6. Клиника

Типичная форма.

Инкубационный период.

Инкубационный период колеблется от 3 до 12 дней, в среднем 5-7.

Начало.

Начало болезни острое Болезнь начинается с интоксикации и лихорадки. Начальный период длится в течение нескольких часов, реже сутки.

Разгар.

В разгар болезни можно выделить токсический, лихорадочный и катаральные синдромы.

А. Токсический синдром.

Явления интоксикации вначале умеренные, но постепенно они могут нарастать.

Обычно интоксикация начинается постепенно, самочувствие ухудшается, медленно, появляется слабость, недомогание, головная боль, тошнота, иногда может быть рвота. Возможно, внезапное начало болезни, как при гриппе.

Б. Лихорадочный синдром.

Лихорадочный синдром не характерен для аденовирусной инфекции. Температура чаще держится в субфебрильных пределах, но может быть и выше. Длительность лихорадки от 4 до 14 дней и больше.

В. Катаральные синдромы

Катаральный синдром при аденовирусной инфекции характеризируется полиморфизмом клинических проявлений, что связано с тропностью аденовирусов к клеткам лимфоидной ткани, эпителию слизистых оболочек глаз и дыхательного тракта.

Воспаление дыхательных путей изначально носит экссудативный характер и проявляется набуханием и отечностью слизистой полости носа и глотки.

Наиболее частым симптомом аденовирусной инфекции является ринит. С 1-го дня болезни появляются обильные серозные выделения из носа, которые вскоре становятся серозно-слизистыми. Длительность ринита 1—4 недели; более затяжной, упорный ринит наблюдается у детей раннего возраста.

Фарингит — постоянный симптом аденовирусной инфекции. Отмечается умеренная гиперемия передних и задних дужек зева, задней стенки глотки, которая отечна, с гиперемироваными яркими фолликулами, иногда на них могут быть нежные налеты.

Тонзиллит - для аденовирусной инфекции характерно поражение миндалин с первых дней болезни. В отличие от тонзиллитов бактериальной природы при аденовирусной инфекции миндалины резко отечны, увеличены в размерах и мало гиперемированы, иногда на них могут наблюдаться беловато-желтые пленки. Особенно часто встречаются пленчатые тонзиллиты с одновременным вовлечением в процесс конъюнктивы. Гнойных воспалений как при ангине не бывает.

Нередко подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличиваются, пальпация их безболезненна, иногда пальпируется увеличенная печень.

Почти постоянным симптомом аденовирусной инфекции является влажный кашель.

Мелкоочаговая аденовирусная пневмония чаще наблюдается у детей раннего возраста; она развивается, как правило, на фоне активного вирусного заболевания и значительно ухудшает состояние больных.

Конъюнктивит — синдром, по которому легко отличить аденовирусное заболевание от других ОРЗ. Поражение конъюнктивы может произойти в первые дни болезни или позже, давая как бы вторую волну заболевания. Конъюнктивиты бывают катаральными, фолликулярными и пленчатыми. Чаще сначала развивается односторонний конъюнктивит, если болезнь прогрессирует, то на 4-5 день в воспалительный процесс вовлекается второй глаз, но проявление конъюнктивита здесь уже выражено не резко. Обычно заболевание длится при этой форме болезни в течение 2-х и более недель.

При кератоконъюнктивите на фоне поражения слизистых оболочек глаз происходит поражение роговицы, она становится отечной и мутной.

Исход

Течение аденовирусной инфекции волнообразное, иногда длительное, возможны рецидивы. Полное выздоровление может наступить через 1-2 месяца

7. Осложнения

Осложнения чаще связано с супер - и коинфекцией бактериальной этиологии и проявляются в виде пневмонии, отитов, синуситов, обострением хронических заболеваний ВДП, легких и других органов.