2. Историческая справка

В 1952 году в городе Сендан в Китае впервые, из легких мышей, был выделен гемагглютинирующий вирус. Первоначально вирус получил название в честь города Сендан. В 1954 году аналогичный вирус был идентифицирован у детей, болеющих ложным крупом, в 1958 году подобные вирусы были найдены у детей, болеющих гриппоподобным заболеванием. В 1959 году, связи с большой схожестью с вирусами гриппа, все вирусы объединили в группу под названием вирусы парагриппа, а болезнь получила название парагрипп.

3. Этиология

Вирус парагриппа - РНК-содержащий вирус семейство парамиксовирусов. Вирион покрыт оболочкой, в состав которой входят гемагглютинин и нейраминидаза. Вирус имеет 5 серотипов, малоустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием всех видов дезинфекции, лучше переносит низкие температуры, теряют свою активность при комнатной температуре через 1-3 дня, но хорошо сохраняются при температуре 40 градусов. Обладает нейроминидазной, гемагглютинирующей и гемолитической активностью.

4. Эпидемиология

Парагрипп является антропонозным заболеванием и основным источником является больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду в течение всей первой недели болезни. Наибольшее выделение наблюдается первые 2-3 дня болезни. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным и при вдыхании воздуха, содержащего вирусы. Заболевание регистрируется в течение всего года в виде спорадических случаев или отдельных эпидемических вспышек в детских коллективах, давая естественный подъемы в осенне-зимний и весенний периоды.

Вирусы типов 1 и 2 чаще вызывают повреждения верхних дыхательных путей, причем у 2% заболевших может возникнуть круп. Вирус типа 3 чаще повреждает нижние дыхательные пути и у 30% больных возникает бронхит, и даже бронхопневмония. Вирус парагриппа типа 4 - наименее вирулентен. У взрослых парагрипп часто течет легко или атипично. В ДДУ может возникнуть вспышка парагриппа, по продолжительности от 2 до 5 недель. Интервал между началом вспышек в разных группах более продолжительный, чем при гриппе и составляет в среднем 7– 10 дней. За время вспышек могут заболеть 75 % детей младшего возраста. Наиболее характерное время вспышек парагриппа с октября по апрель, хотя возможно развитие и в летний период года. Эпидемий при парагриппе не бывает

5. Патогенез

Вирус парагриппа эпителетропен. Попадая, с капельками слизи и воздухом, в организм человека вирус фиксируется на цилиндрическом эпителии ВДП. Основное место локализации вирусов — слизистая гортани. Внедрившись в эпителий гортани, реже другие органы, вирус размножается и выделяется из клеток после их лизиса.

Из слизистой вирусы и продукты распада клеток попадают в кровь, вызывая синдром интоксикации. В отличии от гриппа дальнейшего размножения вирусов не происходит и они по воздействием иммунного комплекса быстро погибают.

Катаральный синдром, как правило, представлен ринофарингитом и ларингитом с мизерными серозно-слизистыми выделениями. Иногда в инфекционный процесс попадают трахея и бронхи с развитием характерной симптоматики. Анатомическое строение гортани обуславливает возможность развития стенозирующего ларингита (преимущественно у детей).

Общие инфекционные синдромы проявляется в отличие от гриппа слабо. После перенесенного заболевания остается нестойкий и недлительный иммунитет, и поэтому возможны повторные заболевания в течение года.