4. Эпидемиология

Во внешнюю среду вирусы попадают не только из верхних дыхательных путей, но и с фекалиями и слезами.

Источником заболевания являются больные и носители аденовирусной инфекции (люди, животные, и птицы). Заражение происходит воздушно-капельным путем, реже контактно и через воду. Возможно, внутриутробное инфицирование Чаще болеют дети и молодые люди в холодный сезон года, и чаще во вновь сформированных коллективах (ДДУ, школах казармы). Болезнь может быть в виде отдельных эпизодических случаев и в виде очаговых вспышек. Вспышки аденовирусной инфекции возникают в течение всего года, но чаще в холодное. Характерной особенностью вспышек является более медленное развитие и длительное течение (1–1,5 месяца). От переболевших лиц аденовирусы могут выделяться до 40 дней.

Из всех возбудителей, вызывающих ОРВИ, аденовирусы наиболее устойчивы во внешней среде. Поэтому в очаге аденовирусной инфекции требуется особо строгое соблюдение противоэпидемических мероприятий.

Кроме респираторных синдромов во время вспышек у детей и подростков нередко отмечаются конъюнктивиты и диспепсические расстройства. При распространении вирусов через воду (в бассейне), конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты являются доминирующими клиническими синдромами.

5. Патогенез

Попав в организм человека вирус с помощью фиксационного белка гемагглютина, фиксированного на нитях-антеннах, крепится на клетки. Основная локализация аденовирусов — слизистая оболочка и лимфоидный аппарат глотки. Кроме того, вирусы могут находиться в регионарных лимфоузлах, конъюнктиве и роговице глаза. Проникнув в организм через слизистые оболочки, вирусы размножаются в лимфоузлах, аденоидах, фолликулах и особенно активно в слизистых оболочках глаз, глотки и миндалин с последующим лизисом клеток. При гибели клеток вирусы попадают в кровь и поражают эндотелий сосудов и гибель последнего.

Подавляя иммунную систему, вирусы способствуют активации бактериальной флоры, что приводит к развитию ко - и суперинфекции смешанного типа, которые часто протекают с осложнениями

Для аденовирусной инфекции изначально характерно воспаление с выраженным экссудативным компонентом, а также вовлечением в патологический процесс лимфоидной ткани с лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки. Экссудативный характер поражения дыхательных путей проявляется набуханием и отечностью слизистой оболочки полости носа, глотки и глаз. Фарингит характеризуется гиперплазией лимфоидных образований, иногда может быть пленчатый, что связано с повещенным образованием фибрина. Миндалины, как правило, увеличены и отечны. У некоторых больных видны нежные, белые, легко снимающиеся шпателем наложения. Часто наблюдается дисфункции кишечника, боли в животе и диарея, что говорит о поражении тонкого кишечника. Течение болезни волнообразное, иногда длительное, возможны рецидивы. После перенесенного заболевания остается стойкий и длительный иммунитет, чем и объясняется редкость заболевания среди взрослого населения. До 6 месяцев у многих детей имеется врожденный иммунитет