Общая тактика стартовой терапии, когда возбудитель не известен.

1. Психотерапия

А. Объяснительно-рациональная

Б. Суггестивная.

2. Базисная терапия

Базисная терапия является основной, ведущей частью в комплексной терапии больных ОКИ. При легких формах болезни, и лечении больных в условиях домашнего стационара её нужно рассматривать как основным звеном лечения.

А. Режим

Во избежание острых нарушений со стороны ССС (обморок, коллапс) постельный режим в остром периоде болезни, рекомендуют только для больных среднетяжелой или тяжелыми формами болезни, на 2–3 дня. При современных методах лечения, в большинстве случаев, больные, чувствуют себя уже на 2-3 день вполне удовлетворительно, и если нет гемодинамических расстройств, то рекомендуется переходить на более свободный режим, с некоторыми ограничениями.

Б. Диета

В остром периоде болезни больным на 2–3 дня рекомендуется стол №4а, №4б, №4 затем переходят на №2а, №2, №13 и перед выпиской на стол №15. Температура холодных блюд не ниже 15 градусов, горячих – не выше 60 градусов.

Правила питания в остром периоде болезни:

1. Не давать новых продуктов, которые пациент раньше никогда не ел;

2. Сделать питание частым и дробным: небольшими порциями 5-6 раз в сутки;

3. Насильно есть не заставлять;

4. Нужно исключить следующие продукты питания: сырые овощи и фрукты, соки, газированные напитки, молоко в натуральном виде, яйца, жареное, жирное, острое, консервы, и сладости. Все остальное, в том числе отварные или печеные овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо, молочные каши или кипяченое молоко – не исключать.

5. После окончания острого периода (диарея, рвота) вернуться к обычному питанию.

3. Этиотропная терапия.

В остром периоде болезни, желательно как можно раньше начать давать кишечные антисептики (Фуразолидон, Фурагин, Энтерофурил) или применить пробиотики, обладающие антисептическим действием (Бифиформ, Бактисубтил, Биоспорин, Энтерол, Споробактерин). Антисептики обладают высокой активностью против большинства бактерий, возбудителей ОКИ, а также против условно-патогенной флоры, не вызывают дисбактериоз и не подавляют иммунную систему. Продолжительность лечения – до 7 дней в возрастных дозах.

Если есть возможность, к этиотропной терапии можно добавить КИП, который обладает антибактериальной и противовирусной активностью и укрепляет иммунитет.

В дальнейшем, если возбудитель будет выявлен, добавляется специфический , (сальмонеллезный, шигеллезный и др.) или комбинированный (Пиобактериофаг, Интестифаг и др.) бактериофаг.

Одновременно с приемом кишечного антисептика желательно начать прием пробиотиков содержащих живые бактерии нормальной или транзиторной кишечной флоры (Линекс, Примадофилюс, Флорадофилюс, Бифидумбактерин и другие) Продолжительность приема – до 2 – 3 недель.

Если есть уверенность в 75%, что возбудителем являются бактерии, то можно сразу применить Норфлоксацин 0,4 - 2 раза в сутки. Максимальный курс лечения до 7 суток.

Если есть уверенность в 75%, что возбудителем являются вирусы, то можно сразу применить Арбидол 0,2. 4 раза в сутки. Максимальный курс лечения до 4 суток.

При осмотической и инвазивно-осмотической диарее хороший эффект дают: КИП; Виферон и Реаферон.