7. Осложнения

Осложнения гриппа условно можно разделить на две группы:

А. Специфические - обусловленные непосредственно действием вирусов

Б. Неспецифические - обусловленные действием других факторов.

А. Специфические осложнения:

• Геморрагический отек легких;

• Инфекционно-токсический шок;

• Стенозирующий ларинготрахеит;

• ДВС-синдром;

• Гриппозный менингит (лептоменингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит);

• Острая инфекционно-токсическая энцефалопатия;

• Острая надпочечная недостаточность (с. Фридериксена– Уотерхаусена);

Б. Неспецифические осложнения:

• Вторичная пневмония (бактериальная, микоплазмозная или вирусная);

• Вторичный обструктивный бронхит и бронхиолит (бактериальные);

• Вторичные гаймориты, отиты, фронтиты ангины и синуситы (бактериальные);

• Вторичные пиелонефрит и пиелоцистит (бактериальные, микоплозмозные)

• Бактериальный сепсис;

• Вторичные миокардиты (бактериальные или вирусные);

• Обострение всех хронических заболеваний:

Первым и наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, вызванная бактериальной флорой (чаще кокковой этиологии). Пневмония чаще наблюдается у больных с хроническим заболеваниями ВДП и легких. Стафилококковая или стрептококковая пневмония, развившись, как коинфекция на фоне выраженного гриппозного токсикоза, диагностируется очень редко, т.к. имеет тенденцию к ползущему деструктивному течению. Постгриппозная пневмония, как правило, развивается в конце первой или в начале 2-й недели болезни и проявляется как суперинфекция и имеет короткое светлое окно. Обычно она носит разлитой, интерстициальный характер, реже проявляется в виде очага. Эти пневмонии очень опасны для маленьких детей и людей пожилого возраста.

Тяжело текущий, супертоксический грипп может заканчиваться летально на 2-3 сутки на фоне ДВС-синдрома, геморрагического отека легких и инфекционно-токсического шока. С первых часов болезни отмечается резко выраженный токсикоз, быстро развивается острая дыхательная недостаточность и явление отека-набухания головного мозга.

Грозным осложнением является самостоятельный отек-набухание головного мозга с развитием токсического менингита или менингоэнцефалита.

Максимальное число тяжелых форм заболевания с теми или иными проявлениями токсикоза наблюдается в эпидемические по гриппу периоды, обусловленные новым или значительно измененным вариантом вируса типа А.

У детей грипп протекает тяжело. В общей картине болезни доминирует нейротоксикоз. Поражаются все отделы дыхательных путей, что в совокупности с несовершенством регуляторных механизмов создает условия для раннего появления дыхательной недостаточности и развития пневмонии. Грипп нередко сопровождается астматическим компонентом. В ряде случаев развивается ложный круп, протекающий весьма бурно, без существенного изменения голоса.

Определение и краткая клиническая характеристика парагриппа

1. Определение

Парагрипп — острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи и клинически во многом напоминающая грипп, но отличающаяся от него меньшим токсикозом, несколько более длительным течением и более выраженными поражениями верхних дыхательных путей (преимущественно гортани). Чаще болеют дети