7. Осложнения

• Инфекционно-токсический шок;

• Гиповолемический шок;

• Воспаление и выпадение геморрагических узлов и прямой кишки;

• Тещины прямой кишки и парапроктиты;

• Пневмония:

Определение и краткая клиническая характеристика эшерихиоза

1 Определение.

Эшерихиоз (кишечная коли-инфеция) — острая кишечная инфекция, вызываемая патогенными штаммами кишечных палочек. Проявляются в виде гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита или течет генерализованно с внекишечной симптоматикой.

2 Историческая справка.

Своё название бактерии получили в честь немецкого педиатра Т. Эшериха впервые обнаружившего в 1886 году кишечную палочку, которая является постоянным обитателем кишечника человека. Способность кишечной палочки вызывать поражения ЖКТ экспериментально доказал в 1984 году Г. Н. Габричевский и клинически подтвердил в 1922 году А. Адам. Серологический анализ, проведённый в 40-х годах Ф. Кауффманном, доказал различие антигенной структуры патогенных и непатогенных кишечных палочек, что легло в основу их современной классификации Большой вклад в изучение эшерихиоза внес профессор Н. Д. Ющук.

3. Этиология.

Эшерихии – палочковидные бактерии, относящиеся к семейству кишечных бактерий, роду ешерихия, вид коли. Это грамотрицательные подвижные и неподвижные палочки, что связано с наличием или отсутствием у них жгутиков. Отличительной особенностью бактерий является их способность быстро прикрепляться к кишечному эпителию. Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев, в пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание и быстро погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Разрушение эшерихии в кишечнике приводит к высвобождению эндотоксина. При возможности массивного всасывания в кровь эндотоксины обусловливают развитие общих инфекционных синдромов (интоксикация и лихорадка)

Бактерии имеют сложную антигенную структуру, состоящую из О, К и Н-антигенов, и на основании антигенных различий осуществляется дифференциация рода эшерихий на отдельные группы и типы. Часто отмечают лишь О-антиген. В настоящее время насчитывается более 160 О-антигенов. Внутри каждой группы бактерии различаются по Н и К-антигенам.

Механизм патогенности кишечных палочек сопряжен с рядом их свойств. В зависимости от обладания, какими либо из этих свойств патогенные эшерихии классифицированы на 5 категорий:

1. Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) вызывают похожее на холеру заболевания у детей и взрослых, что связано с их способностью продуцировать экзотоксин, подобный холерогену. Выделяют 17 серогрупп и 16 сероваров. К их числу относят штаммы, принадлежащие к О-группам: Об, О8, 015, О20, О25, О27, О63, О71, О78, О92, О115, О148, О159, О166 и О169.

2. Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) вызывают похожее на шигеллез заболевания у детей и взрослых. Выделяют 9 серогрупп и 13 сероваров Наибольшее значение имеют штаммы О124 и О151.

3. Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) являются возбудителями энтеритов у детей и, как правило, у взрослых заболеваний не вызывают. Выделяют 15 серогрупп и 29 сероваров.

4. Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) продуцируют цитотоксин и вызывают заболевание похожее на шигеллез. К ним относятся О26, О111, О145, О157 и другие эшерихии, продуцирующие SLT (Shiga-like toxin).

5 Энтероагглютинирующие кишечные палочки (ЭАКП) выделены в отдельную группу в середине 80-х годов. Эти эшерихии обладают способностью вызывать заболевания у лиц с иммунодефицитом. Энтероагглютинирующие эшерихии еще окончательно не дифференцированы