность склер и кожи, моча темная, фекалии светлей обычного.

1. Предварительный диагноз. Гепатит б

2. План дальнейшего лабораторного обследования.

3. Объем противоэпидемических мероприятий в очаге.

Задача № 3

Пациентка С., 63 лет, заболела остро: температура тела повысилась до 39,5° С, появилась общая слабость, головная боль, мышечные и суставные боли. На 2-й день одновременно на лице, руках, туловище появились сгруппированные пузырьки (по типу площадок), наполненные серозным содержимым, местами сливающиеся между собой. Выражен полиформизм элементов. Увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы.

1. Предварительный диагноз. Герпер зостер / простой герпес

2. Лечение.

3. Профилактика.

Задача № 4

У пациента М., 28 лет, однократно в ИФА обнаружены антитела к ВИЧ.

1. Ваш план дальнейшего серологического обследования (по этапам)?

2. Как объяснить больному результат однократного положительного ответа ИФА и необходимость продолжить исследование?

3. Вопросы деонтологии, законодательство по ВИЧ-СПИД.

Задача № 5

У пациента М., 38 лет, страдающего 5 лет ВИЧ-инфекцией (диагноз подтвержден клинически и лабораторно), на коже туловища и конечностей появилась обильная пятнистая сыпь багрово-синюшного цвета диаметром от 0,5 до 3 см.

1. Как расценить эту экзантему? Саркома капоши

2. Лабораторная диагностика для установления стадии ВИЧ-инфекции.

3. Принципы лечения.

Задача № 6

Пациентка А., 19 лет, поступила в ИКБ 15.09 с жалобами на повышение температуры тела 38,3° С, головную боль, общую слабость, схваткообразные боли в низу живота, частый жидкий стул со слизью, прожилками крови. Стул до 10 раз в сутки.

Эпидемиологический анамнез: заболевание связывает с употреблением кефира и котлет.

При осмотре выявлена болезненная спазмированная сигмовидная кишка.

1. Предварительный диагноз. Сальмонелез

2. Лабораторное обследование для подтверждения диагноза.

3. Лечение, правила выписки.

Задача № 7

Пациентка М., 32 лет, заболела остро: температура тела резко повысилась до 39 °С, появилась головная боль в области надбровных дуг, ломота в костях и суставах, сухой кашель, сухость и саднение в носоглотке.

При поступлении в ИКБ состояние средней тяжести, температура тела 38,7 °С, кожа чистая, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, пульс 84 удара в минуту, АД 110/70 мм рт. ст., яркая гиперемия слизистой оболочки зева.

1. Предварительный диагноз. Грипп

2. Лабораторное обследование для подтверждения диагноза.

3. Лечение.

Задача № 8

У пациента С., 25 лет, на фоне тяжелой формы вирусного гепатита В резко ухудшается состояние: нарастает желтуха и интоксикация, появляется геморрагическая сыпь на коже, носовое кровотечение, печень уменьшается в размерах, временами появляется возбуждение больного.

1. Чем обусловлено ухудшение состояния больного? О печ н

2. Тактика лечения.

3. Назвать № постановления по парентеральным вирусным гепатитам (ПВГ).

Задача № 9

Пациент В., 23 лет, заболел остро: температура тела повысилась до 38° С, появились обильные серозные выделения из носа, умеренные симптомы интоксикации. При осмотре состояние средней тяжести, выражен пленчатый конъюктивит, увеличены шейные лимфоузлы, печень и селезенка, на фоне гиперемии выражена зернистость задней стенки глотки.

1. Предварительный диагноз. Аденовирусная

2. Дифференциальная диагностика (клиническая и лабораторная).

3. Лечение.

Задача № 10

Пациентка З., 28 лет, поступила в ИКБ в первый день болезни. Заболела остро: температура тела повысилась до 39,8 °С, появилась общая слабость, головная боль, рвота, боли в коленных суставах. При поступлении состояние средней тяжести, на коже туловища и ног обильная геморрагическая сыпь диаметром от 0,2 до 1 см, с неровными контурами. Менингеальные симптомы не выражены. Пульс 120 ударов в минуту, АД 90/50 мм рт. ст. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, повышена СОЭ.

1. Предварительный диагноз. Менингококцемия

2. План дальнейшего лабораторного обследования.

3. Тактика лечения.

Задача № 11

Пациент Х., 33 лет, житель Индии, прибыл день тому назад в РБ. Заболел сразу после прибытия: на фоне нормальной температуры тела появился частый жидкий водянистый стул до 15 раз в сутки. При поступлении в ИКБ состояние средней тяжести, температура тела 36,2° С, тургор кожи умеренно снижен, пульс 86 ударов в 1 минуту, АД 100/60 мм рт. ст., живот втянут, при пальпации урчание. Живет в Минске в общежитии.

1. Ваш предварительный диагноз. Холера

2. Противоэпидемические мероприятия

3. План лабораторного обследования.

Задача № 12

Пациент К., заболел остро, температуры тела очень высокая (39,3°С), появилась головная боль, нарушился сон. Выражение лица страдальческое, черты лица заострены, пульс нитевидный частый, увеличен лимфоузел в паховой области до размеров куриного яйца, резко болезненный. Положение в постели вынужденное.

Эпиданамнез: 2 дня назад прибыл из командировки в населенный пункт Средней Азии, где имели место заболевания с подобной клинической картиной.

1. Ваш предварительный диагноз. Чума

2. Противоэпидемические мероприятия в очаге?

3. Лечение.

Задача № 13

Пациент 42-х лет доставлен в инфекционную клиническую больницу в тяжелом состоянии, вялый, сознание сохранено. Температура тела 36,8° С. Беспокоит головная боль, двоение в глазах, туман, сетка перед глазами, сухость во рту, нарушение глотания твердой пищи, жидкая выливается через нос. Дыхание затруднено. Метеоризм, задержка стула.

Заболевание связывается с употреблением маринованных грибов домашнего приготовления.

1. Ваш предварительный диагноз. Ботулизм

2. Оказание неотложной помощи, лечение